心理学让你更懂ADHD——执行功能篇（1）

大家听到执行功能这个词的时候，脑海中可能会有几匹草泥马奔腾而过：

这个执行功能跟ADHD有什么关系，我为什么要了解它？

了解执行功能可以帮我战胜ADHD吗？

回答第一个问题：嗨，太有关系了！

提到ADHD给我们带来的损害，大家肯定知道注意力缺陷以及多动、冲动相关的问题，因为这是ADHD的核心症状（DSM5,2013）。

但是大家知道，我们ADHD群体核心的认知缺陷是什么吗？

过去很多研究者认为，执行功能缺陷代表了ADHD，它囊括了ADHD的大多数缺陷。

后来元分析研究（一种研究结论更具普遍性和说服力的研究）证明，这个观点是错误的（Willcutt E G , Doyle A E，2005 ）。

也就是说ADHD大多数执行功能是受损的，但是仍有部分ADHD执行功能跟正常人没有差异。

现在，执行功能被认为是ADHD的核心认知缺陷。注意，不是核心缺陷，是核心认知缺陷。

执行功能缺陷代表不了ADHD，因为ADHD的损伤是多层面、多维度的。执行功能缺陷只是一个层面的。

多层面：大脑层面、认知层面、行为层面。

多维度：就拿我们今天即将会讲到的"冷"执行功能来说：心理学中常把执行功能分为三个成分，大多数ADHD群体在工作记忆、抑制控制、认知灵活性三成分存在不同程度的损伤。

duidiy总结一下：执行功能缺陷虽然不是ADHD的全部缺陷，但是却是对ADHD群体进行社会适应影响最大的缺陷之一，所以执行功能训练一直在ADHD的治疗里面占有非常核心的地位。

我认为，所有的大小ADHDer，包括ADHDer的家长们都应该充分的了解执行功能。

好，继续回答第二个问题：

其实，对于我们ADHD群体而言，我们缺少的往往不是解决ADHD相关问题的具体方法，而是缺乏对ADHD以及这些战胜ADHD方法背后原理的科学认识。

只要理解了问题的本质，我们就能更好的使用理论去指导实践。

了解执行功能不仅可以：

1.帮助你清晰的看到与ADHD相关的执行功能损伤是怎么对你的生活、工作、学习、人际关系产生影响的，帮助你更加客观的认识自己、接纳自己。

2.还能够让你对治疗ADHD的一些方法有科学、专业的认识，从而帮助你更好使用理论去指导实践战胜ADHD。

关于这点，我就不举例了，下文有很具体的实例。

好的，回答了这两个问题，我们再继续往下看。

关于执行功能，大家可能已经看过很多科普文了：什么工作记忆、认知灵活性、抑制控制、自我调节、情绪调节、组织整理、时间管理、动力缺乏等等。

这些关于执行功能的科普文，他们说的是人话嘛？我敢肯定不是动物话。

但是由于缺乏生动、具体的实例以及亲身经历，读者不太容易能从本质上理解执行功能。

这就像王源那首歌唱的：“世界上没有真正的感同身受。”非ADHD群体是无法真正的理解ADHD的。

今天这篇文章我将结合我亲身经历和我掌握的心理学专业知识，让大家轻松的掌握执行功能这个概念。

好的，四个故事讲完了，接下来这个部分，我将用心理学专业知识来分析这四个故事让大家明白执行功能的三个成分：工作记忆、认知灵活性以及抑制控制究竟是什么？

1.工作记忆

现在来跟大家分析一一下，第一个故事：老师跟我说话，我听不懂意思。

这个其实是言语工作记忆出了问题。

工作记忆（Working Memory）,是指个体对信息进行短暂的保存与操作的能力。主要成分包括中央执行器和两个附属组件—语音(PH)和视觉空间(VS)子系统( Baddeley, 1974)。

简单来说：工作记忆是在需要的时候对我们获取到的信息进行加工来达到我们的目的。工作记忆分为言语和空间工作记忆两种。

（(Baddeley,2007 )

很多ADHD（包括我）有阅读障碍主要就是这个原因导致的，只要阅读材料长一点或者稍微复杂点就会出现看不懂文章的情况。

接下来，说一下学习体操学不会的故事！

这个就是空间工作记忆容量小的导致的。

学习体操动作，你需要把动作的前后序列以画面的形式记在脑海中，这样你才能重现学到的体操动作，这个大家理解起来很简单是吧！

但是，由于我空间工作记忆容量小，记不住手和脚应该怎么放（姿势）以及手脚动作先后的序列（逻辑顺序），就不可能重现学到的体操动作。

记住一些画面，或者在脑海里面进行画面式的逻辑推理，就需要用到空间工作记忆这个能力。

如果空间工作记忆出现问题，那么稍微复杂一点的序列动作学习你可能就很吃力，例如短时间内重现按吉他和弦的动作、按钢琴的动作以及我们刚才提到的学习体操等等。

至于，在大脑进行画面式逻辑推理？例如：下围棋。

别想了吧！逻辑链条会非常短，你推理后面就会忘掉前面！

空间工作记忆不好，这辈子不一定会告别自行车，但是基本就告别围棋了。

那么工作记忆有缺陷怎么办呢？

由于今天这篇文章只讲理论，所以我只说一下克服工作记忆缺陷的核心理论：借用外在工具作为载体，帮助大脑腾出多余的工作记忆容量。

怎么腾出来？

问大家一个问题。你没有钱的时候怎么办？

有的同学说：赚钱啊！

确实，这是问题解决根本的办法。但是如果，你现在有要事在身，没有时间去赚钱怎么办呢？

对头，很聪明，就是去借钱。

把工作记忆容量小看做没钱，解决这个问题的方法就是借钱。

那么具体怎么借钱啊？

借用纸、笔等一切可视化的东西，把工作记忆的负荷放在这些工具上，用腾出来的工作记忆容量去去解决当前的问题。

记住，把一切可视化的工具（笔记本、便利贴、图片等等）作为工作记忆外显的载体，这就是我们的“钱”。

2.认知灵活性

关于第三个故事，进行简单逻辑推理题，感觉大脑里面的信息刷新困难，这是认知灵活性出了问题。

认知灵活性是心理转换的能力，是个体从一种反应优势转换到另一种能够适应变化的情景中的能力。（(Davidson, Amso, Anderson, & Diamond, 2006)）

心理学上测量认知灵活性有一种任务是卡片分类任务（Zelazo，2006），比如：一开始让你按照颜色对卡片进行分类，之后改变规则，让你按照形状对卡片进行分类。

简而言之，认知灵活性是对工作记忆和注意力的灵活应用，如果这两个心理能力出现问题，那么你进行信息加工必然很慢，而且出错的概率很高。

接下来，我来用这个概念具体的解释一下我的故事：

我们理解题目前面的“A>B,B>C”这个语义很简单,因为这个靠最基础的阅读理解能力就行了，而且你并不需要记住很长的一串信息（工作记忆）。

但是后面问到A和C之间的关系时，这个就涉及到简单的逻辑推理了，我们不仅需要抑制控制能力抑制与当前任务无关的信息进入工作记忆，让工作记忆记住这个A>B,B>C信息（工作记忆）。

接下来，还要进一步推理得到A>B,B<C的关系（注意转换），这需要同时用到工作记忆和注意力，信息处理比前面就更难一些。

（Barkley，1997）

但是，理论终究是理论，随着研究们对执行功能的研究的深入，逐渐改变了这个看法。

抑制控制被认为执行功能的重要组成部分之一。心理学大佬“钻石”是这么定义抑制控制的：

它指个体通过控制自己的注意力、思想、行为或情绪，以克服强烈的内在倾向或外在的诱惑去做更适合或更需要的事的心理过程(Diamond, 2013)。

研究者通常将抑制控制分为反应抑制和冲突抑制两种类型。(Hampshire,  & Owen, 2010)。

抑制控制主要和自我控制这个能力相关，随着年龄增长，前额叶逐渐发育完善，这个能力会越来越好，而ADHD群体前额叶发育远远滞后于同龄人（（Hart C C , Harter S L et al.2001.）。

巴克利教授曾说过ADHD群体的前额叶速度发育比一般人慢30%。

我多次被请家长仍然上课接老师话茬，并不是我不懂事，顽固不化和老师作对。

其实我肯定知道乱接话茬是不对的，因为我为此挨过很多打、骂和被请家长，可是由于抑制控制——反应抑制能力发展比同龄人差劲很多，所以不能很好的抑制过去形成的旧反应（习惯），以及抑制住接话茬后同学们的掌声或者笑声这种奖赏的诱惑，导致行为不能自控。

这导致了我在外人看来，即使多次被请家长，仍然“屡教不改”，是个老赖、老油条。

所以，ADHDer在学习时代展现出的很多缺点，并不是他们没有“道德”，也不是家长没有管教好，而是ADHD发育迟缓的前额叶导致了这些“缺点”，这是ADHDer们无法自己控制的。

换句话说：要求ADHDer在班级里面有一个好的自我控制能力的表现就好比要求一个不戴眼镜的近视者坐在最后一排看清黑板上的字。都是非常过分且无知的要求。

视力容易测出来，可是自控力就没那么显而易见了。

这里面再补充一个知识点：就是ADHD群体普遍习惯养成非常困难，有的同学可能会问，你接话茬这个习惯怎么就养成的这么好啊？

对头，我在前面的文章写到过，ADHD的延迟强化梯度比正常人陡峭，要想帮助ADHD群体养成习惯，必须针对特定的习惯进行及时频繁的强化（奖赏、正反馈），两者缺一不可。（就是这篇文章：ADHD行为习惯二八定律：即时频繁强化！）

                  （Sagvolden T ,2005）

我“接话茬”这个习惯就是满足了这些点：

1.及时性，每接完话茬，随后马上就能得到老师或者同学们的正反馈。

2.频繁性，我发现我接话茬就能得到正反馈，所以我会在课堂频繁的接老师话茬。

3.正反馈，就是同学或者老师们的认可、笑声或者掌声。

所以，接话茬这个习惯养成我自然无师自通，而且这个习惯一旦养成，由于反应抑制缺陷就很难消退了！

什么意思呢？ADHD群体养成习惯很难，同样的，你让他们丢掉一个已经养成的习惯也是困难的。

对了，上次和钱秋瑾教授聊到这个话题，她说接话茬是ADHD小孩在学校生活中非常普遍的一个生活表现。

不知道你们有没有?