如果没有现代医学，疫情将会怎样？

——没有现代医学，很多人看不到这篇推文

人是一种奇怪的生物

人是一种很奇怪的物种，如果某个人知道自己只能活到三十六岁，他一定会心灰意冷。但当他知道所有人都只能活到三十多岁时，他马上会变得乐观起来。

让一个现代年青人穿越到古代，其实一点都不浪漫，他首先要解决的，就是如何面对“早夭”这个生存难题。

如果没有现代医学，人类还在和痢疾、甲肝、天花之类的传染病作斗争。

如果没有现代医学，人类甚至搞不清楚COVID-19和霍乱有什么区别。

如果没有现代医学，人类可能对阑尾穿孔、临盘难产都只能听天由命。

电镜下的霍乱弧菌

再现实一点直面问题，如果没有现代医学，这次疫情将会怎样？

一边享受着现代医学带来的健康和长寿，一边沉迷于各种想象和虚构之中，再之各种大师和神棍的搅局，以及利益和意志的介入，使得本来只是一次纯粹的科学和病毒的较量，却变成了一个社会学、哲学、宗教、医学、科学的大混战，重新审视现代医学的发展，让一切回归于科学本原。

现代医学：

聚经典科学之大成

没有科学的昌盛，就没有现代医学。

当代医学融合了最前沿的科学理论，这个逻辑很简单，科学发明有四大驱动，一赚钱，二发展，三保命，四杀人。所以现代医学是一门综合科学和应用科学。以生物学作为基础，广泛利用其它科学，治疗人类以及与人类紧密关联的动物和植物的疾病。

也就是说，现代医学的分析术语都是借用过来的。那些债主科学，主要有两大类：

❶基础科学：物理、化学、生物学、数学

❷综合科学：脑科学、化学工程、计算机、人工智能、机械制造、自动控制

这意味着，现代科学的每一次知识爆炸，都会带来医学的知识爆炸。

所以除了哈维、巴斯德、虎克、林耐、李斯特、詹纳、沃森这些医学界大咖为医学做出伟大贡献。

麦克斯韦、波义耳、门捷列夫、爱因斯坦、波尔、图灵、冯诺依曼这些科学家也为医学做出了贡献。

例如：

DNA的发现直接把医学提升到攻克遗传病的新舞台上；

物理放射性的发现，导致医学中检测设备的革命性换代，在不打开人体的情况下能够看见人体内部状况，COVID-19的主要检测手段就是依靠CT影像；

机械制造和计算机科学的结合，使得生命增强技术向上提升，此次新冠状病毒ECMO机立下汗马功劳；

自动控制和人工智能的进展则产生了微创手术设备；

神经科学和脑科学的进展，利用芯片和软电极收集大脑信号，弄清楚大脑内部运行网络结构，使得开颅手术可以安全进行，甚至换头手术已经进入试验阶段。

这是综合科学和应用科学的特点。脱离现代物理学、化学、数学、计算机，去谈论现代医学的特点，就好像撇开化学元素周期表，去谈论化学反应。

不仅如此，现代医学除了综合性和应用性，它还是实践科学。所有的技术应用都是实践科学，因为技术的后果必然涉及道德、伦理、法律。

而医学不是一般的工程技术，它直接针对人体进行某些操作，因此伦理、法律标准更加严格和严密。所以医药循证为什么如此重要，生死关头才考虑“同情用药”。

古代医学：

朴素时代的智慧积累

世界上有哪些优秀的古代医学？

现代医学并非凭空出现，而是从古代医学发展而来。历史上几乎各大民族都有自己的传统医学，古埃及医学历史最早，中国藏医自成一体，德国古医有植物药分类、炮制、搭配体系。对世界医疗实践影响最大的，有以下四大医学。

中国医学

传统中医发源于春秋时期，第一部经典著作为《黄帝内经》，经过两千多年的发展，吸收了佛教医方明中的印度医学，形成了中国医学体系。中医的哲学基础是阴阳平衡、五行互动，医学术语主要是阴、阳、表、里、寒、热、虚、实、燥、火、风、邪，对人体器官有初步的认识，经络和针灸理论在古代医学中独树一帜，中药的搭配方式和炮制也极具特色。

中医范畴表

印度阿育吠陀（生命知识）

印度医学的哲学基础发源于公元前1000年成书的《梨俱吠陀》，起源于公元前900年成书的《阿闼婆吠陀》，经过婆罗门教和佛教的发展，自成一体，形成了世界上最早的医学体系，影响了古希腊、阿拉伯、中国的医学。

阿育吠陀5种世界本原

印度医学体系庞大，已经有现代医学的分类的萌芽。最为突出的是它高度发达的分类体系，分别是内科、头部科、外科、毒科、精神科、儿科、养生学、生殖生育科。医学基础是均衡理论，认为人体健康是由土、水、火、气和空间的平衡达成，平衡丧失，产生疾病。外科发展出了121种手术器具，包括整容。在药物方面也非常复杂。

古代西医

古希腊的希波克拉底提出人体由四种体液：血液、粘液、黄胆、黑胆组成，体液不平衡产生疾病。希氏认为失调可能由外界因素引起，因此他首创地理医学，研究人的居住环境如气候、风、水、土壤与健康的关系，发现水质差会产生尿道疼痛（结石）。他还发现，靠近火的铁匠不会感染瘟疫，于是首创用火升温（消毒）来驱除瘟疫。他还突破宗教禁令，对人体进行解剖，写做外科著作《头颅创伤》。

希波克拉底注重从经验现象中分析和推理，为了获得观察材料，敢于解剖人体。另外，希波克拉底最早建立了医生的职业道德规范，称为希波克拉底誓言。

阿拉伯医学

阿拉伯医学承接古希腊医学，吸收各文化包括中医的医学之后，形成了医学的一个高峰。拉齐和扎哈拉维发明了外科串线法、丝线止血法、酒精消毒法、手术镊子等沿用至今的外科疗法和设备。集大成者阿维森纳将当时的医学理论和实践综合起来，包罗万象，写成了伟大著作《医典》。阿维森纳运用逻辑辨析的方式，从健康和疾病的区分开始，给不同的疾病分类，并且猜测某些极微小的东西引起了疾病。《医典》后来传入欧洲，成为重要的教科书。

古代医学的5大特点

这四大古代医学各有自己的理论体系和术语表，但是仍然可以总结出相同的特点。

系统均衡论

由于人类对自然神秘现象的敬畏，古代医学一般都认为，身体内部基本要素的平衡是健康之源，失衡就会产生疾病。这种宝贵的系统均衡论，且不说在医学领域，在社会经济领域，都是常用的分析范式。医学中的均衡思想慢慢发展出现代医学的保健、公共卫生、免疫系统学、系统生物学。

由于古代医学没有任何实验手段观察到微生物，也没有物理化学分析，它们对于病菌入侵引起的疾病十分无知，偶尔猜测到微小生物入侵会引起宏观病症，常常把病菌入侵病和失调病混淆，只承认内因性疾病，长期拒绝外因性疾病。导致理论停滞不前，面对传染病束手无策。

术语感官化

不同的古代医学的人体平衡要素表还各不相同，互不通约。比如佛教医方明的风、水、土、气四要素，希波克拉底的四体液。很显然，这些要素及其互相作用，是从巫术转化而来，一般都是借用感官能够捕捉到的日常物质，充满了艺术创造和神奇想象。

由于缺少细胞学（微观生物学）和解剖学（宏观生物学）基础，均衡和失调理论始终被那些金木水火土之类的术语束缚，对于具体治疗几乎没有帮助。

逻辑跳跃

医学理论，包含哲学基本元素、人体基本要素、器官功能、疾病特点、药物特性这五个层次。而古代医学这5层上下位的对应联系，几乎都是瞎蒙，复杂的生命内部作用往往被简化成几个概念之间漂亮整齐的映射关系，根本经不起逻辑分析和经验检验。

整齐简洁，五五对应

朴素的器官功能论

古代医学基本上都有一点解剖实践，至少在分解动物获取肉食的过程中，积累了一些器官组织的印象。但是对于器官功能的认识充满着混乱的猜测，不同传统医学还猜得各自不同。

比如，《黄帝内经》认为心脏是思考器官；脉象可以辨别怀孕；穴位理论更是玄幻。

外科、药物、疗法的神奇冒险

古代医学中外科手术最发达的是印度阿育吠陀，能够进行鼻子整容。但是由于没有麻醉、消毒、输血，基本无法应对绝大部分外科疾病，即使是截肢，死亡率也极高。

药物和疗法几乎都是广泛利用现成的植物和矿石，对这些自然药物进行搭配和发酵。有些治疗方法即使拿到现在，也可以应急，比如金鸡纳树的树皮提炼的粉末金鸡纳霜可以治疗疟疾，微量砒霜可以刺激中风者苏醒，甚至对于急性幼粒白血病也有不错效果，石灰水可以消毒等等。

药物基本是混合药物，对其中成分非常无知，因此慢性毒副作用非常多，如著名的致癌物马兜铃酸和关木通。巫术和迷信也极多，以形补形的幻想下，因为蝙蝠夜视，认为蝙蝠的粪便可以明目，被尊称为夜明砂。至于《本草纲目》中用人和动物的粪便、阴毛作为药方，居然达数十种。

古人的存活非常残酷，忽略蚕妇村氓的胡说八道，古代医学没有传说中那么“博大精深”，《韩非子》所著扁鹊见蔡桓公、《三国演义》里演绎的刮骨疗毒，都是小说和寓言的艺术加工。实际情况是粗糙的外科、撞运气的药物和炫技的疗法是古人在危急中冒险试探，并积累下来的。古人怀着死马当活马医的勇气，看看能不能瞎猫撞上死耗子。

本质上是粗糙的试对法和排错法，包含着最原始的实验精神。

从古代医学到现代医学的过度：

医学三原则

古代医学在探索生命现象和治疗疾病上做出了伟大贡献。古希腊医学和阿拉伯医学对逻辑分析、经验证实的强调，尤其是注重解剖和外科的观察实验精神，给近代医学的兴起准备好了方法基础。相比之下，中国历史上产生了凌迟处死这种高超的哥特式杀人技巧和酷炫的剔骨刀，却没有发展出解剖学，殊为遗憾。 

而现代医学几乎否定、摒弃了大部分古代医学的理论细节和治疗手段，但是它从古代医学中吸取了三大原则：

❶伦理：医学的最高目的是救人生命

❷理性：医学理论必须符合逻辑

❸效果：医学实践必须经受证实

这三大原则牢牢地扎根在现代医学的体系之中，不管现代医学的理论、方法、设备、药物、治疗程序、职业规范如何复杂，将来如何变化，都是从这三个原则里生长出来的。

这是因为，科学的核心精神是怀疑和批判，这方面产生猜想和创新。科学的支柱是数理逻辑和经验证实，用于确证猜想的对错与否。猜想和证明不可偏废，没有猜想，科学就不能进步，没有证明，科学必然流于巫术。

现代医学是所有文明的智慧结晶，也是古代科学的更高成就，它能够发展到今天并不容易，既集纳了医学先贤们的汗水，也积聚了列祖列宗们的心血，青出于蓝，而胜于蓝。

现代医学超越了所有古代医学

近代医学建立在经典化学和细胞学基础上，当代医学则深化到细胞内分子水平，扩展到系统论水平。现代医学超越所有古代医学，是因为它的独特优势。

模型化

无论是小小的细胞，还是器官组织之间的互动，细分之下，都十分复杂。当代分子生物学可以模拟一个细胞内的动力学系统，系统生物学可以模拟子系统如内分泌系统和生命整体的复杂互动，避免了近代医学的简单因果思维的弊端。

生物学家广泛应用数学建模、计算机，用模型化的方法重建生命内部各细胞、器官、子系统之间的复杂相互作用。人工智能的深度学习为复杂系统的计算提供了坚实的基础，原先难以数学化、定量化的概念推理，现在可以检验了。

把生命内各区块的自组织现象模型化，意味着什么？医生可以定量地分析细胞病变过程，精准地考察失调引起的内科疾病，分析人体内关键节点的微扰，设计医疗设备对症治疗。根本不需要阴阳、寒热、虚亏这些玄之又玄的日常语言去描述病变性疾病和失调病。

物理化学分析和参数

现代医学描述人体健康和疾病状态的参数，多达上百种，包括射线影像，器官反应，器官切片，细胞组分，血液成分、排泄物中的化学成分含量，心电图、脑电波、神经信号。精密度原则上可以达到物理实验的水平。这些参数种类和精度绝对不可能靠感官化的望闻问切达到，也绝不可能用传统医学术语描述。

医疗诊断设备

现代医学应用物理、化学和计算机模拟设计出了种种精巧的现代医学仪器，如核磁共振、射线设备、手术设备。化学同位素跟踪某些特定蛋白的运行轨迹，针对人的排泄物，头发，血液，器官切片进行化学分析和基因分析，最为酷炫当属基因分析和基因编辑。

这些检测手段和治疗手段，全部是建立在现代物理和化学的基础上，利用数学、计算机、机械工程学，精度可以达到纳米水平。

人工设计的药物

元素周期表和化学反应的发现，使得化学家可以按照化学分子的构造逻辑去制造大量自然界没有或暂时未发现的各种分子，极大地拓展了药物来源。

不仅如此，化学分子的互相作用有一定的模式，一旦发现某个化学键对某种病菌的解构能力，就可以定向制造包含这种化学键的所有化学分子。除了人为制造的药物，通过现代物理化学过程分析和萃取植物和矿石内的分子，也变得极为容易。

严格的检验方法和试验程序

药物疗法的检验方法主要是对照随机双盲大样本，试验程序则是从动物到人体，逐级分期临床试验。归结起来，为了足够的严格和真实，现代医学研究需要极高的金钱、时间成本，以致于被试验的病人大部分做了无效药物的小白鼠。

标准化的伦理规范

现代医学严密的伦理规范渗透在现代医学研究和应用的每一个环节上。

医学院培养学生按照现代教育制度安排，有挑选和淘汰机制；医师职业资格考试极为严密、系统；医院的医生从住院医生开始，按层次不断提升；医学研究和治疗的伦理规范标准化、程序化，有详细的问诊用药记录，有案可查；除了医学共同体内部的伦理监督，还有物理化学生物专家的专业建议，有政府、媒体和社会各团体的监督。

这六个优势环环相扣，层层递进，构成现代医学的完整体系。

生命是目的

生命不同于物理和化学过程的特质，在于它有目的。生命会主动利用周围的物质能量，保存和繁殖，它会抵抗外界的腐蚀，再生和修复损伤。生命有一种生存的欲望，而无机物没有。

然而目的性这个概念无法模型化，无法应用于医学实践。

生命是负熵

研究孤立系统状态的统计物理体系初步成熟后，玻尔兹曼提出了微观熵，描述一个系统总是向着无序和混乱的状态演化。薛定谔率先注意到，生命恰恰是逆熵而行的现象。

统计力学告诉我们事物总是退化成无序，而进化论却告诉我们生命总是进化成更有序和更复杂。在熵的视角下，生命是一种有序化的力量或现象。这就比目的性更具体了，而且有了度量的标准：无序程度熵。

生命是复杂系统

系统论是研究复杂性的科学哲学的总称，包含老三论（系统论、控制论、信息论）和新三论（耗散结构论、自组织论、协同论），以及最近发展起来的超循环论和演化博弈论。

系统论认为，世界上的每一种存在物，包括看似通往混乱的宇宙，都是自发组织和协调起来的复杂系统，非线性的动力学变化会引起系统涨落，关键节点的微扰使得系统从协调跳跃到另一级的协调，或干脆紊乱。

而生命只是诸多复杂系统中较高级的一类，它也是自组织的系统。目的性和负熵丰富成自组织、自动控制、信息传递、不同均衡的跳跃等等可以数学化的模型。生物学和医学终于可以在现代科学和哲学的基础上研究人体系统均衡和失衡了。

现代医学整体论：

既见树木，又见森林

每当现代医学和古代医学产生争论时，古代医学的支持者总说现代医学头痛医头，脚痛医脚，只见树木，不见森林。

现代医学真的只是看着自己大脚趾吗？那些接受现代科学教育的医学大家们，都不知道人体是个复杂系统吗？

无论是研究细胞内部的分子生物学，还是生命内各区块之间复杂作用的系统生物学，其实都要用到系统论和复杂性模型。

细胞系统

每一个细胞都是一个复杂的自组织系统，当代生物物理学仅仅描述细胞凋亡的微分方程组，就多达23个，而方程里的参数就更多。

此处仅列出前面七个方程

器官系统

以心脏为例，心脏作为一个独立性较高的器官，除了细胞病变引起心脏病外，还会因为细胞之间失调引起心脏病。系统生物学给心脏建立了波动性动力学模型，主要借用微分动力方程，描述心肌细胞信号的传递是否出现波形紊乱。经过计算机模拟分析，螺旋波和波形破缺造成心室停跳。医学家针对性开发出了相应的检测方法和治疗方法，如利用心电图中是否有倍周期分岔来辨别潜在心脏病人群，准确率高达90%。

心脏跳动螺旋波破碎

生命子系统

人体在漫长的历史中，演化出各个器官和组织之间，通过激素等化学物质和电信号，利用定量化的正、负反馈的自动控制机制协调细胞和器官的行为，完成各个器官之间的有序化过程，如内分泌系统、神经系统。这些子系统非线性叠加成生命整体。

神经信号自动控制系统

系统生物学仍在蓬勃发展，在未来仍将不断细化不同层级的复杂系统，通过均衡分析寻找慢症、内科病的治疗方法。

其实，一个正常头脑都知道人体是一个复杂系统，生物学家又怎会不知道？系统生物学和巫术都认同生命是一个整体，失调会引起疾病，但系统论通过微观分子结构和模型化方法逐步拼出生命系统的全景，定量化描述器官之间的关系的种类、顺序、强度、节奏，而巫术则始终停留在金木水火土风雷气中不能自拔，造出昏暗的怪影。

然而，系统生物学不是神学，医生也不是神，他无法阻挡一个没有任何慢症的健康老年人的身体，因为器官自然衰竭，走向彻底的无序和完全的系统失调，也就是死亡。毕竟，单个生命也要服从熵增原理。

现代医学载体：

语言和符号的量化表达

古代医学发展了数千年，成果却比不上现代医学短短数百年，而且可以预计，几百年后，现代医学爆发出的效果会成级数增长。对比悬殊，根源何在？

其中有一个很重要的原因，现代医学使用的语言符号体系，完全不同于古代医学。现代医学的语言符号，完全是抽象化的，脱离了感官知觉，是一套物理化学数学符号，十分精细，原则上还可以制造新的符号。

它们既可以定量描述分子动力机制如何推动细胞运功、衰老和病变，也可以定量化描述系统性均衡和失调导致的健康和疾病。微观病变和宏观失调，通通可以模型化。分子动力学、细胞运动、器官系统，层层铺垫，极其严密。

心肌电信号扩散微分方程组

无论外科还是内科、急症还是慢症、传染病还是失调病、局部病还是系统病、单一病还是并发病、遗传病还是后天病，通通都可以分得清清楚楚、明明白白，主次分明、细节清晰。现代医学仍然是一门经验科学，但是这个经验是微观经验和系统经验，绝不是日常经验。

而古代医学的语言十分日常化和感官化，比如虚实寒热燥湿风邪。日常语言只能描绘简单、粗糙、模糊的因果关系，面对复杂问题，必然陷入瞎猜中，概念的搭配和推演都是半靠想象，半靠勇气。

中医的一大问题，是它的语言符号无法区分病菌入侵引起的疾病和内部失调引起的疾病，也无法在这两种疾病同时出现时分清楚主次关系，常常将两者外表相似的宏观症状误认为没有本质差别。明清时期的伤寒派与温病派的争论，用的仍然是日常感官语言，这些语言怎么对付得了分子、蛋白质、病毒、细菌、细胞、器官、复杂性系统？

当然，阿拉伯医学和部分中医，已经猜测到有某些极微小的东西会引起疾病。但是真正发现微生物的，是光学和显微镜。而它们的基础，是一套新的物理学符号体系。 

现代医学接受了物理化学数学的精细语言，就意味着医学的边界会随着这几门科学的扩展而扩展。它们能扩展到哪里，医学就能扩展到哪里。语言像引力一样，可以把时间拉慢，越清晰越复杂的语言，越可以在短时间内描述更多的现象。现代医学的语言只是现代科学语言的一小部分。谁有能力挑战现代科学的语言体系呢？

最普遍、最深刻、最实用的道，一定会表现成最清晰、最准确、最复杂的语言符号体系。什么样的道，就表现成什么样的语言。语言是道的家。

现代医学VS古代医学

现代医学一开始只是很小的力量，但是在实践竞争中逐步淘汰了世界上所有古代医学，所到之处，摧枯拉朽。它的辉煌成就，古代医学追尘莫及。

传染病和疫苗

对人类威胁最大、消灭人口最多的，除了战争就是传染病。病毒和细菌入侵人体器官，攻击器官细胞。这种微观水平的作用方式，没有现代显微镜和细胞学，古代医学是无法弄清楚具体细节的。

1910年东北鼠疫死亡六万人

现代医学通过公共卫生管理阻断传染渠道，抗生素抑制细菌，疫苗注射激发人体产生抗体等系列综合手段，基本消灭了令人闻风丧胆的鼠疫、霍乱、天花、梅毒、血吸虫、疟疾、麻风、白喉，控制住了乙肝、狂犬病、肺结核、流感等传染病，避免了靠吃人血馒头治疗结核病的荒诞悲剧。

儿童健康和遗传病

由于生产过程非常危险，儿童免疫能力较弱，古代胎儿死亡、儿童夭折仅次于传染病引起的死亡。49年之前，未计算流产的数量下，中国婴儿死亡率高达20%。现代遗传学提前预测和分析胎儿的遗传病情况，避免高危险遗传病胎儿诞生。现代妇产通过无菌、输血、剖腹产等手段避免妇女和胎儿在生产过程中死亡。儿童护理，主要是疫苗预防，提高儿童的免疫能力。目前为止，我国的婴幼儿死亡率下降到0.6%。

儿童死亡率急速下降

外科和手术

第三大折磨人类的疾病是内部器官病变和外伤。显微镜的帮助下，细胞学和解剖学弄清楚了器官的互动方式；通过麻醉消毒止血输血，切开人体，将病变部分切除，或整体移植，或调整骨位。而古代医学只能处理十分浅显的外伤和器官障碍。

癌症、慢症、内科病

由于现代医学大幅提高人均寿命，癌症、心脑血管病、慢性病等中老年疾病成为当代社会致死率最高的疾病。以致于有人误认为面对慢症，现代医学理论不如古代医学，其实仅仅是因为大家能够活到慢症出现的年龄而已。

慢症是长时间积累的复杂病症，是系统性紊乱，慢症细胞和器官已经形成了新的病态的繁殖和作用方式。如果不改变细胞特性本身，仅靠药物大多只能抑制和缓解，但这足够病人熬到正常死亡年龄。除了器官移植治疗慢性病变之外，在细胞内分子的动力机制弄清楚后，现代医学开始尝试靶向药物去改善病变细胞的活性，帮助它们恢复常态。

标识现代医学成就最好的参数，就是人均寿命相比于古代，翻了一倍多。尤其是近现代战争规模和人口密度远高于古代的条件下，这个成就更加可观。我们看一下自1770年以来人均寿命增长图，就大概能明白现代医学给人类带来多大的帮助。

如果没有现代医学，很大一部分人十有八九他看不到这则推文。

而这个成就却是3百年左右的时间达到的。尽管现代医学面临着许多问题，如病菌耐药性、基因编辑的伦理问题，但是在拯救生命的效率和效果上，短短几百年，它就远远甩开了古代医学。假以时日，它的成就更难以估量。

医学进化，从神秘到祛魅

现代医学摧毁了人们长达上万年形成的对大自然的神秘感，

把魔力和魅惑从自然和生命现象中驱逐出去了。

而很多人，并不愿意放弃关于自然和生命的神秘想象。

这在艺术中也许有很好的效果，但是在科学领域，由生命的神秘感引起的猜测，却阻碍着医学和生物学进步。

传统医学，充斥着大量神秘的、模糊的、玄想的、感官化的术语，它们给人以某种神秘和魅力，好像这些词语中隐含着生命的终极本质、大自然的终极奥秘。

然而，很多古代医学，几乎就是巫术。

对于某些痴迷于古代医学的人，他们可能永远坚持使用那些神秘的术语，赋予它们某种魔力，去治疗疾病。而科学的目标，不是反驳错误，而是追求正确。
科学的精神就是认为1+1=2，要么就承认不知道，不会说1+1等于3又等于4。

但我们相信人类终究是理性的：
如果你肚子突然疼得厉害，

你是选择去左边的协和医院，

还是选择去右边的华佗圣手馆。

别嘴硬，你自己看着办？