最新研究 | 重症COVID-19与长期不良心理健康影响发生风险的增加有关

《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）近日发表的一项最新研究显示，重症COVID-19与长期不良心理健康影响发生风险的增加有关。

研究结果表明，整体来看，相较于从未感染者，非住院治疗的SARS-CoV-2病毒感染者在确诊后16个月内更有可能出现抑郁症状。卧床7天或更长时间的患者抑郁和焦虑的检出率高于从未卧床的患者。

重要的是，分析发现，对于非住院治疗的COVID-19患者，抑郁和焦虑症状大多在两个月内消退。然而，卧床7 天或更长时间的患者出现抑郁和焦虑的风险在16个月的研究期间中持续处于增高状态。

很多研究表明，新冠大流行颠覆了日常生活的许多方面，社交距离的限制，加上总体形势的不稳定，影响了许多人的心理健康。迄今为止，大多数研究仅检验了COVID-19确诊后6个月内的不良心理健康影响，而对之后较长时期内心理健康的影响了解甚少，特别是对于病情程度不同的非住院患者缺少研究证据。

为了解长期心理健康影响，研究人员在0-16个月的时间里（平均随访5.65个月），观察了COVID-19确诊患者和未确诊患者出现抑郁、焦虑、COVID-19相关痛苦及睡眠质量差等症状的检出率。分析数据来自丹麦、爱沙尼亚、冰岛、挪威、瑞典和英国六个国家的七个队列。

研究共纳入247,249 人，其中有9,979 人（4%）在2020 年2月至2021年8月期间确诊为COVID-19。确诊的依据为自我报告的SARS-CoV-2感染抗体阳性或 PCR 检测阳性。

总体而言，确诊COVID-19的参与者抑郁和睡眠质量差的检出率比从未确诊的参与者高，其中抑郁症状的检出率分别为20.2% 和11.3% ，睡眠质量差的检出率分别为29.4% 和23.8% 。调整年龄、性别、教育、身体质量指数和既往精神障碍诊断等其他因素后，确诊者出现上述两类症状的患病率与未确诊者相比分别增加了18%和13%。确诊和未确诊COVID-19的参与者焦虑或COVID-19相关痛苦的检出率之间没有差异。

与未确诊COVID-19的人相比，确诊者中从未因病卧床的人较少出现抑郁和焦虑症状。作者表示，对此的一种解释是，恢复正常生活对确诊者来说是一种解脱，而那些尚未被感染的人仍然对感染风险感到焦虑，并因社会隔离而倍感压力。

分析发现，随着时间的推移，抑郁以及COVID-19相关痛苦等心理健康症状明显减轻。相比之下，卧床时间越长，心理健康症状的检出率就越高。在16个月的研究期间内，与从未感染者相比，卧床7天或更长时间的患者出现抑郁和焦虑的风险一直维持在50-60%左右。

该研究的作者，冰岛大学（the University of Iceland）的 Unnur Anna Valdimarsdóttir 教授表示：“我们的研究首次在一般人群中探索重症COVID-19患者在确诊后16个月内的心理健康症状。研究发现，COVID-19并非对所有患者具有相同的心理健康影响，卧床时间长短是决定该影响严重程度的关键因素。我们现在进入了新冠疫情大流行的第三年，提高对COVID-19重症急性患者不良心理健康的临床警惕，并在感染后开展超过一年的随访研究，对于确保患者及时获得治疗至关重要。”

对于COVID-19轻症患者来说，身体症状恢复得较快，这可能部分解释了为什么这部分患者心理健康症状的消退也相应较快。然而，COVID-19重症患者经常会出现炎症，之前已发现炎症与慢性心理健康症状（特别是抑郁症）具有相关性。

该研究的另一位作者，冰岛大学的 Ingibjörg Magnúsdóttir补充道：“卧床7天或更长时间的COVID-19患者出现更多抑郁和焦虑症状可能是由于他们对自己长期健康的担忧加上持续性的COVID长期身体症状及社会隔离，这些会让人产生无助感。此外，重症患者的炎症反应可能导致更持久的心理健康症状。相比之下，我们发现COVID-19轻症患者可以更快地恢复正常生活，而且只经历良性感染可能有助于降低不良心理健康影响的风险。”

该研究也有一些局限性。首先，确诊COVID-19的参与者既往诊断精神障碍的比率略高于未确诊COVID-19的参与者，但在任何队列中，精神障碍病史的绝对差异从未超过 4%，因此并不影响对研究结果的解释。第二，研究根据自我报告信息确定COVID-19诊断，由于可能同时存在两种或两种以上的心理健康症状，使得这些症状在一定程度上会相互产生影响。第三，对照组大多在 2020 年4月至6月之间参与研究，而COVID-19患者则是在2020年4月至 2021年8月之间参与研究。时间上的差异会导致疫情不确定性的程度不同，从而影响症状的报告。第四，确诊 COVID-19的患者平均年龄小于未确诊患者，这表明一些年龄更大的确诊患者可能被遗漏了。最后，纳入队列的不同招募策略阻碍了直接比较，因为全国队列在招募时专门针对接受COVID-19检测或诊断的人群，而其他队列则不是如此。END

*中文翻译仅供参考，所有内容以新闻稿原文为准。

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