甬上医学之星㊼丨周先虎：真正实现髋关节置换的“微创”理念，让患者术后自己走出手术室
在宁波，既有全国知名的骨科专科医院，又能在各大综合性医院看到骨外科的身影。随着微创理念和显微外科技术的兴起，骨外科手术听似“大刀阔斧”，实则处处“精雕细琢”。我们这次要介绍的4位骨科专家，在关节外科、创伤骨科、手外科等不同领域各有所精，都是我市骨外科的中坚力量。
骨外科①
周先虎
47岁
主任医师
宁波大学医学院附属医院
说到髋关节骨折，大家一般都知道它被称为“人生最后一次骨折”，因为老年人发生髋关节骨折后如果不接受手术，长期卧床可导致心肺等脏器并发症甚至死亡。其实，不仅是髋关节骨折，还有严重的股骨头坏死、各类关节炎等，都会让老年人产生全髋关节置换的需求。但老年人接受传统手术，又可能有压疮、肺炎、下肢血栓、感染等并发症，因此随着医疗水平的发展，“微创”越来越成为骨科手术追求的方向，尤其对于老年人而言。
“‘微创’其实不仅仅是以手术切口长短来衡量的。”周先虎说，他主攻的前侧入路全髋关节置换术（DAA），加上围术期内融入的多学科会诊和快速康复理念，被认为真正实现了髋关节置换的“微创”理念。
72岁的徐阿姨双侧股骨头坏死多年，近年来病情加剧，走一小段路就疼得不行，上下楼梯更是艰难，几年前不得不从楼梯房搬到了电梯房。她辗转多家医院就诊，医生都说必须进行全髋关节置换手术，但风险很大。因此，徐阿姨始终下不了手术的决心。
后来徐阿姨慕名找到了周先虎。门诊中，周先虎耐心地向她解释病情，并介绍了DAA手术：传统的后入法从臀大肌进入，对肌肉损伤较大，易发生感染和关节脱位等并发症；而DAA是在不切断肌肉的情况下，从大腿上段前外侧肌肉的间隙进入手术区域，能有效减少术中软组织损伤，最大程度避免并发症，并且患者术后疼痛感轻，有助于快速康复。
终于，徐阿姨下定决心接受手术。从入院起，周先虎的关节外科团队就联合康复科、麻醉科和护理人员，对徐阿姨进行“手术麻醉如何进行”“术后如何活动关节”“住院期间如何活动体位”等宣教，为术后快速康复做准备。同时，为了降低感染风险、缩短恢复周期，周先虎决定分两次为徐阿姨置换双侧髋关节。第一次手术，他先成功为徐阿姨完成了右侧髋关节置换，手术切口仅约6厘米，比传统后入路手术的10厘米以上切口缩短了近一半。术后，徐阿姨借助助行器，自己走出了手术室，而如果按传统术式造成软组织损伤，恢复时间一般至少需要两周。
一周后，徐阿姨再次进入手术室，接受了另一侧髋关节置换术。两次手术后，周先虎和团队利用每天中午和傍晚的空闲时间，陪徐阿姨在病房走廊里一遍一遍地进行康复练习。一周后，徐阿姨在周先虎的陪同下，已能慢慢地走上整整15级台阶，之后越走越好。
周先虎（左）日常陪术后患者练习走路
周先虎是宁大附院2021年新引进的专家，原先就职于天津医科大学总医院。2015年到2016年，他由国家留学基金委公派至全美排名第一的梅奥医学中心访学，在那里第一次接触到了DAA手术。
周先虎说，学习DAA的关键，是在扎实的外科理论和操作技术基础上反复练习局部解剖，这样才能在手术时尽可能不损伤软组织。“在美国学习的时候，我每天一有时间，脑子里想的都是局部解剖，然后反复翻看专业书籍，到医学院解剖室去看教学解剖……”就这样，他在梅奥医学中心做的第一台DAA手术，就实现了患者“上午手术，下午下床走路”。
2017年，学成归来的他在天津开展了DAA手术，至今已经做了近300例，年龄最大的患者96岁，80岁以上老人占1/4以上，初次髋关节置换的患者基本都能在术后当天或隔天在助行器的辅助下站立或行走，一周左右便能独立行走，还有了不少“术后走出手术室”的患者。
他的到来，填补了宁大附院髋关节前入路手术的空白，来宁波才一年，已经积攒了不少“回头客”，常有患者尝试做完一侧又来做另一侧，或者介绍其他有需要的亲朋前来。
“我就是奔着干事业来宁波的。”周先虎说，作为医生，放弃原先稳定的工作和生活“转战”宁波，自己最大的愿望就是用一技之长，帮助更多的宁波患者解除病痛。
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