薄世宁：为什么委屈自己的人容易得病？｜此念健康科普系列《了不起的身体》（第二期）

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薄世宁

北京大学临床医学博士

现任北京大学第三医院

危重医学科副主任医师

中国医师协会心脏重症委员会全国委员

此念健康科普系列《了不起的身体》

01

热量过度摄入带来的疾病

是现代人高发的健康问题

薄世宁：有两大常见问题：

第一、吃太多。

不仅城市人口摄入热量过高、肥胖人口比例逐年增高，现在农村地区肥胖人口也越来越多，已经超过了城市的增长比率。

在很多农村地区，人们不仅缺乏对健康意识的把握，而且缺乏对科普知识的理解，因此摄入量过高，运动量过少，就会引起生活方式类的疾病，比如肥胖、2型糖尿病、高血脂、心脑血管疾病等。

第二、肿瘤高发。

这两年癌症确实比以前高发了。这是什么原因造成的？是否与饮食不健康有关？

有一定关系，但不是主要的原因。

细胞每天都在分裂，人体每天有3300亿个细胞死亡，同时产生3300亿个新细胞，在细胞分裂的过程中，首先需要染色体复制一次，是31.6亿个碱基对，这个工作量太大了，它们在复制的过程中容易出错，出错了就是基因突变。当基因突变发生在关键位点上，原癌基因变成癌基因，这样发生癌症的风险就大大增加了。

薄世宁：对。年龄越大，细胞分裂的次数越多，癌症的发病率比以前高，这是主要原因。所以在很多场合，我都在呼吁过了40岁之后，大家一定要进行疾病筛查。

02

定期体检

是保护人们健康的重要手段

薄世宁：体检项目非常关键，像套餐式的体检项目，它检查的是人最基本的身体状态，如果这时身体状态出问题，可能都是一些大问题。但是，体检的价值不在于查大病，而在于查小病。

薄世宁：对。比如：45岁以上、大量抽烟、或者有慢性肺病、长期从事粉尘作业的人，或者具有肺癌家族史的人，这些人应该每年做一个肺部低剂量CT扫描。当医生观察到肺部有小的结节时，会根据病情进行动态观察，或者及时手术治疗。

很多类型的癌症早期发现早期治疗，效果很理想。

比如肺癌，如果IV期发现，5年生存率不足5%，但是I期发现这个数字可达57%；结肠癌IV期发现五年生存率是12%，I期发现是91%，再比如女性发病率第一的乳腺癌如果IV期发现，五年生存率是26%，但是I期发现这个数字接近100%。

所以，35-40岁左右的女性，不论有没有乳腺癌的家族史，体检时，一定要约个乳腺超声；超过40岁以上的女性，或者具有乳癌家族史的，还需要配合做钼靶检查。

除了以上的体检项目，女性还应该做宫颈癌筛查，尤其是有过性生活的女性。做HPV的筛查，如果没有感染HPV就一定不会患宫颈癌，倘若不幸感染了HPV，那么经过治疗，再配合定期检查，把它治疗好就可以避免患宫颈癌的风险。

薄世宁：是的，疫苗有2价、4价、9价，具有不同的年龄适应症。医学发展到现在，能通过打疫苗来预防的癌症种类，其实非常少，宫颈癌算一类。

再比如：接种乙肝疫苗预防肝癌。在以前没有乙肝疫苗计划接种的时候，中国人每10个人里面就有1个乙肝病毒的携带者，乙肝病毒引起的肝脏细胞慢性炎症就会引起肝硬化，有的病人长时间的肝硬化，再过五年到十年就会发展成肝癌。所以，未接种乙肝疫苗前，人的肝癌发病率很高。

现在，有了乙肝疫苗，目前的数据是5岁以下完全接种乙肝疫苗的儿童，乙肝病毒感染率降低到了0.36%。这是非常伟大的事情。通过疫苗，减少乙肝病毒的感染，进而大大降低了肝癌的发病率，这就是医学给人类带来的福祉。

03

心理对身体健康的影响

非常巨大

薄世宁：这其实是心身疾病非常典型的一种病例。

再比如：第二次世界大战期间。有一个城市被法西斯围攻，围攻持续了两三年。等到战争结束，取得胜利后，医生在给居民做健康体检的时候，发现高血压的发病率比战争以前提高了十六倍。研究表明，这部分人其实是长期处于高度紧张的状态，因此得高血压的风险非常高。

还有一些人容易委屈自己，受到委屈憋在心里不想说，但是内心隐忍、不服气。心里总认为这件事情吃亏了，但是吃亏后又不爆发，也不和别人交流，这部分人非常多，研究表明这类体质的人患癌风险比其他性格的人高，我们把这类体质称为“癌症体质”。

04

避免心情大起大落

对身体健康大有益处

薄世宁：在讲心理和身体疾病的时候（心身疾病），还有一个非常典型的例子，叫“布雷迪的猴子”。

有两只猴子分别坐在两把电椅上，每二十秒椅子就会自动放电一次，两只猴子每二十秒钟就会挨一次电击。电击是一种不良的刺激，通过刺激猴子看它们的心理状态。其中有一只猴子手上有个开关，如果在能够即将放电的时候，准确地拍下开关，两只猴子就可以同时避免电击。

过几天，其中一只猴子就死了，医生解剖发现这个死去的猴子得了严重的胃溃疡和胃穿孔，所以它死了。

我问你，是不停的拍开关、积极改变命运的这只猴死亡了？还是另外一只消极等待命运的这只猴子死亡？

答案是控制开关的那只猴子死掉了。因为它有巨大的心理落差，拍对了就很开心，拍错了就很沮丧。

所以，团队的leader得胃溃疡的风险就高。在城市里，尤其是996的年轻人，这部分群体得消化系统溃疡的机率更大。

什么原因造成呢？

是因为心理剧烈的波动。每个人都有压力，关键是应对压力的方式。

薄世宁：对。多找一些调节心情的运动方式，排解紧张焦虑的心情，减少诱发疾病，这对身体大有裨益。

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