对付凶险的“大白肺”不能忘了皂荚丸这位猛将
对付凶险的“大白肺”不能忘了皂荚丸
随处可见的新型冠状病毒感染者，主要症状是发烧、怕冷、无汗、咳嗽。嗓子痛、浑身痛等。发烧好治，难治的是咳嗽和嗓子痛。难治不要紧，可以慢慢治，中医在食疗和药物方面有很多办法，假以时日，是可以治好的。
新冠对年轻人来说，并不是很可怕，但是对有基础病的人，尤其是老人就有些危险了，特别是最近被人们热议的“大白肺”，那才叫凶险。
什么是“大白肺”？用一句话概括，那就是“肺部显影在X光线下面，呈现大范围的白色”。其实，顾名思义，就是肺成了白色的。
形成“白肺”的原因，是因为肺部渗出物为液体，从而导致肺的整体密度增高。特别是老年人，因为本身咳嗽无力，当肺炎严重时就很难将分泌物完全咳出，造成支气管被黏稠的分泌物阻塞，从而导致肺内气体进一步减少，最终双肺密度越来越高，从而导致“大白肺”的产生。
这里所说的“黏稠分泌物”就是中医所说的痰。脾为生痰之源，肺为储痰之器。脾虚生的痰，大部分都要储存在肺里，所以，要想把肺补起来，首先要把脾养好。这样土才能生金。否则，土不生金，肺就受罪了，肺气一虚，病邪就容易长驱直入。新冠病毒最先击倒的就是肺气虚的人。
“白肺”西医给出的主要症状为：呼吸困难、呼吸急促、胸闷气喘、血氧饱和度下降、全身皮肤黏膜紫绀等。
鉴于此，医生提醒，患者一旦出现胸闷、咳嗽、咳痰费力、痰黏，并伴有发热时，很有可能是“白肺”前期症状的表现，应及时到医院就诊。
医生对“白肺”患者怎么治疗？主要是气管切开，气管插管，吸痰以及用呼吸机辅助治疗。这种治疗方法，效果是很有限的。尿不出尿了，可以通过导尿管导出。滞涩在肺里的“黏稠分泌物”是很难用物理方法排出来的。
新冠病毒感染发展到“白肺”的程度，是一种什么状况呢？有位患者目睹了亲人“白肺”的治疗过程，用四个字作了描述：苟延残喘。
医生说，“白肺”没有什么好办法，只能靠呼吸机维持着，没有什么好的治疗方案。最后结局不说大家都知道。
说到这里，忽然间，感觉“白肺”居然在治疗上有“白费”的意思。
就像治疗新型冠状病毒感染，中医是不会管你西医叫什么病名的，也不管什么病毒还是细菌，一律根据患者的临床症状通过四诊进行辨证治疗。说新冠感冒和平时的感冒症状基本一样，那么，中医就用治疗感冒的方子进行治疗。特别是张仲景《伤寒论》中的一些经方，在这次新冠感冒的治疗中发挥了巨大的作用。
“大白肺”的病情严重就是因为有“黏稠分泌物”的阻塞，中医治疗的大法就是宣肺降气、止咳化痰平喘，然后，根据具体症状对症治疗。
有位老中医说，化顽痰有个礞石滚痰丸，可以蠲除肺部的顽痰。
礞石滚痰丸是一种中成药，处方是由礞石、沉香、黄芪、熟大黄组成。主要用于痰火扰心所致的癫狂惊悸，或者喘咳、痰液黏稠、大便秘结等。
而对于危重的“大白肺”来说有些缓不济急。
有位名叫“汉唐长安中医驿站”的博主见解很到位，他说，大白肺就是中医讲的痰毒壅肺。新冠病毒的分泌物像胶水一样把黏痰滞闭在肺部，导致气机不畅，滞而化热，最终影响身体整体功能。对付这种胶痰的最好方子就是张仲景在《金匮要略》中记载的皂荚丸，舍此无他。
《谢映庐医案》中对皂荚丸的评价是：“通关开窍而收胶痰，可谓驱痰猛将”。
做中医的都知道皂荚药性峻利，很少有人会用它。
《金匮要略》中的这个皂荚丸，是治疗顽痰的利器。可惜，临床使用的也极少。
本人手里平常有两种药，一种是子龙丸（控涎丹），另一种就是皂荚丸。这两种药会用的能治许多怪病（怪病多痰），不会用的掌握不好剂量或许会出事。
《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七·七：“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”
通俗地讲，就是咳喘，时不时地吐痰，只能坐着，躺不下，没法睡觉。这就是典型的痰浊壅肺。曹颖甫描述为：病者必背拥叠被六七层，始能垂头稍稍得睡。倘叠被较少，则终夜呛咳，所吐之痰黄浊胶粘。
皂荚丸只有一味药物。皂荚八两(刮去皮，用酥炙)。上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。
东汉时代的八两约合现在的120克。
制作方法是，将皂荚水浸刮去表皮抹上香油，然后炙（就是烤）酥，研成末，加蜂蜜做成梧桐子那么大的药丸，每次服用3丸，用枣膏送服。白天服三次晚上服一次。一定要饭后吃，使其停留在上焦。枣膏不方便，也可以用浓大枣煮水送服。以缓解皂荚的碱性对胃液的破坏。
因药力峻猛，需要用枣膏调服，缓和峻烈之性，以免伤胃。这和十枣汤服用方法是一个道理。
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病人痰多，咳喘到只能坐着躺都躺不下，一味皂荚就能治疗？皂荚究竟是一种什么药物，有如此功效？
皂荚，味辛性温，入肺与大肠二经，功专涤痰开窍，且有通便之能，使表里通畅，肺气得降。
《简误》：“皂荚利九窍，疏导肠胃壅滞，洗垢腻，豁痰涎，散风邪。暴病气实者，用之殊效。”。皂荚捣成粉，闻之刺鼻，立刻喷嚏不断。塞鼻孔能治昏迷。
《本草求真》谓：“其力能涤垢除腻，洁净脏腑”。故痰浊胶粘，阻塞气道非此药不可。
一个“洗垢腻，豁痰涎”足见其功效非凡。
肥皂为什么叫肥皂，这个“皂”字就是从皂荚来的，皂荚就是天然的肥皂。过去的妇女就用它洗衣服，去污力特强，什么油渍都能祛除。用皂荚煮水洗头，能治头皮屑，洗过的头发乌黑发亮。
皂荚的排痰作用非常强，据称，矽肺早期使用能把附着在肺里的痰浊混合物排出来，对老烟枪肺部滞留的粘痰也能消掉，所以说它可以“洗肺”。
痰浊壅肺，呼吸急迫，是一种危症。治疗危症就要用快利的药物，速战速决，否则，祸不旋踵。皂荚丸堪当重任。
顽痰，一般指胶痰，像胶一样特别黏，很难咳出。浓痰，分白色的黄色的，形成痰粒或痰球。形成顽痰的原因，就是肺热，热灼津液，炼液成痰。越热越黏，越黏越不容易咳出，津气耗费，阻滞严重了则不治。
《金匮要略》中皂荚丸的主治描述比较简单，扩展一下，可以用于咳喘痰多，稠粘如胶，喉中痰鸣，咯唾不爽，但坐不得眠，胸满或痛连胸胁，大便不爽，苔厚粘腻，脉滑实。
临床上慢性支气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病，都会出现顽痰阻塞气道的严重症状，可以酌情使用皂荚丸，急则治其标。
曹颖甫先生善用皂荚丸，他在《经方实验录》中指出：“夫甘遂之破水饮，葶苈之泻痈胀，与皂荚之消胶痰，可称鼎足而三。唯近人不察，恒视若鸩毒，弃良药而不用，伊谁之过欤？”这么好的救命良药，因为无知而不用，确实可惜。
书中记载了他患痰饮使用皂荚丸的感受。因为喘咳、吐痰稠浊，痛连胸胁，用大皂荚4枚炙成末，放在碗里，加上赤砂糖，隔一天服一次，连服四次。大便二三次，大便中夹杂痰涎，有时竟全是痰液。病愈后，身体特别虚弱。
他通过亲自服用皂荚丸，知道了皂荚的攻消之力相当猛烈，幸好用枣膏送服，不然身体是很难承受的。
皂荚刺激性很强，又有小毒，一定要谨慎，临床应用必须具备以下指征：
1、喘咳胸闷憋胀，不能平卧。2、浓痰、胶痰、黏黏的痰难以咳出，或咳出大量痰后喘息减轻。3、胸廓如桶状胸。
病人服用皂荚丸后，痰液变稀容易咳出，大便会稀溏，一天2～4次不等。
出现大便次数增多无需惊慌，这是药物所致，无痛苦，不是病理性的，停药就会恢复。
随着大便次数的增多，咳喘、咯痰等症状也会消除。
肺为储痰之器，服用皂荚丸只能解决已经形成的痰，属于治标，而最终要从养护脾胃上才能达到治本的目的。
自己能否制作皂荚丸？
《雷公炮炙论》记载的皂荚炮制法：“凡使，须要赤腻肥并不蛀者，然用新汲水浸一宿了，用铜刀削上粗皮，用酥反复炙，酥尽为度。然出捶之，去子捣筛。皂荚一两，酥二分。”
相信大家看了也不一定会制作。笔者上网查了一下，某东有几家店可以供应皂荚丸。可供参考。如果服用一定要按说明书服用，不可妄自加量，以免出现意外。
什么情况下服用，非要按照上面出现的三条指征才能使用吗？也不完全是。如果患病后咳嗽厉害，痰又很多，白痰很黏，或者黄痰，就可以先从少量开始服用，大便通畅，没有痰了，就不要服用了。
服用时千万不能忘了要和枣膏一起服用，如果没有枣膏可以用很浓的大枣煮水送服。
用药后出现身体虚的，可以用参苓白术丸或者十全大补丸善后。
附方：
打粉装瓶携带，遇中暑昏厥，或中风痰厥，或癫痫抽搐，先用此粉小许吹鼻孔，并用指尖掐挤人中穴，或针内关、合谷并用，鲜有不效者。
猪牙皂3g，白芥子12g，杏仁9g，白矾1.5g，细辛3g，水煎服。3剂，可使痰爽口而出，不可多用。
主治喘咳胸憋不能平卧，痰浊胶粘难以咯出者，胸廓圆隆如桶。
慢性阻塞性肺病喘憋发作时用皂荚丸（取皂荚250克，刮去黑皮，涂以芝麻油，置火上烤焦黄，研为细末，炼蜜为丸。每丸重9克，以枣膏和汤送服。）每次一丸，每日4次口服，药后痰液变稀，可咯出大量稀痰，自觉胸部宽畅，咳喘胸憋逐减，就能平卧，连服5～7日。
特别提醒：本文所涉及处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
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