最新研究 | 中国抑郁障碍患病率调查：多数患者存在社会功能障碍

《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）于2021年9月21日发表由北京大学第六医院黄悦勤教授领衔的《中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究》。本研究是2012年至2015年中国精神卫生调查的一部分，旨在提供抑郁障碍的社会经济相关因素和抑郁障碍的卫生服务利用现况。抑郁障碍在中国的分布特征为女性患病率高于男性，失业者高于就业者，分居、丧偶或离婚者高于已婚或同居者。大多数抑郁障碍患者存在社会功能障碍。抑郁障碍的卫生服务利用率低，获得充分治疗率很低。需要国家制定计划增加卫生资源的可利用性、可及性和可接受性，以利于提高抑郁障碍者的卫生服务利用。

黄悦勤 

教授 博士生导师

现任北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任，中国残疾人联合会副主席，《中国心理卫生杂志》社长，中国心理卫生协会危机干预专委会主任委员，中国残疾人康复协会副理事长，康复国际执委及健康与功能专业委员会主席，美国精神病协会国际理事，香港大学名誉教授。

研究背景 

据2010年数据估计，在中国，抑郁障碍是所有疾病中伤残损失寿命年（years lived with disability,YLD）排名第二的疾病。然而，中国尚无具有全国代表性的抑郁症流行病学数据，尤其是没有具有全国代表性的抑郁障碍精神卫生利用数据。本研究是2012年至2015年中国精神卫生调查的一部分，旨在提供抑郁障碍的社会经济相关因素和抑郁障碍的卫生服务利用现况。

研究方法 

中国精神卫生调查是通过多阶段概率抽样法，在中国31个省中抽取157个具有全国代表性的疾病监测点，完成了中国成年人（≥18岁）精神障碍横断面的流行病学调查。调查人员经过规范培训，使用国际诊断访谈问卷3.0版本（Chinese version of the Composite International Diagnostic Interview 3.0, CIDI 3.0）对受访者进行一对一访谈。根据DSM-IV诊断标准，对终生罹患和12月罹患的抑郁障碍进行了诊断，抑郁障碍包括抑郁症、心境恶劣障碍和未特定抑郁障碍，对于过去12月诊断为抑郁障碍的受访者，同时询问在12月内是否接受了针对情绪问题的治疗，如果回答是，则继续询问具体的寻求治疗类型。使用SDS席汉残疾量表（Sheehan Disability Scale, SDS）评估过去12月中，由于抑郁障碍的症状而导致的功能障碍。数据质量控制严格，包括了电脑录入逻辑核查、调查录音核查、质控员电话核查、精神专科医生实地核查。根据2010年人口普查人口调查的年龄-居住地分布，对调查数据进行加权以调整抽样及无应答所致的概率差异，同时使用事后分层加权以匹配总体人口构成。

研究结果 

共有28140名受访者（其中12537名男性占44.6%和15603名女性占55.4%）完成了调查。调查时间自2013年7月22日至2015年3月5日。民族（汉族或非汉族）的数据仅在第二部分的子样本中收集。各类抑郁障碍中，女性患病率均高于男性（终生患病率比值比（OR）为1.44 [95% CI 1.20-1.72]，12月患病率OR为1.41 [1.12-1.78])，失业者比就业者（终生OR为2.38 [95%CI 1.68-3.38]，12月OR为2.80 [95%CI 1.88-4.18]），分居、丧偶或离婚者患病率高于已婚或同居者（终生OR为1.87 [95% CI 1.39-2.51]，12月OR为1.85 [95% CI 1.40-2.46]）。总体而言，过去12月被诊断为抑郁障碍者744人中，其中有574名(75.9%)存在SDS量表中任一维度的角色障碍；在被诊断为抑郁症的534人中，有439名(83.6%)名存在SDS量表的角色功能障碍，254名被诊断为心境恶劣障碍者中有207名(79.8%)，189名未特定抑郁障碍者中有122人(59.9%)存在SDS任一维度的角色障碍。在过去12月被诊断为抑郁障碍的共1007名受访者中，仅有84名（9.5%）曾经接受过卫生服务机构的治疗：其中38名(3.6%)名寻求专业精神卫生医生治疗，20名(1.5%)寻求普通医疗，2名(0.3%)寻求公共服务，21名(2.7%)寻求中医和其他治疗，只有12名(0.5%)得到了充分治疗。

解释 

抑郁障碍在中国的分布特征为女性患病率高于男性，失业者高于就业者，分居、丧偶或离婚者高于已婚或同居者。大多数抑郁障碍患者存在社会功能障碍。抑郁障碍的卫生服务利用率低，获得充分治疗率很低。需要国家制定计划增加卫生资源的可利用性、可及性和可接受性，以利于提高抑郁障碍者的卫生服务利用。

基金来源

中国国家卫生健康委员会（原国家卫生计划生育委员会、卫生部）和中国科技部。