《柳叶刀-肿瘤学》高被引文章推荐

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Tisotumab vedotin是首个人体抗体-药物偶联物，可以直接作用于那些在多种实体肿瘤中均有表达并与不良临床结局相关的组织因子。研究人员在欧美21个中心开展了名为“InnovaTV 201”的非盲性临床I-II期试验，包含剂量递增与剂量扩展两个阶段。

2013年12月9日至2015年5月18日期间，该研究共纳入27位患者开展剂量递增阶段试验。研究结果显示，当药物剂量达到2.2mg/kg时，会出现剂量限制性毒性，包括3级2型糖尿病、黏膜炎和中性粒细胞性发热；因此II期试验推荐设置tisotumab vedotin药物剂量为2.0mg/kg，每三周给药一次，静注。2015年10月8日至2018年4月26日期间，该研究共纳入147位患者开展剂量扩展阶段试验。最常见的（见于20%及以上的患者）、需紧急治疗的副反应有鼻出血（69%）、疲劳（56%）、恶心（52%）、脱发（44%）、结膜炎（43%）、食欲减退（36%）、便秘（35%）、腹泻（30%）、呕吐（29%）、周围神经病变（22%）、干眼症（22%）和腹痛（20%）。

Tisotumab vedotin在既往接受其他治疗无效的多种实体肿瘤患者中展现出可控的安全性和鼓舞人心的初步抗肿瘤效果，应进一步研究该药物在实体肿瘤中的疗效。

PORTEC-3试验对比了高风险子宫内膜癌患者接受辅助化疗联合放疗与单纯盆腔放疗的疗效差异。该研究更新了复发模式分析方法，并进行了事后生存分析。

患者被随机分配至单纯盆腔放疗组或辅助化疗（顺铂-紫杉醇4周期）联合放疗（顺铂2周期）组。与单纯放疗组相比，辅助化疗联合放疗组患者的总生存期和无失败生存期都得到了显著提高。生存结局的事后分析显示，III期或/和浆液性癌症患者的获益最大。在复发的女性患者中，大多数存在远处转移。

对于III期子宫内膜癌和/或浆液性癌症患者来说，应考虑并推荐辅助化疗联合放疗作为新的标准化治疗方案。医生与患者共同拟定治疗方案对于平衡患者个体的治疗成本与获益而言仍是至关重要的。

既往III期试验CheckMate 067显示，与ipilimumab单独治疗相比，nivolumab联合ipilimumab治疗或nivolumab单独治疗均可以显著提升晚期黑色素瘤患者的客观缓解率、无进展生存期和总体生存期。本文旨在更新该研究随访4年后发现的疗效与安全性数据。

该III期试验招募了年满18岁并未经治疗、患有不可切除的III期或IV期黑色素瘤、确诊为BRAFV600突变且按照美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分为0或1的患者。按1:1:1的比例将患者随机分配至联合给药组、nivolumab单独给药组或ipilimumab单独给药组。在联合给药组，患者每3周接受1次1mg/kg的nivolumab联合3mg/kg 的ipilimumab静脉给药，共4次；随后接受每2周1次3mg/kg的nivolumab。在nivolumab单独给药组，患者每2周接受1次3mg/kg的nivolumab联合安慰剂静脉给药；在ipilimumab单独给药组，患者每3周接受1次3mg/kg的ipilimumab联合安慰剂静脉给药，共4次。

该研究结果说明，nivolumab联合ipilimumab可以在未经治疗或因早期治疗相关副作用而终止治疗的晚期黑色素瘤患者群体中实现长期生存结局。经过4年的随访，该研究显示，nivolumab联合ipilimumab治疗或nivolumab单独治疗可以帮助晚期黑色素瘤患者获得持久而稳定的生存益处。

30天死亡率可以作为让患者免受全身性抗癌治疗引起的可避免性伤害的有效指标，但有关该指标的现有数据有限。由英国公共卫生部收集的全身性抗癌治疗（SACT）数据库使评估英国患者群体30天死亡率的影响因素成为可能。本研究为第一项基于SACT数据库的研究，旨在建立适用于英国接受SACT的乳腺癌与肺癌患者的全国性30天死亡率基准，并着手分析优化患者照护的途径。

该研究依据SACT数据库最新的可及数据，分析了2014年英国乳腺癌与肺癌患者的不同群体，并计算出相应的30天死亡率。结果说明，治疗意图（根治疗法或姑息疗法）、年龄、身体状态、患者是否在接受该研究采用的有效治疗之前接受过SACT、性别以及癌症分期（只适用于肺癌）都可以影响患者在30天内的死亡风险。每项因素之间的患者群体差异都是优化患者照护的机会。

宫颈筛查和人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种已在大多数高收入国家中实施，然而在中低收入国家（LMICs）的覆盖率较低。宫颈癌发病率的消除阈值尚未确定，但可以选择宫颈癌发病率的绝对值作为其阈值指标。

在数据趋势分析和建模分析中，该研究采用国际癌症研究署发布的“五大洲癌症发病率”系列中的高质量癌症登记数据，统计了全球目前的宫颈癌发病趋势。

如果中低收入国家仍不能实施一级和二级预防方案，那么在接下来的50年里将有超过4,400万女性诊断为宫颈癌。如果从2020年开始对HPV疫苗接种与宫颈筛查进行广泛覆盖，将有可能在2069年前避免1,250-1,340万例宫颈癌，并于本世纪末将所有国家的宫颈癌平均年发病率降低至每10万女性中不超过4例。该研究结果有助于开展宫颈癌消除目标的初步探讨，并通过与其他团队数据模型的比较，积极推动最终目标的建立。

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