最新研究 | 超重对40岁以下人群发生重症新冠的风险影响最大

近日发表于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）的一项大型研究，首次在BMI各区间内讨论了超重对新冠不良结局发生风险的影响。

该研究基于690多万生活在英格兰的20岁以上人群，包括20,000多名在第一波疫情中因新冠住院、入住ICU或死亡的患者数据。研究发现，当BMI> 23kg/m²（23kg/m²通常被认为属于健康范围），患重症新冠的风险开始线性上升[1]。BMI每增加一个单位，住院风险增加5%，ICU入院风险增加10%，死亡风险增加4%。体重过轻（BMI<18.5）也不利于新冠结局。

超重对20~39岁的年轻人群体患重症新冠风险的影响最大，对60岁以上人群的影响减弱，BMI增加对80岁以上人群患重症新冠风险的影响甚微。BMI每增加一单位，20-39岁年龄组的住院风险增加9%；40-59岁，8%；60-79岁，4%；80-100岁，1%。然而，20~39岁人群中重症新冠的总体发病率低于其他年龄组（各年龄组住院人数：20-39岁，922人；40-59岁，2,845人；60-79岁，5,058人；80岁以上，4,678人）。

该研究的通讯作者、英国牛津大学纳菲尔德初级护理保健学系的Dr.Carmen Piernas说：“我们的研究表明，即使是非常轻微的超重也会增加重症新冠风险，而且随着BMI的增加，风险会急剧上升。我们的研究还表明，与超重相关的风险增加对40岁以下人群的影响最大；而对于80岁以上人群，超重对重症新冠发生风险几乎没有影响。因此，考虑到目前疫苗正在向较年轻的年龄组推广，尤其应将肥胖人群作为重点接种对象。”[2]

此前有研究报告了肥胖与重症新冠之间存在关联，但本研究首次在所有BMI区间内讨论了超重对新冠结局的影响。本研究基于QResearch数据库中常规收集的6,910,685名社区患者的匿名健康档案，研究中纳入的参与者年龄都在20岁及以上，且在健康档案中有至少测量过一次BMI的记录，所有参与者的平均BMI为26.8 kg/m²。

研究人员分析了2020年1月24日至4月30日期间与重症新冠相关的结局记录。研究人员发现，在研究期间，有13,503名患者因新冠入院，1,602名患者进ICU接受治疗，5,479名患者死亡。重症新冠患者的年龄大多在60岁以上，占到了入院人数的72.1%（9,736/13,503），ICU入院人数的55.7%（892/1,602），以及死亡人数的92.5%（5,069/5,479）。

当BMI>23kg/m²时，重症新冠发生风险逐渐增加，且独立于2型糖尿病等既有疾病。不同BMI区间的住院人数占总人数比例分别为：健康体重（18.5≤BMI<25），0.1% [3,655/2,713,189]；超重（25≤BMI<30），0.2% [4,593/2,306,897]；1级肥胖（30≤BMI<35），0.3% [2,823/1,072,777]；2级和3级肥胖（BMI＞35），0.3% [2,070/608,335]。

与白人相比，较高BMI发生重症新冠的风险对黑人影响更大。BMI每增加一单位，黑人住院风险增加7%（1,081/254,507），白人增加4%（8,780/4,771,657）；黑人死亡风险增加8% （364/254,507），白人4%（3,796/4,771,657）。没有证据表明其他族裔群体面临的风险与白人不同。

该研究的共同作者、英国牛津大学纳菲尔德初级护理保健学系的Paul Aveyard教授说：“尚不清楚减肥能否降低重症新冠的发生风险，但这种可能性很大，而且肯定会带来其他健康获益。减肥很难，最近一项NHS研究项目旨在改善体重管理服务的可及性，该项目或有助于降低总人口的新冠严重程度，减轻医疗系统压力，同时降低2型糖尿病和某些癌症的发病率。”[2]

作者指出，研究中存在几个局限性。只有一部分参与者的BMI值是最近测量的，这可能会限制对BMI影响的分析。然而，当BMI测量值超过一年的样本被排除时，研究结果并没有改变。

英国伦敦卫生与热带医学院的Krishnan Bhaskaran教授（没有参与该研究）在一篇相关评论中写道：“未来的研究重点是确定BMI是否影响疫苗效力，以及BMI不在健康范围内（18.5~24.9 kg/m²）的人是否面临更高的新冠后遗症风险。未来需要对这些问题和其他新问题进行更深入的流行病学研究，为新冠公共卫生应对措施提供重要参考。”END

题图Copyright© Shutterstock

*中文翻译仅供参考，所有内容以新闻稿英文原文为准。

推荐阅读

点击阅读原文，查看论文原文