柳叶刀最新论文：2017年中国疾病负担研究

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《柳叶刀》今日在线发表2017年中国疾病负担研究——中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素，1990-2017：2017年全球疾病负担研究的系统分析。本研究主要由中国疾病预防控制中心与美国华盛顿大学健康测量及评价研究所（IHME）合作完成。

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《柳叶刀》最新发表的一项科学研究表明，慢性疾病如中风、缺血性心脏病以及肺癌，现已成为中国人群过早死亡的主要原因。

过去近三十年来，慢性非传染性疾病死亡率大幅增加，同时伴随着孕产妇和儿童死亡率的持续下降。在中国发生的这一转变，主要是经济增长和教育水平提高的结果，并和中国制定且有效实施针对传染病的国家行动计划关系密切。

“像许多国家一样，中国在过去三十年中已面临着疾病模式转变的临界点”，该研究的主要作者之一、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心副主任周脉耕博士说， “展望未来，慢性健康问题的负担，尤其是在老年人群中，将远远超过传染病。”

作为全球疾病负担（GBD）研究的一部分，该研究跨越1990-2017年，填补了一直无法识别各地健康问题的空白。该研究于6月24日发表于国际医学期刊《柳叶刀》，产出了中国34个省份的年龄别和性别的死亡率、伤残率和相关危险因素的具有可比性的研究结果。GBD 2017共估计了359种疾病和伤害以及84种危险因素。

周脉耕及其共同作者发现，在1990-2017年间，中风和缺血性心脏病取代了下呼吸道感染和新生儿疾病，成为疾病负担的主要原因。

除中风、缺血性心脏病和肺癌外，过早死亡的前五大原因还包括慢性阻塞性肺病（COPD）和肝癌。

与发展水平相似的国家（如俄罗斯）相比，中国的中风、COPD、肺癌、肝癌、颈痛和胃癌的患病率显著高发。所有省份的肝癌患病率均高于同等发展程度国家水平，伤残调整生命年（DALYs）率比根据其发展水平估计的预期值高出2-7倍。

该研究表明不同省份的健康问题存在巨大差异。中国东部城市、沿海区域和富裕省份的人们通常比西部农村和贫困地区的人们更健康。

“我们要围绕‘健康中国2030规划纲要’的目标而开展工作”，中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰博士说。该规划于2016年颁布，致力于改善健康，控制危险因素，提升和扩大国家医疗保健体系。“这些详细的省级研究结果将帮助我们根据当地卫生需求为其量身定制循证政策。”

肝癌是7个省份DALYs的前五大原因之一，但另外11个省份没有排在前10位。道路伤害在所有省份DALYs的排名顺序介于第3-20位，而高血压性心脏病排名介于第7-56位。

在全国范围内，吸烟在21个省份中位列首要危险因素，在其余省份中也排名第二或第三。一些危险因素暴露正在上升，特别是高血糖、高血压、高体质指数（BMI）、以及在许多省份的室外空气污染。

其他发现如：

女性自杀率从1990年每10万人21.5人死亡降至2017年的7.5人。这一趋势部分归因于城市化、经济发展、妇女和年轻人的机会增加。男性也有所下降，但降幅较小，在同一时期内，每10万人死亡人数从17.0人降至10.7人。
2000年以后，由于生活方式的改变，包括红肉消费量增加和身体活动水平下降，糖尿病患病率增加得更快。全国糖尿病患病率从2000年的每10万人4,206例增加到2017年的6,336例，增幅超过50％。
研究期间，孕产妇死亡率下降了86％，每10万活产婴儿中孕产妇死亡数从95降至14。同期，5岁以下儿童死亡率下降了76％，每1,000名活产婴儿死亡数由50降至12。
1990-2017年间，前三大致残原因包括肌肉骨骼疾病、精神障碍和感觉器官疾病（例如视力丧失、听力丧失）。
2017年，高血压导致250万中国人死亡，其中几乎所有的死亡（96％）都是由心血管疾病（CVD）造成的。
在所有前20位过早死亡原因中，北京的过早死亡率（年龄调整）显著低于全国平均水平。
中国大陆10个省的DALYs率（年龄调整后）低于同等社会发展水平预期值至少30％。这些省份包括重庆（-37％）、安徽（-35％）、浙江（-33％）、福建（-33％）、上海（-32％）、贵州（-32％）、宁夏（-31％）、江苏（-30％）、海南（-30％）和北京（-30％），取得了优异的卫生成就。