跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|诊要经终论

倪海厦天纪人纪

跟随倪海厦老师一起，学习《黄帝内经》，学习古人不生病的智慧。

空闲时间多的，可以视频对照着文字一起学，空闲时间少的，就看文字内容，几分钟也就看完了。今天的内容尽量不要拖到第二天再学习，可能到第二天，积累了更多，更加的不想学习了。

学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。

接上一篇：跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|玉版论要

第三节女性面颊观阴阳

那脸上呢.一个女的来说，女人呢，脸的左边这是左，这是右，女人的左边呢是阴，右边是阳，如果说，气色呢看气色的时候，这个肝这边是肝青，这个青色呢，一直往右边去，一直往右边去。那阳一直往上加，一直往上加，就是重阳，阳上加阳。

如果说是从右边往左边走，我刚才讲这个是上下，横着走，如果是由右边往这边走，这个是肺，越来越白，一直往阴这边靠，就是重阴，阴上加阴，阳上加阳，都是逆症，都是不好。所以阴和阳要平衡，不能阳了再阳，那一直往外走。

观念的想法是这样子，比如说我们讲这个肝脏，肝里面有阳，有阴，那这个阴阳是平衡的状态之下，那如果是阳外走，肝里面没有阳的时候，阴就会累计在里面，累计久了以后变成实，就是阴实，变成阴实，这是危险的。

所以阴和阳要平衡，举例，我们人身上的肥肉和瘦肉，肥肉是阴，瘦肉是阳。所以人身上的肥肉是高过瘦肉，那外面还有一层皮呢，皮是阳，所以阴阳阴阳阴阳，一直包在一起。所以才会形成一层一层，阴阳阴阳，举例。这就是平衡的状态之下。所以平衡才能形成这样子。所以讲奇恒跟揆度讲的就是阴阳而已。那只是举例。

第四节虚实脉、孤脉

第111页，搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死。行所胜曰从，从则活。这个我们怎么解释，就是从又回到脉了，回到我们这个脉。

关脉这边，这是寸脉，这是尺脉，关脉是阳，尺脉是阳，这是基本观念。关脉比较大，侧面看的时候，侧面手掌，这是手掌的位置。那里面的脉形，应该走向是这样的，你摸上面中间是关脉。

皮肤底下的脉动是这样子，上面一点。因为前面是阳嘛，阳是不是比较浮起来一点，后面是阴嘛，阴自然而然会比较稍下一点。这是九分，这是一寸的长，剖面看的时候，你摸脉应该是这种感觉才对。

那如果说这阴脉变得越来越小，越来越小，阳脉变得越来越大，底下浮到表面上来了。这就是阳要出来了。本来就有阳，那后面的阳，内脏里面的阳要往外走，阳就是动能，他的能量，他的生命力一直往外走，这是博脉，博脉是寒热之交，如果孤为消气。

我们的脉搏动作很大的时候，身体会发生，因为这个阳是主四肢，主关节四肢，会造成手足不随，会形成这个样子的。就是我们所谓的表，阴阳表里的表，当我们人受到外在的邪来侵犯我们身体的时候，我们的内脏的阳会出来跟它相抗的。

如果你是很健康的阳，本来我们皮肤外面就已经有阳了，这个阳就已经足够对抗环境的改变，外来的病毒的时候，这个没有病的你知道。那你表面的阳没有办法对抗外来的病邪的时候，你身体里面的阳会自动出来，跟它对抗的。对抗的时候就产生寒热交合相争的状态之下，就是你赢了就是热，输了就是寒。

脉独盛于寸口，如果说你这个寸口摸到脉，那个后面的子脉没有了，就是独盛于寸口，这种情形的话，这表示阴气已经消解了。如果说反过来，脉独盛于尺表示阳气衰了，因为阴脉太大了，这个脉反过来，独盛，阴脉过大，这叫做孤脉。

脉形呢，如果是中空没有力，血不够了，这个血不足的时候，人很好玩，得到是反的，你老是血不足的话脉会变小，你错了，不足的时候脉会变大，刚好是反过来的，脉会变大，因为里面是空的，空的时候脉变大，压的时候好像空的一样，充身一样中间是空的。

当然了，我们后面会讲到孔脉，孔脉就是中空的脉，失血，血不够，人血不够的时候，脉形会变得很大。那我们常常看手臂尺内，如果在尺内，阴的这一段，从这个关到尺，这一段，尺内看到的青筋很多，这就是贫血。

那你看气色，气色的时候，脸上本来胃气是带一点黄，脸上都比较暗，胃气都看不到，代表胃，我们五味入口，到了胃里面，还没有办法化生成血。这个时候都会有血不足的现象。这就是脉孤为消气，虚泄为夺血，血不够了。

那孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。孤脉呢，不管是孤阴之脉或者是孤阳之脉，这是危险。脉，虚脉很好治，虚脉呢，简单讲虚实，如果是孤阳的脉，阴没有了，孤阴的脉阳没有了，都是不好治的病，比较重的病。

如果你只是摸到虚脉，虚脉很好治，为什么？虚就是没有，里面什么都没有长，就叫虚脉。摸到实脉比较不所以摸到虚脉的话，这个就是实脉，阳实或者阴实。如果是虚脉的话代表里面没有长东西，所以我们如果病人摸，摸他的脉本来是实脉，本来是重病的，结果你把一个病人从实脉治成虚脉，非常好。

病人在从生病回到正常之前，都是纯虚症，纯虚症。这是我们过去，我们不管是理论上《黄帝内经》讲的，我们我们在临症上面看的时候，都会呈现到虚症的现象。这个时候也就是说，人体就这样子，你把病去掉以后，人是很虚的，这个时候你给他滋补一下就好了。

这是很正常的现象，就好像你车子原来不你把它故障修好了对不对，修好以后，车子还不会跑啊，因为汽油还没加啊，机油还没灌对不对，水箱还没加水，然后给它滋补一下就开始动了。

所以呢，人体呢，就按照阴阳平衡的道理来走，跟我们的那个奇恒跟揆度是一样的，专门讲的天地的阴阳平衡，完全是要相合相通的。这是这个章节讲的东西。

第十六篇诊要经终论

第一节十二节气与气血变化

第113页叫诊要经终论，这个诊要经终论又把前面12章又给你重新复习一遍，为什么？讲的更细了，可以讲得细了，为什么？你有一个基本的概念。所以我们在前面12章讲的时候给你一个概念，现在慢慢讲分细了。这个黄帝问了，诊断和治疗的重要在哪里，重点在哪里，要领，怎么样抓到它的要领？

岐伯说，正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。一月份的时候，这个就是我们讲寅月，这个农历一月份的时候，二月份的时候，刚开始天气开始走，地气始发，这个人气在肝。三月、四月的时候，天气正方，地气定发，人气在脾。就是气，天阳慢慢升起来了，所以天气主要讲的是天阳，地气主要讲的是地阴。

到了刚开始一月份的时候、二月份的时候，阳气开始动了，地的阴气开始往上升。这个时候是肝脏，这是讲的就是肝脏。那三月四月的时候，天阳开始运转了，正方的时候开始运转了，地气呢，由下慢慢往上升，这个时候人的气应该跟着时节走，我们人的气一定要跟着这个节气走。这个时候人的气就聚在脾脏，脾脏上面。

五月六月呢，天气非常得盛，地气就升的非常得高，这个时候人身上最高的地方就在什么，头部，所以人气在头。七月八月呢，阴气开始杀了，也就是这个开始受损的意思。这个时候人气在肺。

九月十月，阴天开始变冷，天气开始变冷，冷的时候，那个地气就慢慢往下走。这个时候人体呢，人体的气就在心脏。十一月、十二月的时候，寒冷的气和地气合并，就是阴寒的地方，就是在肾脏。

因为合并，所以很多动物，像熊、蛇，很多去冬眠。因为很寒冷，然后就冬眠，尽量少消耗掉身体里面的这个能量，要冬眠起来，这都是按照天地之间，动物的性，这个自然间，动物的本性，一定要相信动物的本性，它会按照节气走，只有我们人不按照节气走，所有的动物都按照节气走，它很聪明的，它觉得不对，它开始躲起来，开始冬眠什么样子，他不吃东西，躲在那边睡觉，挖个地方睡觉，能够活下去。

结果动物也没有豪宅，也没有暖气，就冬天也没有死在冻疮。我们人还会死在冻疮，还会冻死。所以很丢脸。那学熊、学蛇这种东西。

前面讲的是12个月的节气，阴阳的变化。那就是因为是这样子，岐伯说是因为这样子，所以春天的时候故春剌散俞及与分理血出而止。因为春季得病的时候是刚开始，天气和地气在变动的时候，这时候病在皮肤，都在皮肤上面，肌肉交接的地方，你浅刺出血就好了。

当严重的时候，春天的时候，一二月的时候，一二月的时候如果是严重了，会传到内脏里面去。一二月的话就是肝脏了，三四月就是脾脏，诸如此类的。

第二节四季下针法

夏天的时候，夏天得病的时候，我们刺这个络俞穴，刺它更细的地方，是孙络，很细微，四肢末梢的地方，放一点出血就好了，病邪就会去。因为什么，因为它气当旺，当旺的时候我们人的气跟天地的气是一样子当旺的时候，这个时候呢，病邪都不容易进我们的身体，都在皮肤表面。

诊断的意思就是告诉你，我们治病或者诊断，不要太过，也不要太不急，病得很浅我们就很浅得治，病得很深我们就给他治得很深。

所以我们在下针灸的时候，我们春天的时候，春夏，这个针比较浅，那秋冬的时候，针会比较深。因为季节的变化，因为春夏的时候慢慢走了，到了夏天更浅，走到皮表了。

秋天的时候，从皮表慢慢走到骨边，所以天气冷的时候，我们下针可以下得深，下得骨头旁边。简单讲就是这意思。那我们像秋天的时候呢，秋刺皮肤循理，顺着皮肤腠理的空隙刺下去，那等到病人气色，神色变为正常，就可以起针。

任何病在表的时候我们可以用，真正内脏病这个力量不够的，这是讲病邪刚入身体的时候，我们自身在吃，上工就是一开始病邪进来我们就开始做，这一段讲就是秋天的时候病邪进来我们怎么扎，夏天的时候、春天的时候、冬天的时候，

病邪一进来我们怎么做。冬天的时候因为寒气比较重，所以病会比较深，那时候我们下针都下在背后俞穴和腹穴上面，我们背的俞穴为主。病是重者，下针一定要深，并且下针就是我们的治疗的原则。

你看第二段接着前面那一段，春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分。你如果春天应该刺在春的位置上，春的位置在。那你刺到夏分，就会造成这个不及，而伤的元气。夏天的时候，病在最表，在皮肤最表。那春天的时候，我们这个骨呢，这样讲，我图个画你就懂了。

我们中间是一个骨头，这个骨是冬天，骨头旁边有筋，筋就是春天，夏天就是血脉，脉搏，这是筋，脉搏在这里面，脉搏。你如果说春天的时候，我们针下在筋上面，你如果下在这个春天针下在脉搏上面，没有下到筋，不够深，不及，那如果力量不够，病不但不能而且气会乱。

因为你动到气了，我们针一下去，病人气就会开始动。那你下到不及的时候，第一个影响到正气，因为你伤到正气了，病气也没有去掉，气会乱。气一乱，病邪就会趁乱而入。这就是他下的定义，会造成人不想吃东西，而且呼吸很短，少气。

春刺秋分，春天呢，就是你刺他秋分，秋分上面，秋分的刺法呢，我们应该是这个秋天呢跟冬天，应该是针要下到骨边，这个秋天，在秋冬的时候正常是下到骨边。你现在春天呢，你把针下得太深，太过，会造成这个样子。让人受到惊吓，而且容易哭。

那秋刺冬分呢，也是太深，到了深达到骨边去了，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。这个里面讲了很多的这个症状，大家会不容易搞清楚，有一个最简单的方法给你辩证就是，过汗不及，不及的时候产生的症状都是静，太过产生的是动。

比如说人不讲话，少言、懒言，不太想讲话，继续坐在那边，这个症状不及，你会产生的这个动或者这个静，太过了会产生动，会动到内在的气。本来情志很平稳的，结果情志变得很高，很高亢，然后讲话会变得很多。

那这个是《黄帝内经》非常讲究这个东西，临床上的时候，我们这种区别，有一点点而已，真正我们下针的时候，我们不会计较说春夏秋冬，像它计较那么细。

以前计较得很细，我给诸位讲，针粗，我们现在针很细，即使你春天、夏天，你把它下得很浅，我们春夏浅刺，秋冬深刺，这是我们下针的原则，你那个针很细，即使春夏你下深一点，病人不会气乱的。所以我们针都30号都很细，那个针一号、二号都很大了，号码越小了针越粗，号码越大了针越细。

那我们这个针因为都有细针、毫针。所以说我们没有真正在临床上，并没有那么讲究，当然以前那个针，因为冶金技术没有那么那个针要下得很粗，那诸位要特别小心，那个针会伤到。现在针我们倒是没有说，真正那么斤斤计较，那只有记得大原则，就是春夏我们下得浅，秋冬下得深。

就是说我们如果真正来翻译它的时候，比如说115页，我们讲说夏至春分，夏天的时候，你应该是在夏的位置上，肌肉里面。那个血脉旁边，肌肉中间，你如果刺的是春分，很浅的，力量不够到，病不会好。因为你的针比较粗，比较粗，那你下的时候不及，下的力量不够，不及，针孔就很大，这样人正气就会伤到。

因为病气在底下，你针下没有到病气，病还在那边，病还没有走，你针孔开得很大，又伤到正气，这个意思，那个针比较大。如果你用细针来解释就不一样，细针，针下去拿上来都不见血的。以前那个针像火柴棒那么粗，下去拉上来都是血，对不对。

结果那个病在比较深，你针下得太浅，就是浅的时候，那个人的阳气在这边，你把正气伤到了，邪气还没走。简单讲就是这个意思。所以不及和太过都不好，像夏刺秋分，病不愈，就是不够好、不及，令人心中欲无言，我们心呢，藏神，神分阴阳。

我们为什么要阴阳，就是处方药有阳有阴，所谓分到阴去了就是讲魄，分到阳去了就是讲魂，所以神魂魄三者是一样的东西，但是都是出于神。那魄带病的时候，魄主静，魂主动，这两个不太一样。小孩子晚上睡觉起来梦游，动，对不对，还有你会发现小孩子奇怪，大白天他不喜欢在外面跑跟小孩子玩，他喜欢躲在衣橱里面。

那衣橱门关起来，喜欢见暗，那主静，看到肺，知道这意思，这就是我们为什么要区分这个。我们知道这个动静，这个一个是动一个是静，我们知道病在魂在魄，我们晓得用阴药还是用阳药，他的症状在阴阳哪边。

所以我一再跟诸位讲，所有的辩证那么复杂，最主要就是辩阴阳。那我们一个人话讲的很多是阳，一个人不想讲话，是阴，一个人很亢奋一直动，动，没有办法停下来。一个人少言，他根本不想做事情，完全没有斗志，那就是阴。简单区分就是这样子，这些其实讲的东西重点是在这里。

那你们看一看就好了，真正我们临床用不会这样子，不会那么小心的，不会。那这个夏刺冬分，这些都是太过，病也不会好。病不愈，令人少气，时欲怒。秋刺，秋天刺春分，病也不会你看他讲的很复杂，什么春至夏分，怎么怎么样，最主要是春天你知道按照春刺，夏天按照夏刺，秋天按照秋。一般就是我刚刚讲的，秋冬针要深，春夏针要浅，这就够了。那其他的发生什么问题，诸位可以看看书上的翻译就可以了。

第三节短刺针法

116页，我们看凡刺胸腹者，我们针呢，要下到胸部，要下在背部、腹部，一定要避开五脏，你不要去表，说老师你看我下得真准，一针就下到心脏，这都不针，肺脏一定要避开来。所以我们才会有斜刺，不会直刺的。

如果扎到心脏，一天就死掉了，环死，就一天就死掉了。如果扎到脾脏呢，五天就死掉了，那你现在的针我们讲过，现在的针很细，你真正碰到脾脏还不会怎么，碰到心脏不行啊，那以前的针很粗啊，根本刀子一样刺进去的对不对，当然会死，所以不要乱扎，就算是细针也不要扎到内脏。

那中脾者五天死，中肾者七天死，中肺者五天死。如果中到膈者，皆为伤中，其病虽愈，病就算好了，也是一岁必死。所以我们扎针的时候一定要避开脏腑。

那我们扎背针的时候都斜刺，我已经跟你讲过，我们都是斜刺，我们不会扎直刺的。但到了肚脐，到了第14椎以下，我们才是直刺。因为已经避开脏了，它直刺没有问题。上面我们都尽量左右斜刺，不要扎得太深，就不会扎到，绝对不要扎到脏腑。

那膈者，横膈的地方，那要刺避开五脏者，你如果能避开了五脏，就是知道它的逆所从。所谓从者，膈和脾肾之间，不知者反之。我们下针的度量的方法，你在胸腔下来肚脐，到少腹，我们新臂骨的地方，膈呢在这个位置上，膈在这个位置上，所以有一些在新臂骨的下面，有一些在肋骨的上面，膈在这个地方。

那这个膈之上呢，和膈之下，这个是我们那个心脏和肺脏、肝脏、脾脏区分开来的地方，它的意思是讲以这个来做标准，这个避刺五脏者，所谓重者就是膈与脾胃之处。这是我们的丈量的标准，用这个来看，比如我们扎心脏，心脏在这个上方，你的上方有新的臂骨保护住，对不对，那你一定要从肋骨旁边的缝隙中间扎进去。

人家保护得很你从这边给扎到心脏去，这不好。那我们真的有直刺背后是有，有一种刺法，我们称之为短刺，也是在内经里面。比如说心脏痛，心脏痛痛到哪里，痛到这里，那过去的古人是手去丈量，在这个地方，心里面假想，这个后面正对着后面，正后方一个位置上，这两个前后是相对的。

然后正面下一针，后面下一针，这一针下去，痛就去掉了，就这么快。我是这里痛，你就手顶在这里，然后后面找个跟他相对称的位置扎下去，这边扎一针，后面扎一针，那针不是很深扎进去，扎到肋骨，那一般我们是不穿过肋骨的，你穿过肋骨，肋骨不会碰到内脏的，你穿过肋骨很深，刺过肋骨才会碰到肺脏，才会碰到心脏。

那就是前后的针法，叫短刺，不要刺太深，短刺。那你如果丈量不精准，过去有些人，用骑竹马，骑着竹竿在上面拉，拉深两个挂在那面，就想帮他找这个点，不会找错点嘛。

那现在的话，如果你拿那个我们雷射的笔，你拿两个雷射的笔放在旁边，然后两个对让线刚好碰到线，然后那个人站在中间，我哪里痛，这里痛，后面就出现了。是不是很好的方法对不对，你买越便宜越那个只是光线而已嘛。你不要真正跑到那边照雷射什么，光线能够找到那个点，就是这种凶痹很快，针一下去就好了。

但是你不能扎到内脏，我们为什么叫短刺，就是很短的针刺下去就好了。这两个阴阳，因为背后是阳经，一插上去马上阴阳就通了。我不是讲过吗，中医就是在阴阳平衡。

如果你不知道从膈来丈量，刺胸腹者就危险了。那我们如果针刺在胸和腹，那一般来从单布上刺，这是因为，这个天气太冷了，天气太冷的话我们扎针呢，不要让他衣服脱开来，脱开来，身上以布盖到，过去一般是隔着布就扎进去了。这是讲隔着布上刺，没有效再刺。

这个现代人你千万不要隔着衣服扎针啊，我们在美国给他隔着衣服扎针要告你。所以宁可房间开暖气，因为现在我们有这些工具，有这些器具很可以改变一下环境，这样的话我们这个病人在天气冷的时候，不会身体暴露在冷风之下。

我们天气冷要保温对不对，结果为了扎针衣服要拉开来，就在冷气的状态下，这个冷天的状态之下，我们要开暖气的话我们再下针比较还是可以下。不用说按照以前，以前根本想都想不到还有暖气呢。而且北方非常得冷，所以你千万不要按照这里说，隔着布就刺下去啊。那么我们针刺的时候一定要严肃，不能嬉皮笑脸的，嬉皮笑脸的那个针扎不准，手在那边抖。

第四节摇针：治肿病

那这种摇针，如果遇到肿胀，比如我手肿起来了，肿得很大，扭到了对不对，那针扎到我们的八风上面的时候，针出来要摇针，摇针是泄气，把针泄出来，摇针，尤其我们用细针去摇。

像我们以前墙上那种九针，拿个很粗的针进去摇，那一定大出血，那就过了，一个很细的针下去。摇针是在肿病的时候用的。那经刺勿摇，那刺到经络上的穴道的时候，不可以摇，这是刺法的大要。所以我们刺在肿的地方，我现在讲，一个是形肿，如果你手肿起来，我们针这样下进去，摇大针口……