倪海厦点评弟子诊病案例之胸膜炎
编者注：
文中黑色字体为病情描述，蓝色及红色字体为医师判断，下方为倪海厦老师评语。
胸膜炎
病人女性 45岁 胸闷胸痛二周伴有发热
因病人在大陆，故用电话问诊：病人二周前因胸闷痛且发热，前往医院检查，诊断为结核性胸膜炎伴有肺积水，于是抽水并打抗生素治疗，治疗二周后未见好转，胸痛，已抽胸水三次但水不断回复，仍反覆发热，呼吸困难，并有脸部浮肿，不能侧躺，平躺尚可，胃口差，睡眠差，手足温，夜间低热，咳嗽吐白色泡沫痰。
此病不能侧躺当是肋间积水，兼有阳不入阴之证，病人面目浮肿，恩师曾说”男怕穿靴，女怕带帽”，故病属危重，当用重剂去除肺中积水，遂急用甘遂半夏汤一剂治之，谁知无效，病人家属说既不吐也不泻，于是加重甘遂剂量再服，仍不吐泻。我大惊。问其甘遂来源，乃大陆药房提供，我疑是假药。遂请家属托人购买真药，同时改用泽漆汤代治之，谁知红大戟买不到，于是只好等正品甘遂到，再用甘遂半夏汤一剂。是日，大吐大泻共六次，吐泻后食红枣粥及禁盐饮食，二日后病人自觉好转许多，胸痛无，脸肿退无咳嗽及痰，可以侧躺睡了，胃口非常好，问我可否开始吃正常食物，自述这一生从来没有这么饿过，我笑说可以，但仍要低盐饮食。同时给予附子理中汤善后，防止水回头。
隔日，病人来电说，今晨起照镜子，整个脸又肿起来，我问前晚是否吃太咸，笑答曰是，向来都咸，菜不咸不好吃。我再次强调一定要限制盐份的摄取，否则水会回头。于是给予三剂真武汤合五苓散，同时配合附子理中汤交替服用。
后随访诸证善
此案例如果在早期初起时即用十枣汤或甘遂半夏汤治之，病人必不致遭受如此多痛苦。同时深感中药取得的难易及质量的重要，任何一样都会影响治病的效果。治病初期既无真甘遂，又无红大戟可用，导致治病费时耗力，而西医用抗生素的后果，不但无效，反而加重病人的病情，造成阳不入阴，同时损伤肾功能，若再失治，拖延日久必成肺家阴实之症。
学生北辰敬上
老师评语
当我在云游四海时，北辰就是一位专门帮老师做断后工作的学生，北辰非常的年轻有为，能受聘在我诊所工作的医师，读者想想是什么样的医师呢？这个案例虽然发生在中国大陆，但是由于病人的陈述正确，与医师的用药正确，自然能从鬼门关前绕一圈的走回来，当然药物是否是真品？这却是占有绝对主要脚色所在，由于中国大陆中医多为温病派中医，他们一生可能都从未使用过像甘遂，芫花，大戟等峻药，以致药房中都没有备用，遇到没有良心的中药行时，为了赚钱就拿其他药来取代，殊不知这种药物效果迅速，一剂就知真假，药房这种心态实在不好，这会危及病人的生命，真是要命，幸好病人配合北辰，知道药物有问题，所以立刻找出正确的药物，终于好转，这就是药物的正确，加上医师处方正确，再加上病人的正确陈述病情与身体的症状，三者合一的结果，恭喜这位病人得以重生。
汉唐中医倪海厦谨记于2009年05月18日
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