胃癌和结直肠癌都是全世界范围内发病率极高的恶性肿瘤,因为早期症状往往比较隐匿,非常容易错过早期根治的机会,造成严重后果。10月11日,宁波市拔尖人才、宁波大学医学院附属医院胃肠外科主任高峰主任医师做客甬上APP健康版,直播开讲如何实现胃肠癌的可防可控可治。
根据2022年国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据,2016年我国结直肠癌和胃癌的新发病例分别约为40.8万和39.7万,在所有恶性肿瘤中,分别位居第2和第3位。
从近年发展趋势来看,胃癌随着胃镜检查的普及和治疗方式的改变,发病人数和死亡人数逐渐下降,结直肠癌的发病人数和死亡人数却仍逐年上升。
宁波所在的华东地区是我国胃肠癌的高发地区之一。高峰说,宁波胃肠癌的高发病率和宁波人对高盐腌制食物的喜好很有关系。“有一项包含慈溪地区199例新发胃癌病例的调查显示,这些病人特别喜欢吃腌制的皮皮虾。”世界卫生组织推荐每日食盐摄入量在5克左右,而有调查显示,宁波人每日食盐摄入量约为13.5克,因此日常饮食中要注意减少食盐摄入量。
早期胃肠癌切除后
5年生存率可达90%以上
高峰介绍,胃肠道恶性肿瘤早期症状一般比较隐匿,随着疾病进展,会根据肿瘤分期和位置的不同出现不同症状,比如腹痛腹胀、大便性状改变等。“当出现症状时,往往预示着胃肠道肿瘤已经相对进入了进展期甚至晚期。”
目前,国家正大力提倡早癌筛查,因为肿瘤在不同时期开始治疗,取得的效果完全不同——早期胃肠癌无论采取哪种切除方式,5年生存率均可达到90%以上;但当进入进展期甚至晚期,胃癌的5年生存率会直线下降至30%左右,结直肠癌的5年生存率也会下降至60%-70%。
因此高峰建议,出现胃肠道症状一定要到医院检查,但在没有症状的时候定期体检才是早期发现胃肠道肿瘤的最佳方式。他也特别提醒各位子女,多多关心老年人,老年人总是“太能扛”,加上独自就诊不便又不愿麻烦子女,更容易拖延错过胃肠道肿瘤早期手术的窗口期。
高峰说,和许多恶性肿瘤相比,胃肠道恶性肿瘤在诊断中有一项得天独厚的优势,就是胃肠镜检查。它不仅可以直接发现肿瘤、观察肿瘤部位,还可以在检查的同时取得病理组织,为进一步治疗提供非常好的基础。现在,消化内镜医生的技术都已非常娴熟,而且无痛胃肠镜等方法能帮助病人减轻检查过程中的不适感,大家应尽量消除对胃肠镜的排斥心理。
他建议,50岁以上人群都应定期接受胃肠镜检查,一般每3年一次为佳。但如果有幽门螺旋杆菌感染、胃肠基础疾病、处于胃肠癌高发地区、一级或二级亲属有胃癌病史,或存在黑便、血便、大便潜血等胃癌早期信号等高危因素,初次胃肠镜检查年龄应提前至40岁,并且检查频率应缩短至每年一次,再根据检查结果调整复查频率。
幽门螺旋杆菌和家族遗传
这两个因素要特别注意
幽门螺旋杆菌是和胃癌相关的唯一细菌,主要经口传播,在餐具消毒不彻底、食物未经加热处理、不分餐吃饭等情况下,很容易感染和传播。
高峰特别提醒,幽门螺旋杆菌感染也有轻重之分,轻度往往没有症状,但它对胃的伤害是真实存在的,因此,感染了幽门螺旋杆菌,无论症状轻重都建议积极进行全程规范化的根除治疗,在根除治疗过程中切勿随意停药,防止细菌产生耐药性,而且建议全家一起接受治疗。幽门螺旋杆菌根除后,胃癌患病率可下降约39%。
另外,5%-10%的胃癌病人有家族聚集性,3%-4%的病人有家族遗传性。尤其是40岁前患遗传性弥漫性胃癌的病人,要特别注意家族遗传或基因突变情况的发生。
在门诊中,高峰遇到过一些病人,确诊了癌症就放弃治疗,令人遗憾,他表示,目前胃肠癌治疗的主要理念是“精准治疗”。“我们的原则,一是把病治好,二是在过程中尽量给病人造成最小的创伤,尽可能多保留组织功能。”如果真的确诊了胃肠道肿瘤,请克服恐惧心理,积极治疗。
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