《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》高被引文章推荐

《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）自创刊以来一直秉承柳叶刀的理念，致力于发表较高相关性和影响力的文章，并于2019年获得首个影响因子12.856。为此，我们特别精选出2016-2018年具有较高影响力的高被引文章；识别如下二维码注册可免费阅读精选文章全文，活动截止到2019年9月17日。

2016年，第69届世界卫生大会通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略》，以期在2030年之前消除病毒性肝炎感染，世界卫生组织进一步制定了治疗和管理丙型肝炎病毒感染（HCV）的全球目标。可靠的疾病负担评估是国家政策制定的重要基础。本研究分析评估了2015年底HCV的全球患病率，进一步更新并拓展了2014年对2013年间新发 8,000万例HCV感染的分析报道。

研究团队首先系统回顾了2013年后发表的有关HCV患病率的研究（6,754项）和有关HCV亚型的研究（11,342项），构建了国家层面的疾病负担研究模型。本研究选取了100个国家进行了相关分析，涉及全球85%以上的人口。研究显示，2015年HCV的全球患病率约为1%，相当于约7,110万例；1型和3型为最常见的感染亚型，分别占44%和25%。本研究报道的HCV患病率远低于先前的估计值。虽然这种下降部分可归因于最近对非洲HCV患病率的（较低）估计，但由肝脏相关疾病导致的死亡率上升和人口老龄化也可能导致了HCV感染病例的减少。

对进行新辅助放化疗后达到临床完全缓解的患者来说，观察等待法可避免直肠癌常规手术后的疾病复发，然而该方法的安全性尚不明确。本研究在MEDLINE，Embase和灰色文献数据库（截至2016年6月28日）中，系统检索了新辅助放化疗后临床完全缓解的直肠癌患者通过观察等待法进行后续管理的相关研究，最终纳入包含867名患者的23项研究，其随访时长中位数为12至68个月。研究人员从以“观察等待法”管理的患者与达到临床完全缓解后进行根治性手术的患者或病理完全缓解的患者的对比研究中，评估了非再生复发率、癌症死亡专率、无病生存率和总体生存率。

研究发现，虽然各组间总体存活率、非再生癌症的复发情况及患者的总生存率之间均无显著差异，但达到病理完全缓解后进行根治性手术的患者无病生存率显著高于实现临床完全缓解后以“观察等待法”管理的患者。大多数选择“观察等待法”的患者避免进行根治手术，且几乎所有后续发生肿瘤再生的患者都进行了补救治疗。此外，研究未发现根治手术有益于达到临床完全缓解的患者。本研究为“观察等待法”的安全性提供了强有力的证据，但由于相关研究纳入的患者较少，确认观察等待法的长期安全性需要更多的前瞻性研究。

经动脉化疗栓塞术（TACE）是肝细胞癌中期患者的标准治疗，而多激酶抑制剂-索拉非尼可以提高晚期肝癌患者的生存率。因此，本研究启动了首个TACE联合索拉非尼的III期临床随机对照试验，旨在确认TACE联合索拉非尼对患者无进展生存期的影响。为此，研究人员在英国20家医院中开展了多中心、随机、安慰剂对照的III期临床试验（又名TACE2）。入组标准为：年满18周岁，一般状况按美国东部肿瘤协作组标准评分为1分及以下，肝功能Child-Pugh A级，无法切除的局限性肝细胞癌患者。从2010年11月4日到2015年12月7日，共招募了399名患者，在完成计划的中期无效性分析后终止。86名患者在筛选过程中被排除，最终对剩下的313名患者进行了随机分组，157名患者分入索拉非尼治疗组，156名患者分入安慰剂组。结果表明，索拉非尼联合载药微球经动脉化疗栓塞（DEB-TACE）治疗不能改善欧洲肝细胞癌患者的无进展生存期。作者指出，结合已有证据，本试验提供的确切证据表明，TACE联合索拉非尼的策略虽然可行，但效果不明显，因此应继续探索提高中期肝细胞癌疗效的新策略。

肠道菌群的多样性及其组成的变化越来越多地与一系列疾病的发生有关，包括肥胖和行为障碍。与肥胖相关的菌群可以改变宿主的能量获取、胰岛素抵抗、炎症反应以及脂肪沉积。此外，肠道菌群不仅可以调节新陈代谢、肥胖、体内稳态和能量平衡，还能控制中枢食欲和食物奖励信号，它们在肥胖过程中都发挥了关键作用。与此同时，一些细菌菌株及其代谢产物可能会通过直接刺激迷走神经或间接通过免疫神经内分泌系统作用于大脑。因此，肠道菌群正在成为新的抗肥胖疗法的靶点。我们还需要进一步研究，以阐明复杂的“肠道-菌群-宿主”的关系，并探索潜在的“肠道-微生物群-靶向治疗策略”，如饮食干预和粪便菌群移植，这些富有前景的代谢疗法将帮助肥胖人群终生保持健康的体重。

即使在清除丙型肝炎病毒（HCV）的原发感染后，人们仍面临着再次感染HCV的风险。在加拿大不列颠哥伦比亚省进行的一项基于大型人群的队列研究中，研究人员确定了与HCV再感染风险相关的因素，并探究了阿片类药物替代疗法和心理健康咨询与HCV再感染之间的相关性。

本研究将HCV再感染病例定义为，在病毒自发清除或出现持续病毒学应答（SVR）后，HCV PCR检测呈阳性的个体。本研究的研究对象是迄今为止最大规模的人群队列（5915名），所包含的HCV再感染病例数（452例）最多，包括病毒自发清除组和SVR组。本研究分析的内容包括患者的人口统计学特征（年龄、性别、出生队列和HCV的诊断时间）、与HIV共感染情况、危险行为（药物滥用或酒精滥用）、减少伤害的措施（阿片类药物替代疗法和心理健康咨询）以及社会经济剥夺程度等。结果显示，在合并HIV共感染者、HCV感染自发清除者以及注射吸毒的人群（PWID）中，HCV再感染的发生率较高。另外，注射吸毒人群中HCV的再感染发生风险可以通过阿片类药物替代疗法和心理健康咨询等一系列措施明显降低，从而为注射吸毒人群提供治疗的机会，逐步接近世界卫生组织提出的清除HCV的目标。

《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology ）于2016年9月创刊，每月出版。本刊接收全球范围内胃肠病学及肝脏病学专家对胃肠肝病国际问题的原创性研究、权威综述、观点文章和相关新闻。

声誉和影响力

《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》的影响因子为12.856^®（2018 Journal Citation Reports^®，Clarivate Analytics 2019），在临床胃肠病学和肝脏病学领域的期刊中排名第六。在该类别期刊中，本刊是最注重临床研究的期刊，其为胃肠病学和肝脏病学领域打造了一个清晰、权威和独立的平台，发表高质量的临床研究成果、权威综述、观点文章和相关新闻。

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主编介绍

Rob Brierley

《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》主编

Rob曾于牛津大学（University of Oxford）学习分子和细胞生物化学及临床药理学，并在伯明翰大学（University of Birmingham）学习临床肿瘤学。毕业后，先是在《分子生物学》（Journal of Molecular Biology）担任科技编辑，之后参编了一系列病毒性肝炎教科书。Rob于2004年加入柳叶刀，先后在《柳叶刀-传染病学》（The Lancet Infectious Diseases ）和《柳叶刀》（The Lancet）任职，后于2008年加入《柳叶刀-肿瘤学》（The Lancet Oncology ）并于2012年升任副主编。2016年，Rob加入《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology ）并担任创刊主编。Rob的研究兴趣包括胃肠道与肝胆相关癌症、病毒性肝炎和炎症性肠炎。