湖畔讲堂 | 肚子越来越大，竟是“葡萄”长到肚子里！

怀孕原本是一件令人开心的事，但如果肚子里怀的不仅仅是胎儿，还伴着一串串“葡萄”，就变得让人无比揪心。最近，杭州市第一人民医院就收治了一例类似病情复杂的病人。所幸在多科协作下，产妇顺利过关。

9月7日，杭州市第一人民医院第26期临床大讲堂开讲。本期临床大讲堂由产科林晓主治医师主讲，翟洪波主任医师主持，分享了一例罕见的双胎之一完全性葡萄胎的病例。

产科林晓主治医师主讲

医务部副主任卫强主持开场

大讲堂现场，各科“大咖”齐聚一堂：放射科单嫣娜副主任医师和超声科石俊华副主任医师对病例进行影像学分析；病理科邵畅主治医师对病例进行病理学分析；遗传咨询吴雅枫主治医师对病例所行遗传学检查结果进行分析；妇科许嵩副主任医师对病人后续化疗进行分析；产科吴林珍主任医师对接诊病人后就诊流程及诊断分析进行系统回顾，对该疾病进行总结；最后由翟洪波主任医师统领全局、再次提纲挈领总结相关经验。

孕期大出血  一查竟是“葡萄胎”

患者小兰（化名）成功自然受孕，成为准妈妈后的喜悦没持续多久，就发现自己持续有阴道出血，一直中医保胎。

停经12周后，小兰做了NT检查，竟被发现子宫内有巨大包块。停经21周后，她又进行了羊水穿刺，检查结果发现胎儿染色体正常。这种情况，医生考虑完全性葡萄胎与胎儿共存。在被告知风险后，小兰继续门诊随访。

停经26周后的一天，小兰突然发生阴道大出血。情况紧急，市一医院接诊医生为她做了急诊剖宫产。本以为一切都结束了，但术后1个月，小兰的HCG指标却不降反升。同时，盆腔磁共振也出现异常，医生考虑她持续性葡萄胎，之后，她来市一医院妇科进行化疗，所幸化疗效果不错，小兰顺利康复中。

遗传咨询吴雅枫主治医师

【专家简介】主治医师，国家二级心理咨询师。杭州市医学会围产分会秘书，擅长于胎儿发育异常的诊治、遗传性疾病及优生优育咨询；孕期营养管理：尤其是妊娠期糖尿病、高脂血症的饮食及运动指导。

超声科石俊华副主任医师

【主攻方向】擅长腹部、妇产科的影像学诊断。

病理科邵畅主治医师

 【专家简介】硕士，主治医师，杭州市卫健委青年岗位能手，擅长妇科、乳腺疾病的病理诊断。

放射科单嫣娜副主任医师

 【专家简介】副主任医师，浙江省数理医学委员会乳腺影像智能诊疗专业委员会委员，擅长乳腺、胸部及妇科放射影像诊断。

妇科许嵩副主任医师

 【专家简介】副主任医师，博士。担任浙江省医学会计划生育分会常委，浙江省医学会妇科内镜学组青年委员，杭州市医学会妇产科内窥镜分会秘书。主持浙江省医药卫生科技计划项目，参与国自然、省自然基金项目数项。

产科吴林珍主任医师

【专家简介】主任医师，浙江省中西医结合学会产科分会委员，主持多项厅局级科研项目，擅长产科危重症的诊断与处理。

产科翟洪波主任医师

【专家简介】产科副主任，主任医师，中国医师协会科普分会委员、浙江省围产医学委员、浙江省预防医学出生缺陷分会委员、杭州市医学会围产分会副主委。擅长高危妊娠的处理、优生遗传咨询、介入性产前诊断操作等。

杭州市一产科是杭州市医学高峰学科，护理学是杭州市医学重点学科。科室现有医护人员86人，其中医生33人，包括主任医师5人，副主任医师10人。其中护士53人，包括主任护师2人，副主任护师6人。设有急诊、普通门诊、高危门诊、专家门诊、特色专科门诊、联合门诊、名医门诊。开放床位64张，包括普通病房、VIP病房、普通产房及温馨产房。亚专科方向：高危产科、普通产科、胎儿医学、妊娠免疫专科、营养专科、盆底康复专科、孕产妇心理专科以及早产专科妊娠合并肝病专科等。年门诊量约8万人次，年分娩量约4千人次，危重孕产妇量400人次/年。

市一医院产科依托两个中心的高危管理网络和三甲医院的综合医疗实力，创建了以产科为主导、多学科会诊为支撑的高危妊娠管理模式，确立了以产科危重症为优势和特色的学科发展方向。近10年来成功救治了上万例高危孕产妇，病种涵盖各类产科与内外科危重症，其中转入 ICU 的急危重患者上千例，救治范围辐射浙江省全域及周边省市。

与此同时，产科开设了种类齐全的特色亚专科门诊，包括：生育咨询门诊、复发性流产门诊、优生优育门诊、孕期营养门诊、围产期保健门诊、宫颈机能不全门诊、臀位外倒转门诊、遗传咨询门诊、产科高危门诊、双胎门诊、高危孕产妇联合门诊、胎儿医学联合门诊、妊娠合并肝病联合门诊、妊娠糖尿病联合门诊、孕产妇心理联合门诊、盆底康复门诊、家庭群组式助产士门诊、母乳喂养门诊等。提供孕前、产前、产时及产后的生育全程服务，满足普通、特需及高危等不同人群的需求，形成了集遗传咨询、围产保健及疾病治疗于一体的综合服务模式。

 来源：医务部 产科 编辑：煦