柳叶刀-全球健康 | 中国女性青少年结婚和生育趋势分析

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《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）近日发表研究文章，作者分析了1990年至2015年间，中国女性青少年结婚和生育趋势。研究结果显示，青少年已婚率和生育率近十年来出现反弹，文章呼吁政府应制定一系列针对青少年的战略来应对这一挑战，包括加强全面性教育，确保女孩继续接受教育，并提供充分的生殖健康服务，特别是要满足性活跃未婚女孩的现代避孕需求。

作者介绍

马军，教授，博士生导师

北京大学儿童青少年卫生研究所所长，兼任中国疾病预防控制中心学校/儿少卫生中心主任、国家卫生标准委员会学校卫生专业委员会主任委员、中华预防医学会儿少卫生分会主任委员等。主要研究领域包括儿童生长发育、成年期疾病早期预防、学生疾病预防及学校卫生管理。

宋逸，副教授，硕士生导师

北京大学儿童青少年卫生研究所副所长，兼任中国学生营养与健康促进会学生健康教育分会副主任主要从事全国学生体质与健康、青少年健康危险行为、体育锻炼卫生学评价和儿童健康公平等研究。

1990-2015年中国女性青少年结婚和生育趋势：基于全国和省级人口数据的系统分析

研究背景：早婚早育是影响健康和福祉的重要社会因素。过去30年间中国发生了快速转变，包括未婚青少年性活跃程度增高、大量年轻农民工的涌现以及男女性别比例失衡，这些都有可能改变中国女性青少年的生殖健康状况。本研究旨在分析中国15~24岁女性结婚和生育的长期趋势。

研究方法：本研究从中国全国人口普查（1990、2000和2010年）和全国1%人口抽样调查（1995、2005和2015年）中获取15~24岁女性婚姻和生育状况的汇总数据进行研究。人口普查对象包括人口普查时居住在中国且具有中国国籍的所有居民。在1%人口抽样调查中，随机抽取调查小区（社区/村），抽中调查小区内的所有中国籍居民都被纳入调查。在人口普查或人口抽样调查中，人口普查员在家户住所，根据户主或熟悉家庭情况的其他家户人员提供的信息，填写并核实人口普查表，其中包括基本人口学特征、受教育程度、婚姻和生育状况等信息。本研究计算了15~24岁女性已婚率和生育率，还建立了面板数据的随机效应多元回归模型，以检验已婚率或生育率与受教育水平、性别比和少数民族人口占比的关系。

研究结果：15~19岁女性已婚率从1990年的4.7%下降到2000年的1.2%（95% CI 1.2~1.3），但在2015年反弹至2.4%（2.4~2.5）。这一年龄组的生育率从1990年的22.0/1000人下降到2000年的6.0/1000人（5.9~6.0），但在2015年回升到9.2/1000人（8.9~9.4）。这种已婚率和生育率的反弹存在于绝大多数省份。对于20~24岁女性，已婚率从1990年的58.6%下降到2015年的25.5%（95% CI 25.4~25.6），生育率从1990年的198.8/1000人下降到2015年的55.0/1000人（54.5~55.5）。2015年，农村地区15~19岁女性已婚率和生育率约比城镇地区高3倍（已婚率3.8% [95% CI 3.7~3.9] vs 1.1% [1.1~1.1]，生育率15.4 [14.9~15.9] vs 4.1 [3.9~4.3]）。(Figure 1)

Figure 1：Demographic changes in China

The number of 15-24-year-olds by sex from 1950–2020 was estimated and projected by the UN. The horizontal dashed line shows replacement level (2·1 livebirths per woman) total fertility rate.

不同受教育水平的女性已婚率存在巨大差异，且2000年至2010年间，15~19岁未接受高中教育的女性已婚率有所上升。西部省份15~19岁女性已婚率或生育率更高。（Figure 2）教育对青少年生育有保护作用，而男女性别比更高和少数民族人口比例更高的省份青少年结婚和生育的可能性也更大。

Figure 2：Ever-married rate and ASFR by urban-rural location and by education level, 1990–2015

Data were not available for ever-married rate by urban-rural location in 2000 and by education level in 1995, 2005, and 2015. EMR=ever-married rate. ASFR=age-specific fertility rate.

结论：尽管中国的总和生育率仍然远远低于更替水平，但青少年已婚率和生育率在经历了一段时间的稳步下降之后，近十年来出现反弹。各省份需要制定一系列针对青少年的战略来应对这一挑战，包括加强全面性教育，确保女孩继续接受教育，并提供充分的生殖健康服务，特别是要满足性活跃未婚女孩的现代避孕需求。END

NOTES TO EDITORS

Dongmei Luo, Xiaojin Yan, Rongbin Xu, Jingshu Zhang, Xinran Shi, Jun Ma, Yi Song, George C Patton, Susan M Sawyer

Istitute of Child and Adolescent Health, Peking University School of Public Health, National Health Commission Key Laboratory of Reproductive Health, Beijing, China (D Luo MS, X Yan MS, J Zhang, X Shi MS, Prof J Ma PhD, Y Song PhD); Department of Epidemiology and Preventive Medicine, School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University, Melbourne, VIC, Australia (R Xu MS); The University of Melbourne, Department of Paediatrics, Faculty of Medicine, Dentistry and Health Sciences, Parkville, VIC, Australia (Prof G C Patton MD, Prof S M Sawyer MD); Murdoch Children’s Research Institute, Parkville, VIC, Australia (Prof G C Patton, Prof S M Sawyer); Centre for Adolescent Health, Royal Children’s Hospital, Parkville, VIC, Australia (Prof G C Patton, Prof S M Sawyer)

Correspondence to:

Dr Yi Song, Institute of Child and Adolescent Health & School of Public Health, Peking University, Beijing 100191, China songyi@bjmu.edu.cn;

Prof Jun Ma, Institute of Child and Adolescent Health & School of Public Health, Peking University, Beijing 100191, China majunt@bjmu.edu.cn

*中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

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