最新研究 | COVID-19长期症状在儿童中较少见

《柳叶刀-儿童与青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）近日发表的一项大型英国研究证实，出现COVID-19症状的儿童通常会在六天后好转，而症状持续四周以上的儿童人数很少（4.4%，77/1,734）。

这项研究基于父母和看护者通过智能手机应用程序所报告的数据，首次详细描述了有症状的学龄儿童的COVID-19病情，并且为儿童患病后较少出现长期症状提供证据。

英国伦敦国王学院（King’s College London，UK）的Emma Duncan教授是这项研究的通讯作者，她说：“令人欣慰的是，经历COVID-19长期症状的儿童数量很少。然而，确实有少数儿童长期表现出COVID-19疾病的症状，我们的研究证实了这点。”[1]

一些成年人在COVID-19感染后会出现的长期疾病症状（有时称之为“新冠长期症状, long-COVID”），症状持续四周或更长时间，但不知道儿童是否会出现类似情况，也不知道这种情况有多普遍。许多感染SARS-CoV-2病毒的儿童不会出现症状，但那些出现症状的儿童往往病情较轻。

在这项新的研究中，研究人员使用了通过ZOE公司开发的COVID研究智能手机应用程序收集的数据，其中包括超过25万名5至17岁英国儿童的数据。症状是由他们的父母或看护人通过应用程序报告的（而不是直接对儿童进行评估），研究小组没有收集有关就学的数据。

该小组重点关注2020年9月1日至2021年2月22日期间收集的报告。大约1734名儿童出现了COVID-19症状，并在出现症状的时间与其PCR检测阳性结果相近，他们在恢复健康之前对出现的COVID-19症状进行了定期报告。这意味着研究人员能够准确地将这些儿童的症状归因于COVID-19，并能够有力地评估疾病持续时间。总的来说，这些儿童平均患病六天，在发病的第一周内平均出现三种症状，由此证实了COVID-19在儿童中表现为一种轻微的疾病，并且他们通常会很快恢复。 

大多数儿童在四周内康复，少数儿童在一个月后仍然有COVID-19症状（4.4%，77/1,734）。通常，他们在四周后只出现两种症状。有着长期病程的儿童最常见的症状是疲劳。84%（65/77）的儿童报告在疾病的某些阶段出现疲劳，这是最持久的症状。头痛和嗅觉丧失也很常见（77.9%[60/79]的儿童在疾病过程中经历过这些）。然而，头痛在疾病早期更为常见，而嗅觉丧失往往出现较晚，持续时间更长。

在研究期结束前至少两个月（2020年12月29日以前）出现症状的1,379名儿童中，只有不到2%的儿童的症状持续8周以上（1.8%，25/1,379）。

年龄较大的儿童通常比小学适龄儿童患病时间长（12至17岁儿童的平均患病时间为7天，而5至11岁儿童的平均患病时间为5天）。相比于年龄较小的儿童，年龄较大的儿童也有更大可能性在四周后仍然有COVID-19症状（5.1%[59/1,146]的12至17岁的儿童vs 3.1%[18/588]的5至11岁的儿童），但关于在8周后仍有症状的儿童比例上没有差异（2%[19/934]的12至17岁的儿童vs 1.3%[6/445]的5至11岁的儿童）。

该研究的第一作者、伦敦国王学院的Dr Erika Molteni表示：“我们发现，在英国第二次大流行中SARS-CoV-2检测呈阳性的有症状的儿童中，近四分之一的没有报告核心症状，这表明英国的检测政策需要重新考虑。”

重要的是，研究人员还对COVID-19检测呈阴性、可能患有其他儿童期疾病，如感冒和流感的儿童进行了评估。关于这项工作，他们随机选择了一组年龄和性别匹配的儿童，这些儿童也通过应用程序报告症状，与结果呈阳性儿童同时接受测试。

与COVID-19检测呈阴性但患其他疾病的儿童相比，患有COVID-19的儿童患病时间更长（COVID-19的平均患病时间为6天，而其他疾病的平均患病时间为3天），患病时间超过四周的可能性更大（在患COVID-19 的儿童中比例为4.4%[77/1,734]，而在患有其他疾病的儿童中比例为0.9%[15/1,734]）。然而，在至少四周的病程中，少数患有其他疾病的儿童往往比患有COVID-19的儿童有更多的症状（COVID-19阴性组平均有5种症状，而COVID-19阳性组平均有2种症状）。

这项研究的主要作者、来自伦敦大学国王学院的顾问和高级讲师Dr Michael Absoud表示：“我们的数据突出表明，其它疾病，如感冒和流感，也可能在儿童中有长期症状，在大流行期间及以后规划儿科卫生服务时，考虑这一点是很重要的。这一点之所以尤其重要，是因为随着为防止COVID-19传播而实施的物理隔离措施的放松，这些疾病的发病率可能会增加。所有（因任何疾病）出现持续症状的儿童都需要及时的、与教育相关的多学科支持，以使他们能够找到自己的康复途径。”[1]

作者注意到他们的研究结果有一些局限性。他们将父母和照顾者报告的症状与健康记录进行交叉核对（注意到大多数儿童是在社区中管理的），并且家长代表其子女解释症状的方式可能存在差异。关键的是，只有其家长参与COVID症状研究的儿童才能参与，这可能会使整个研究的参与情况偏向某些人群。

他们还注意到，他们关于经历长期症状的儿童人数的调查结果低于英国国家统计局（the UK Government’s Office of National Statistics, ONS）的最新数据[2]。研究者认为，出现这种差异可能是因为这两项研究对COVID-19疾病结束的定义不同。目前的研究还允许儿童出现复发和缓解症状（允许一周内完全健康）。当国家统计局使用类似的截点时，此处报告的数据与国家统计局数据之间的差异非常相似。此外，国家统计局的估计基于每月收集的数据，这依赖于个体在出现症状时所记得的细节，而COVID症状研究则实时收集数据。

Emma Duncan教授补充道：“我们希望我们的研究结果对于照顾这些孩子的医生、家长和学校是有用和及时的——当然还有受感染的儿童本身。”END

*中文翻译仅供参考，所有内容以新闻稿原文为准。

推荐阅读

点击阅读原文，查看论文原文