与缺乏活动相关的死亡数每年超500万，柳叶刀呼吁将身体活动融入日常生活

全球在处理身体活动不足的问题方面尚未取得足够的进展，青少年和残障人士是最难达到世界卫生组织（WHO）身体活动指南标准的两大人群。全球促进身体活动的努力已停滞不前，每年由身体活动不足而导致的总死亡人数仍超过500万。[1]

身体活动不足与心脏病、糖尿病和某些癌症等非传染性疾病的风险增加有关，由此每年至少产生540亿美元的直接医疗费用，其中310亿美元由公共部门支付。促进全球范围内身体活动的工作进展缓慢，而COVID-19大流行则使其进一步受挫，封锁很可能与世界范围内整体的身体活动减少有关。此外，身体活动不足者和NCDs患者一旦罹患COVID-19，他们住院或死亡的可能性要比一般人群大很多。

这些发现来自于《柳叶刀》（The Lancet）最新发表的“身体活动专辑”（Physical Activity 2021），本专辑在推迟举办的2020年日本东京奥运会前夕发表。作者呼吁立即采取紧急行动，优先进行研究调查并采取公共卫生措施，从而在全球范围内加强身体活动，确保将身体活动融入人们的日常生活中。

需要更多努力加强青少年身体活动

虽然越来越多的年轻人被确诊患有非传染性疾病，包括心血管代谢疾病和心理疾病等，但是作者提示，关于青少年身体活动的研究仍然有限。

全球分析显示，80%的在校青少年未能达到WHO身体活动指南推荐的每天60分钟的身体活动量，且自2012年以来进展甚微。另外，40%的青少年从不步行上学，25%的青少年除了坐着上课和做作业，每天坐着的时间还要多出3小时以上。

研究人员还在38个欧洲国家中调查了青少年观看屏幕的时间，发现60%的男孩和56%的女孩每天花2小时或更多时间看电视；51%的男孩和33%的女孩每天花2小时或更多时间玩视频游戏。然而，这对于青少年的心血管代谢和心理健康有何影响知之甚少。

本文的第一作者、英国剑桥大学的Dr Esther van Sluijs表示：“我们迫切需要探讨身体活动不足对青少年的短期和长期影响，并找到促进身体活动的有效方法，特别是在COVID-19大流行的情况下。线上教学和保持社交距离大大减少了人们的身体活动，增加了屏幕使用时间，这些变化所造成的结果可能持续一生。” [2]

她补充说：“世界近四分之一的人口是青少年。我们正在努力确保他们在一个支持身体活动的社会和自然环境中成长，从而帮助他们改变现在的健康状况，进而改善他们未来的健康状况，并对下一代的健康产生积极影响。” [2]

需要投入更多努力，增强残障人士参与身体活动的权利

全世界约有15亿在身体、精神、感官或智力方面有缺陷的残障人士，身体活动可以对他们的躯体和精神健康产生一系列积极影响。然而，研究人员发现，残障人群达到身体活动指南推荐活动量的可能性比一般人群低16%~62%，而且他们有更高的风险受困于与身体活动不足有关的严重健康问题，如心血管疾病、糖尿病和肥胖症等。

在高收入国家，残疾成年人达到身体活动指南标准的比例从21%到60%不等，非残疾成年人达到身体活动指南标准的估计比例为54%到91%不等。残障人群在身体活动不足方面的差异程度因残疾类型而不同，其中遭受多重损伤（multiple impairments）的障碍人士最缺乏身体活动。

此外，研究人员还发现，任何时长的身体活动，即使少于WHO推荐的每周150分钟，也对残障人群有益。益处包括改善心血管健康、肌肉力量、功能性技巧和心理健康。

研究作者呼吁，全世界应为身体活动行动计划提供充足的资源，实时监测并充分落实，真正促进残障人群充分参与身体活动的的基本权力。

本文第一作者、来自加拿大不列颠哥伦比亚大学（University of British Columbia, Canada）的Dr Kathleen Martin Ginis表示：“如今人们愈发关注残障人士的体育运动，这或许可以成为促进残障人群享受更多权利、参与身体活动和得到大众广泛包容的关键驱动力。但同时，我们还需要做更多关注残障人群的研究，以及有凝聚力和针对性的政策和指导方针，以保障和支持残障人群的权利，使他们充分有效地参与身体活动。”[2]

作者强调，80%的残障人士生活在中、低收入国家。但在这篇综述中，几乎所有关于残障人群身体活动的现有人口数据都来自北美和欧洲西北部的高收入国家，这说明迫切需要在全球范围内对残障人群人群的身体活动进行更多研究。

奥运会需助力持续的健康事业

促进包括青少年和残障人群在内的全球人口参与身体活动，奥运会等大型体育赛事可以为此提供机会。然而，研究作者发现，奥运会对主办城市居民身体活动的影响微乎其微，错失了这样一个在人口层面促进健康的宝贵机会。

研究人员发现，无论是在奥运会之前还是之后，参与身体活动的情况都没有明显变化 [图1]。在2001年奥运会启动全球影响项目（The global impact project）后也是如此，该项目建议各城市在奥运会前后收集指标数据，其中特别包括关于基层人民参与体育活动的后续追踪信息。上述发现表明，我们需要更多的规划以及更多公共卫生方面的努力，使得奥运会或其他大型体育赛事过后，人们后续可以增加更多身体活动。

本文的第一作者、澳大利亚悉尼大学的Adrian Bauman教授表示：“不仅是主办城市或者东道国，全世界都没有利用好奥运会和其他大型体育赛事带来的这个机会，以在人口层面上改善健康和身体活动状况。奥运会提供了一个全球舞台，激发人们对身体活动的兴趣和热情。我们面临的挑战在于如何将这种热情转化为可持续的公共卫生项目，让大众可以广泛参与并享受其中。” [2]

作者呼吁，地方和国家政府应与国际奥委会建立合作伙伴关系，在体育赛事前后进行规划，建立健全的评估框架，对体育赛事的主办城市和国家进行彻底的评估，使得赛事过后人们可以保持体育赛事激发的热情，能更多地进行身体活动，从而改善公众健康。

身体活动：超越并独立于COVID-19的基本人类需求

《柳叶刀》高级执行主编Dr Pam Das在同期刊发的社论中写道：“这场大流行无疑是一个强大的催化剂来倡导身体活动……全球许多国家认为，封锁期间的锻炼是一项重要活动——身体活动的重要程度等同于食物、住所和寻求医疗服务。在COVID-19期间，早期的政府运动鼓励公众外出锻炼。那为什么政府不能在COVID-19过后且独立于COVID-19之外，继续致力于促进身体活动成为人类的一项基本需求呢？

“公众健康意识的大幅提高这提供了一个机会，让人们关注健康带来的益处，而不是管理疾病。一个目标是将身体活动融入到人们的日常生活中，这样活动身体的选择可能会变成生活中的默认选择，这些活动通常是更健康和更环保的，比如使用公共交通、积极出行（active travel）、学校体育必修课以及课后活动等。COVID-19大流行让我们知道，每天步行30分钟有多么容易。通过倡导人们合理融入其日常生活的身体活动水平，比如每天步行的时间，可以很好的管理预期成果。如果把每日活动量的目标定得太高，人们不容易坚持。设定一个合理的目标，人们才可能付诸行动。END

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