道路安全专辑 | 改善道路安全措施，每年可挽救全球50万人的生命

《柳叶刀》（The Lancet）最新发表“道路安全专辑”（The Lancet Series on road safety），指出在185个国家中，针对道路伤害的四种关键危险因素（超速、酒后驾驶、不戴头盔和不使用安全带），采用经过验证的干预措施来改善道路安全，每年可挽救多达50万人的生命，这显示出改善个人和国家的健康和发展方面的巨大潜力。

作者表示，这些新数据对于改善全球道路安全的下一项重大工作至关重要，可确保循证干预措施在全球范围内成功实施。

道路交通事故每年造成超过135万人的死亡，其中90%以上发生在中低收入国家（LMIC）[1]。然而，尽管过去十年全球致力于将道路安全作为优先事项，并且有越来越多的证据支持经过验证的干预措施，但仍有很多国家政府尚未将道路安全作为优先事项，这些措施在中低收入国家的实施也未得到足够的资金支持，使得已有证据和实际行动间存在较大差距。

本专辑在首次联合国道路安全高级别会议（UN High-Level Meeting on Road Safety）举行之前发表，其呼吁增加政治和财政承诺，并将道路安全纳入主流发展政策。该专辑认为，这对于实现联合国可持续发展目标（SDG）至关重要，到2030年将道路交通事故死亡和受伤人数减半就是其中目标之一。

“大多数道路交通死亡都是可以预防的，但遗憾的是，过去十年间，低收入国家的死亡人数持续攀升，而高收入国家的改善则有所减缓。”本专辑的项目协调人、来自美国乔治华盛顿大学（The George Washington University, USA）的Adnan Hyder教授继续说道，“随着第二个联合国道路安全行动十年计划（United Nations Decade of Action for Road Safety）（2021-2030 年）的开展，本次专辑所作的工作清楚表明，在任何国家，无论是贫穷还是富有的国家，经过验证的道路安全措施都可以挽救生命。我们首次为决策者和资助者提供证据以证明在世界各国实施具体干预措施的价值。”[2]

采用经过验证的道路安全干预措施可预防40%的道路交通死亡

据一项有关185个国家74项研究的数据分析估计，针对道路交通伤害及死亡的四种关键危险因素（超速、酒后驾驶、不戴头盔和不使用安全带）的干预措施每年可预防全球25%（假设干预措施的实施效果完全重叠）至40%（假设在2018年干预措施在全面实施的情况下死亡人数不重叠）的致死性道路交通伤害。

例如，基础设施改造和电子限速装置等旨在减少超速驾驶的干预措施每年可在全球范围内挽救约347,258人的生命，而加强酒驾查处力度等旨在解决酒后驾驶的措施可再挽救16,304人的生命。此外，据估计，颁布并执行有关使用安全带和佩戴摩托车头盔的规定可分别挽救121,083人和51,698人的生命。

所有国家都将在不同程度上受益于增加的道路安全措施（见原文附录表4）。例如，在减少道路死亡人数方面，改善安全带使用的措施在美国（估计每年可挽救14,121人的生命）和中国（可挽救13,228人）的效果尤为明显。改善摩托车头盔佩戴的措施对中国（每年可挽救13,703人的生命）、巴西（可挽救5,802人）和印度（可挽救5,683人）的影响最为显著，这些国家的摩托车驾驶员的伤害发生率较高。在大多数国家，解决超速问题是减少道路交通死亡人数的最有效措施，据估计，该措施可在中国、西班牙和英国分别减少88,374例、1,027例和815例死亡。

“我们希望，这些新的估计数值能够为全球道路安全界提供切实的动力，使其专注于循证干预措施的实施，尤其是在中低收入国家。”本专辑的共同作者、来自美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, USA）的Dr Andres Vecino-Ortiz继续说道，“政策制定者可以利用这些估计数据来确定优先事项，以减少道路死亡人数。” [2]

改善交通事故后的照护每年可挽救 20 万人的生命

我们有充分的理由表明，需要加强中低收入国家的创伤照护。据本专辑报告的模型估计，在中低收入国家，能够根据不同道路交通事故受害者的需求提供治疗的有效创伤系统，每年可挽救超过20万人的生命，相当于将死亡人数减少17%。更现实的情况是，50%的覆盖率便可每年挽救超过10万人的生命，相当于将死亡人数减少 8%（见原文表 3）。

对于特定的临床创伤干预措施，侧重损伤控制复苏的措施（即，控制出血和早期复苏策略）最有可能挽救生命（覆盖率为50%时，每年可挽救超过3.5万人的生命），其次是旨在控制出血的介入放射学措施（可挽救超过2.9万人）、针对疑似出血患者的氨甲环酸（可挽救1万人）和院前止血措施（可挽救超过5,700人；见原文表4）。

“虽然预防措施仍然是减少道路交通死亡的重要基础，但了解可能对挽救生命产生最大影响的创伤干预措施将有助于充分利用有限的卫生资源。”共同作者、来自美国威尔康奈尔医学中心（Weill Cornell Medical Centre, USA）和巴基斯坦阿迦汗大学医学院（Aga Khan University College of Medicine, Pakistan）的Dr Junaid Razzak继续说道，“虽然加强创伤系统是最终目标，但从实际情况出发，临床干预措施和简单的卫生系统干预措施可以更快地挽救生命。”[2]

青少年道路交通事故死亡人数呈上升趋势

《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health） 发表了一项新的分析，对华盛顿大学医学院（University of Washington’s School of Medicine）健康测量与评估研究所（IHME）开展的2019全球疾病负担（GBD）研究中204个国家的青少年交通伤害情况进行了分析。这些伤害包括行人、自行车骑行者、摩托车驾驶员、机动车辆和其他交通相关事故。

分析结果显示，虽然1990年至2019年间10-24 岁人群的死亡率下降了三分之一（从每10万人17.5例下降至每10万人11.5 例），但低社会人口指数（SDI）和中低SDI国家的死亡占比 [3] 几乎翻了一番，从1990年的约28%（271,772人中有74,713 例）增加到2019年的约47%（214,337人中有100,102例），其中20-24岁人群所受影响最大。交通伤害死亡率增幅最大的国家是巴拉圭（+97%）、吉布提（+69%）、莱索托（+50%）和塞舌尔（+41%）

该分析还表明，近十年来，高SDI国家的交通伤害死亡人数降幅放缓，2010年至2019年间每年仅下降1.7%，而1990年至2010年间为每年下降2.4%。

“这些新的估计数值反映出全球健康界对预防青少年伤害方面的忽视和长期投资不足。”本文作者、来自澳大利亚新南威尔士大学（The University of New South Wales, Australia）的Dr Amy Peden说，“不同于其他多数公共卫生流行病，目前有一些简单、可支付且经过验证的干预措施用于减少道路交通伤害，但这些措施并没有得到应用或执行。高SDI国家的相关进展停滞不前，而在低SDI和中等SDI国家，交通伤害负担日益加重，这需要采取专项行动，包括全球资助者、政府和行业在伤害预防方面的投资。” [2]

可持续的道路安全方法

本专辑的作者团队概述了必须应对的十项挑战，以实现到2030年将道路交通事故伤亡人数降低至少50%的宏伟目标。其中包括开展更强有力的全球道路安全运动，将其他健康和环境影响纳入解决方案（例如，空气污染、久坐不动的生活方式）；同时生成更多更好的数据，显示在不同LMIC中起有效作用的因素；以及需要提供充足的国内和捐助资金等。还应将道路安全作为实现全民健康覆盖、孕产妇、新生儿、儿童青少年健康以及健康老龄化的全球运动的核心组成部分。

“在全球层面，道路安全已取得很大成就，包括被纳入到可持续发展目标中，但这些口号尚未在实际中产生效果。”本专辑的共同作者、来自英国乔治全球健康研究所（George Institute for Global Health, UK）的Dr Margie Peden说，“全球道路安全界应重新评估其第二个十年行动（Second Decade of Action）的策略，只有注重实施有效的干预措施和协调一致的国家行动，全球道路交通伤亡人数才能真正持续下降。” [2]

随刊发表的社论中提到：“不能将道路交通伤害视为一个孤立的问题。我们需要行动来改善这些伤害带来的不必要负担，而卫生系统、可持续城市发展、地方和全球领导力、治理以及城市的未来等都是行动中需要考虑的方面。但是，正如本专辑所展示的内容，通过协调一致的多部门方法，道路交通伤害是可以应对和预防的。”END

题图 Copyright © Marie Cristabern Joyce Villamor/EyeEm/Getty Images

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

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