抑郁症的青少年，有没有可能“不药而愈”？

15岁的小袁被诊断为抑郁症，医生给她开了药物，其中一种是舍曲林。医生叮嘱她不要私自停药，否则会让病情严重。但她不想服用又拒绝说出原因。爸爸妈妈一再劝说，甚至命令，都不能让她吃药。

“要不偷偷把药掺到饭菜里面让她吃下去？”爸爸妈妈一度产生过这样的想法，但遭到了医生的反对：“不能破坏掉孩子对家长的信任，如果孩子感到了被家长欺骗，那她以后该去相信谁呢？”

“难道她自己不想好起来吗？”妈妈痛苦地想：孩子去看了医生，证明她内心深处想要接受治疗。可是，为什么就是不愿意遵医嘱吃药呢？

抗拒吃药不是个体现象

小林也有相似的苦恼，只是他的情况完全相反，他希望坚持服药，但担忧的家长选择了停药。

小林今年17岁，前阵子查出重度抑郁症状和中度焦虑，接受了两周的住院治疗后回家继续服药。一个月后，食欲逐渐正常，睡觉也没那么艰难了。妈妈认为他已经好转，不需要长期服药以免产生依赖性，就擅自将药停了。

不久，小林又开始出现低落、烦躁情绪，不想和人沟通交流，还会躲在房间哭泣，甚至出现自残行为。

结合社交媒体的分享和精神科医生的观察，我们发现，许多抑郁症孩子或家人都会抗拒吃药。对他们来说，接受心理咨询是一件更容易说服自己的事情，但就是对药物顾虑重重，更甚者到“提药色变”的程度。

那么，拒绝吃药的行为背后隐藏着哪些担忧？抑郁症必须要吃药吗？可以不依赖药物自愈吗？只凭借心理咨询能痊愈吗？

身体和内心都不需要恐惧

在医生和妈妈的面前，小袁最后还是说出了自己不想吃药的原因。她说，每次吃完药后，都感觉自己的反应变慢，记忆力下降，整个人变得非常迟钝。这让她担心自己的学业，同时也害怕自己是不是在朝着更坏的方向发展。

这其实也是许多孩子和家长最大的担忧：药物的副作用。

1、身体层面的担忧

出现激素紊乱，开始冒痘痘，甚至身材变形……许多人吃了抑郁症的相关药物后，说出了这样的感受。也有孩子在吃药之后，发现自己思考变得缓慢，学习也变得困难，这让ta感觉沮丧。另外，家长也担心药物是否遭到了滥用？孩子吃了药会不会变笨、变傻？吃药会不会产生依赖性？等等。这些担忧其实很正常，既现实又具体。

人们普遍认为“是药三分毒”，往往过分夸大了副作用，“一旦吃药抗抑郁药，就会戒不掉”又过分夸大了药物依赖。精神类药物有一定的副作用，但临床医学证明：它的副作用是阶段性的，并且在可控范围内，绝大部分并不会产生用药依赖。对有的人群来说，在用药初期，副作用确实比较明显。而这个时候，不论是患者还是家属，都很恐惧，于是擅自停药。

其实，精神类药物大多有一个适应期，很多时候随着时间延长患者会逐步适应，进而副作用减轻。或者在患者治疗时间足够，减少药量后，副反应也会随之减轻。

2、心理层面的顾虑

另外一层担忧来自家长和孩子的恐惧心理。在他们看来，抑郁症是可以通过咨询、对话的方式治愈的。而药物是针对精神病人的，如果吃药，仿佛自己就成了一个精神病人。还有一种情况，ta否认自己生病了，认为自己只是心理问题，不是疾病，因此拒绝服药。

正视疾病本身，才是治愈的第一步。病耻感是耽误治疗的关键因素之一，错误的观念，令人不敢承认生病，不敢向人求助，一味硬抗，忽视了科学、专业的治疗方法，则有可能会延误病情，甚至危及生命安全。

抑郁症是一种心理和生理相交叉的疾病，如果只凭药物或咨询其中一种方式治疗，治疗过程将会加长，效果可能也没有那么理想。单靠药物治疗，只能治疗生理上的问题，没有解决内心深处的根源问题。单靠心理咨询、对话，生理机能的恢复会非常缓慢。最好的方法是根据当下的情况，听从专业人士的指导，积极配合，早日走出抑郁症的困扰。

服药情况也不同

那么，所有的抑郁症孩子都需要吃药吗？

针对中度、重度抑郁症的孩子，他们的身体机能已经受到损害，用药对ta来说，是非常必要的。如果孩子在抑郁的情况下，还伴随严重的胸闷、气紧、不明原因的胃痛、腹泻等躯体症状，那就一定要通过用药干预，减轻孩子身体上的痛苦、不适，否则会加大生命危险。

精神类药物起效，大概需要2-3周时间。一些特别严重的抑郁症患者，不仅需要服药，还需要住院治疗。

如果是重度抑郁症患者，其实是不适合心理咨询的。因为这个阶段患者的大脑已经出现生物学层面的失衡，他的思维、认知能力都已经下降，比如一个做编辑的文字工作者，如果ta都已经失去看稿、编辑的能力，这时他去做心理咨询就是白花钱。这个时候只有通过服药，恢复他大脑的功能，这样在咨询师介入谈话治疗时，ta才能有反应、认知和思考，才能通过引导进行更深层次的探索。如果ta不能做到这一点，咨询师无法得到回馈，谈话则几乎等同于“废话”。

一般来说，轻度抑郁症往往不需要服药，但不吃药绝不等于什么都不做。到目前为止，科学还没有研究出人类罹患抑郁的原因是什么，但科学家却发现，轻度的抑郁症是可以自愈的。正念和冥想能帮助患者回到身体的智慧、觉察自我，积极的态度和良好的生活方式都是治愈人的精神疾病的好方法。

另外，坚持运动、适量运动的好处，是个老生常谈的话题，无需多说。抑郁症孩子常常会充满无力感，但越不想动，越要想办法动起来，散步、游泳、跳绳、骑车等等，都可以是不错的项目。运动过程中分泌的多巴胺能舒缓压力，坚持下来，就会获得愉悦感，减少抑郁症状的发作。

最后，抑郁的孩子如果能找到自己的一个兴趣和爱好，并且能投入进去，对康复会有很大的帮助。传统的精神康复关注患者的缺陷，希望能弥补缺陷，恢复功能。而国际上最前沿的康复领域的“复元”理念则不太强调缺陷，反而重视患者自身的长处，强调发现个人的潜质。即：在接受现实不完美的同时，努力发现生命新的意义，过一种有幸福感、有贡献的积极人生。

有些人需要终身服药

我们没有办法让自己生活在一个真空的状态里，需要应对社会的诸多压力以及外界的一些人际关系。除此之外，孩子还将面对成绩、竞争、考试、升学、专业等等更多的困扰，外在应激源增多，引发情绪不稳定的可能性也就越大，复发的可能性也就越高。

根据《中国抑郁障碍防治指南》的研究显示，抑郁症患者的复发率高达80%。而且，经过治疗后第一次发作的患者以后的复发率是50%，发作两次的患者复发率为75%，三次发作后的患者复发率高达90%。

临床精神科医生基本都达成了一个共识：抑郁症急性期经过一段时间的治疗后，还必须维持一段时间用药，以消除或最低限度地减少抑郁症的复发。对于抑郁症患者来说，应该争取治疗彻底，别等着反复。

大部份病人经过治疗后，仍然需要长期坚持服药防止复发，少数人可能要终身治疗。人们对焦虑、抑郁时有一个错误的认知，认为只要一次治愈就好了。其实，精神心理科的疾病与内科的其他高血压、糖尿病等慢性病是一样的，需要长期坚持服药。有的时候，患者能接受服药，也是一种智慧。

曾靠《今晚80后脱口秀》节目走红的主持人王自健，也曾深陷重度抑郁症的困扰。在谈到自己是如何治愈抑郁症时，他提到了如下几点：

“1，抑郁症是生理问题，不完全是心理问题。也不一定是因为什么具体的事儿引发的，当然具体的事儿也会引发。

2，一定要去正规医院看医生，吃不吃药，吃什么药，什么剂量完全听医生的。是要有医生执照的医生！不是咨询师！不是瑜伽老师！不是气功大师！

3，因为抑郁症成因复杂，治疗抑郁症的药物种类很多，每种药针对不同靶点，一种药吃了没作用是正常的，请根据您的主治医生的医嘱换药。

4，找到自己的靶向药物并服药一段时间后（3-6个月），抑郁情况会大幅度改善，甚至伪痊愈。这时候要去复诊，减不减药，停不停药一定要听医生的。不可以擅自行动！切记！切记！切记！愿每个人都能回来！加油！”

正规医院、正规医生，坚持服药、正确服药，是其中的几个关键词。

愿每个深受抑郁症困扰的孩子都能回来，满脸青春朝气，迎接新的体验。