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今年7月，国家卫生健康委公布2020年全国三级公立医院绩效考核国家监测指标考核结果，广州市第一人民医院排名跃进56名。同时，在广州市人民政府公布的2021年真抓实干成效明显单位名单中，广州市第一人民医院被评为“公立医院综合改革成效明显单位”。这是广州市第一人民医院继获评广东省、广州市“高水平医院建设单位”后，再次实现新的突破。

对于有着123年发展历史的广州市第一人民医院来说，这些新突破的取得，与医院近年来不破不立，主动谋求差异化发展战略，植入研究型医院基因，不无关系。

本文作者

广州市第一人民医院党委书记、院长 曹杰

2013年，通过对近几年就诊患者数据进行分析，医院决定有针对性地重点做强相关科室。别人不想做的，我们做；别人做不好的，我们做好；别人已经做的，我们做精。

近十年来，医院坚持差异化发展战略，大刀阔斧进行改革，引进医学人才团队，提升医疗服务能力和技术水平。充分发挥特色优势，打造品牌专科，不断完善专科建设体系，加强重点专科培育，在推动专科特色化发展上，做到“院有专科、科有特色”，逐步探索出一条差异化、特色化的研究型综合医院发展道路。

创立消化疾病中心。2014年5月，“广州消化疾病中心”在医院成立，这是广州市首个以消化疾病临床诊治、科学研究、人才培养为一体的高级医疗研究中心。医院基于国家临床重点专科消化内科，借助消化疾病中心挂牌，适时对消化内科、普通外科、中医消化科实行资源统筹，打造医院第一个跨学科整合重点专科——消化专科，并开创消化疾病患者就医内外科一站式服务的先河。同时，鼓励更多特色专科专病发展，完善综合发展体系。

打造再障诊疗品牌。医院血液内科团队在华南地区率先开展亲缘单倍体供者allo-HSCT治疗重型再生障碍性贫血这项国际先进技术，并结合临床不断改良。该项技术显著扩大了再障移植适应症，提高了患者移植后生活质量。

如今，医院每年完成重型再障的移植等治疗超过100例，患者来自国内多个省市，再障移植病例数以及整体疗效在国内名列前茅。再障诊治特别是再障造血干细胞移植，已成为医院的招牌学科和广东省血液界的品牌项目。

布局老年医学高地。医院老年病科是国家首批临床重点专科，是广州地区成立最早、目前规模最大的老年病专科。医院高度重视老年医学的发展，老年病科目前配置床位450张，内设老年呼吸、老年心内、老年ICU等13个亚专科。

医院老年病科的住院患者平均年龄达到85岁，其中90岁以上的高龄患者占了一半，心脑血管、肿瘤疾病患者比较常见。医院充分发挥综合医院老年医学的学科优势，坚持以老年医疗技术为重要依托，为老年病患者及老龄群体提供高水平一体化的综合医疗服务。

从国家三级公立医院绩效考核监测指标考核结果来看，医院2020年度运营效率和满意度评价指标维度得分率超过95%，其中收支结构方面的5个指标得分均为满分。收支结余实现扭亏为盈，显示医院收入结构得到优化。这得益于医院绩效方案的有效调整。2018年，医院通过对本院运营管理发展历程、组织构架、管理模式、管理经验及国内外知名医院运营管理案例的

梳理，对现行绩效方案进行调整，以深入拓展精细化运营，支撑学科的进一步发展。当时，也有很多不理解的声音，但现在看来，收获非常大，医院整体运营结构逐步得到了调整。

医院积极采取措施，调整医疗收入结构，在国家医改政策引导下，采用以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）等方法，正式开始内部绩效分配改革——将手术单项方案向四级手术及微创手术倾斜，并加强科室二级分配的督导，提高二次分配的透明度，将新绩效方案的引导方向传导至医疗组甚至个人。

新绩效方案作为内部绩效管理的“指挥棒”，在促进医院业务转型、引导医务人员控制成本、调节收入结构方面逐步发挥作用。为了提升人力资源效率，医院提高技术性劳务收入；在成本管理上精耕细作，加强运营管理，与医保按病种分值付费（DIP）改革结合，加强临床科室药品、耗材成本管控，为提高医务人员的绩效水平腾出合理空间。同时，及时调整预算，定期做好资金预测，微调新绩效方案，多举措引导临床科室积极复工复产。2020年，医院医疗结余扭亏为盈。

未来，作为广州市属龙头医院，广州市一医院依托南沙分院，计划在国家战略新区南沙区筹备开设再生障碍性贫血患者移植中心；在白云湖新院区成立老年医学中心，结合医院老年病科多年来形成的高龄和超高龄患者救治经验，进行进一步的探索。同时，医院“创新转化中心”很快将正式投入使用，由此启动医院公共科研平台，尝试开展精准医学、医学大数据研究，打造科研临床综合体，搭建转化与精准治疗的平台。