跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|平人气象论

倪海厦天纪人纪

跟随倪海厦老师一起，学习《黄帝内经》，学习古人不生病的智慧。

空闲时间多的，可以视频对照着文字一起学，空闲时间少的，就看文字内容，几分钟也就看完了。今天的内容尽量不要拖到第二天再学习，可能到第二天，积累了更多，更加的不想学习了。

学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。

接上一篇：跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|四时之痛，色脉辨久病/新病，望闻问切之道

中指按到关脉的地方，这是，脉上而不下脉在寸，尺脉也有了，是这个意思。

这个代表着腰足清也因为这是下半身嘛，因为你就尺脉没了，就阴阳，我们这个就是阴阳在调整，一按它，按到中间的这个，讲这个，这个交接的时候，弦，这个酥的地方，脉只有在上面可以摸不到脉，下面摸不到脉，就下焦会寒。

如果推了脉，就你按到关脉，只有按下去以后，尺脉呢，在下面，也可以摸到，寸脉摸不到，头上会痛。

所以，你如果说，按到骨头边，脉气早者，腰际痛，而身有疲也，这种呢，都是，都是我们的，就是脉诊上面，一些，发挥一些延伸，基本上的原则，诊脉，我们是以诊气为主，脉气少的时候，我们全身的阳都是在督脉在管，你们大家都学过针灸都知道，督脉是诸阳之汇。

所有的阳是气嘛，那你像气脉，气脉少了，当然会有督脉的问题，腰背痛啊，身有疲。那四肢有疲症出现的时候，麻木不仁的现象，都是阳不足，阳不足，那阳统统是，全身的阳呢，都是督脉在管，所以会有腰椎痛。

那你，我们为什么要去了解这些诊断，因为有些处方呢，我们可以用阳的药，可以有这个阳的药，很多有阳的药，这个阳的药，它本身是可以督脉的阳气壮起来，有的阳药呢，不壮督脉，壮四肢，皮肤上，壮关节上的阳，不一样，所以我就可以知道，有这种取舍。

第十八篇平人气象论

第一节脉之五动、常人之气

接着呢，我们看第十八篇，平人气象论。黄帝说，正常人的脉是什么呢？岐伯说，一个人呢，一呼脉再动，就是脉再就是两次嘛，跳两次，一吸脉亦再动，跳两次，那呼吸定息中间，呼吸中间有一段息是停掉的，这所以一呼一吸，脉是五动。

这个“闰以太息，命曰平人。平人者不病也。”就无过与不及，超过，一呼一吸超过五次是过，不及，少于五次是不及的脉。那“常以不病调病人”，这个医生呢，不病，“故为病人平息以调之为法。”这个我们这里都有解释，就是，我们以正常人的，我们说你们平常练习脉的时候，去摸正常人的，他没有什么病菌，摸他的脉，摸他的脉，那这个呼吸呢，是以医生的呼吸为主，这样子。

当脉不正常的时候，你用药物，或者针灸，把脉调理，调回正常，这就是治病的法则。

这个人一呼脉一动，一吸脉一动，就是少气，脉太弱了，等于是一呼一吸等于三次，脉就少气。那如果人一呼，脉三动，一吸脉三动，这就是躁脉，而躁，就是比较焦躁，速度比较快。如果是尺脉，尺脉呢，尺热是病温，尺不热，脉滑是病风。

我们讲尺脉的时候，这边是膀胱，那太阳经，太阳经呢，太阳是整个在头，从晴明穴，一路到整个背后，一路下去，到脚上去，全身最大的经络，最大的经络。

那你如果说，脉气有加速的时候，你摸他的，轻轻一摸，尺脉呢，浮起来了，就知道感冒了，病之在，马上就可以知道了，这是，这个，这里有说解说啊，尺不热，脉滑，病风。

那脉涩，就是痹，就是我前面讲过的濇脉，人一呼吸，一个呼脉跳四次，就是死症了，等于是说，呼四次，吐四次，加上中间一次，定息的时候是九次，叫做是死症。“脉绝不至曰死”，都是死症。

那“乍疏乍数”时常跳得很快，时常又没有了，这都是，这几个脉都是死症，极端的不正常，都是死症，那我们曾经，我曾经治过，这种病脉跳了九下，我们吃药，一处方下去从九下跳回到六下、七下，这个中药还是可以救回来的，内经上面说死，因为我们内经不讲治症，完全讲得是诊断，辩症，就是非常危险的意思，那你不能说，老师，他的脉已死，你不管他也不行，对不对？医者父母心，想尽办法把他救回来。

那有的时候我们看到病人，真的，我们知道他会死，那这个，你如果说，遇到病人是不相信你的，不相信中医的，你赶紧走掉，岐伯也是没有办法治好他，这个时候你如果善心，你花了药，你说我送你吃好不好？你也没有用了，所以说你要做医者，或者做什么，是很难的，想帮助人很难，常常会因忠获罪，因为，对他太好了，得到罪，不好。

那138页呢，“平人之常气禀于胃。”正常人呢，所有的气呢，源生于胃，“胃者平人之常气也。”这里讲胃气了，我们用胃气的有无来诊断生死，我们常说，老师那胃气的脉怎么看，这就讲了。

人如果没有胃气，脉里面没有胃气，这是逆，逆者死。那“春胃微弦曰平”，就是春天的，不正常的是弦脉，对不对？里面带一点胃气，胃气是缓，一吸四滞的意思，一吸四滞，加上那个速度，就讲的是胃气，如果是“弦多胃少曰肝病”，脉非常的弦细，如果那个“但弦无胃”，就是你的弦脉，不管是只有弦脉摸到，有时候他的脉不跳，一根这样，一摸上去就是一根，一条，证明“但弦无胃”了，胃气就是缓，有力，速度很这都是胃气。

春天的时候，胃气的脉带一点点弦，是正常。如果是胃脉而有毛，这是秋天的病，秋天的病，“毛甚曰今病。”，藏真呢，散于肝，肝藏筋膜之气也。

这怎么解释呢？我讲，我们先把这一段，从平人之常气到胃，禀于胃，胃者平人之常气，一直到“肝藏筋膜之气”，这是一段，这是一个段落。我们延伸的话，怎么延伸呢？春天的脉，你摸到他脉的时候，正常人是一吸四滞，然后脉带一点点弦，这是正常人。

你如果春天的脉，摸到是，摸到秋天的脉，我们就知道，现在这个人，现在没病，因为是春天，但到秋天会发病。你如果是春天的脉摸到冬天的脉那就冬天会发病，摸到夏天的脉，到夏天会发病，简单就这个意思。

这就是，我们从脉的胃气有无，可以诊知到，他什么时候会病态，那现在很现在是很但你可以预测他什么时候会发病，你这样子看得话，你就了解了。“胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。”

那这个，为什么呢？原因是什么？因为肝里面都有筋膜，筋膜呢，所有的身上的筋，所有身上的筋，源生于肝，那筋骨边的筋，看得最清楚，所以你在吃鸡腿啊，吃什么，有筋在里面，那个是肝脏，来自肝脏。

那肝生筋的时候，所有内脏里面都有很多筋，如果吃那个内脏的肉，可以看到筋膜在里面，那都源自于肝脏，就是因为五脏六腑里面都有筋，所以你在摸肝气的时候，你摸到那的时候，因为他有通道，肾脏啊，通到脾脏啊，通到肺脏啊，通到心脏都有筋，所以，因为是肝藏筋膜，所以你在肝脉，春天的时候，你可以查到五脏六腑的脉的意思，要很，非常的合理，因为他有筋膜在里边。

那从“夏胃微钩曰平”，这一直下去到“心藏血脉之气也”，这一段呢，讲的就是夏天。夏天的呢，正常的脉，就是胃脉带一点点钩，所谓钩呢，就是你摸上去脉的时候，手上摸下去的时候，脉是有点凸起来的，平常的脉是一条，上下动，对不对？钩脉就是脉会有点凸起来，凸起来的感觉，摸下去，这有点凸起来。

这个钩脉常常见的，很常见的。那夏天的时候，稍微有一点钩，这是代表有胃气，因为钩是心脉，这个钩。

那“钩多胃少”，这是心病，钩太大了，胃气太少了，胃气我刚才一再讲，速度是一吸是五滞最标准，然后力量是缓而有力，不是很强硬的，很强硬的。

那就是，如果钩比较多，胃气比较少呢，心脏就有病，夏天能摸到钩脉，这个心脏有病。但是“但钩无胃”，就是死了，夏天本来就是应该是心脏当旺的节气，最旺的节气，结果呢，我们发现这个，已经没有胃气了，我们知道这个会，心脏会有问题，那你摸到胃脉，“而有石曰冬病”，就是说，它，你在夏天的时候，摸到是冬天的脉，冬天的脉是存在骨边的，夏天的脉应该比较宏，结果你现在摸到冬天的脉，这个现象很但是你知道，冬天他就会发病。

为什么呢？“藏真通于心，心藏血脉之气也。”因为所有的内脏，不管是肾脏、肝脏、脾脏、胰脏，我们的肺脏，不是说只有心脏有血，所有的脏统统有血，因为血脉都连到的嘛，都有血管在里面，所以我们从那个心脏的脉，也可以侦测到其他内脏的问题。

长夏的脉呢，胃微软弱，这个是正常，长夏的脉，那“弱多胃少”，如果脉比较，这个太弱了，这是脾脏有问题，“但代无胃”，这是死脉，所谓代就是不稳定，时快时慢，非常的不稳定，时大时小，常常都在变更的意思。那软弱的脉，曰石，就是比较深，比较，这是冬天会生病。弱很严重的，就是现在，当即就有病。

那藏真呢，“濡于脉，脾藏肌肉。”。他的意思就是说因为脾管肌肉，这个肌肉除了外在四肢上的，身体上的肌肉以外，所有的内脏，肺脏和心脏，心有心脏的肌肉，肝有肝脏的肌肉，脾有脾脏的这个肉，那个肾有肾脏的肉，肌肉，所以长夏我们也可以诊断到。

那“秋胃”，秋天呢，有胃脉带一点毛，平脉。记得哦，所谓的毛脉，就是毛，怎么讲呢？不是你的毛，而是羽毛，比如说这个，这个鸡毛是这样，对不对？你摸上去这个旁边有一点薄薄的，中间有个骨头，一个硬的骨头，这叫做毛脉，而不是一根毛，不是这样子，你摸的脉实际是这样子的，这个毛脉。

那，毛脉多胃脉少，我讲过，胃脉就讲的四滞，加上定息是五滞，那胃气如果是少，胃脉如果是七下或者是三下、四下，胃气是不够的，这种是肺有病。

那但是，你只摸到毛脉，完全没有胃脉，完全没有胃脉就可能到九下、十下，或者是一下，两下一下，脉跳，一呼一吸才一下两下，速度太慢，这个就是死脉。

那“毛而有弦”，就是春天会生病，秋天你摸到这种脉，第二年的，隔年的春天会生病，如果是，“弦甚”，弦就指春天嘛，很严重的话，代表现在就有病。

“藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。”为什么肺脉我们可以诊到，就是影响肺是最高的脏，它是相府之官，总统所有的气血和阴阳，所以我们可以查到。那冬天的脉，这个是稍微一点石，石就是像石头沉在水底一样，你摸下去，会摸到，摸到石头会沉在，脉沉在下面，同时呢，脉的速度也是一吸五滞，很稳定，很稳定跳，没有什么变来变去，很稳定的跳，然后也是有力的。

但是，你只要重按下去，脉还是没有，正常是这样子，正常的脉呢，你要这样去想，这个形状，这是皮肤，这是骨头，脉在中间，任何都是一样，不管是弦宏脉都在中间，如果脉跑到上面去，或者脉跑到骨边，中间没有脉，这都是病脉，这是病脉，不好？就这样子想，那你不用管这是什么，坎水啊离中虚啊，先不要去管，先这样去想。

那石脉的时候啊，就是你看，比如说，我们这个脉，冬天的时候，这个是长夏的脉，冬天的脉的时候，这个脉会比较下来，骨头在这边，脉会比较下来，这就是势脉，沉在底下。但是石脉，你就按他的骨边，还是没有，这是对的，你按到骨边应该没有了，你按到骨边还在那边，就是附骨脉，附骨脉。

石脉而有钩是夏病，你如果摸了这个脉就在骨边，就是摸上去的时候，发觉到它不是一条，它是这样顶起来的一块，钩脉，钩脉。

就是代表这个石脉而有钩脉，夏天为生病，钩脉是夏天嘛，心脏，如果钩很现在，就是现在就有病，为什么呢?为什么可以诊到，就是“藏真下于肾，肾藏骨髓之气。”骨髓，就里面的气，因为藏在肾脏里面，所以说，所有的内脏，它都会影响到，都会受到影响。

所以我们这一段最主要讲的是什么？你只要摸到脉，有胃气则生，没有胃气就是死。那病人没有胃气，你把他胃气救回来，你摸脉也可以知道，那我们白天都是阳，白天都是阳，晚上都是阴，所以，你把内脏，肝肺脾心肾，统统丢到晚上去，小肠胃肠和膀胱，都丢到白天来，白天是阳嘛，阳，腑，晚上就是脏，最简单的区分阴阳就这样区分。

那我们在治症的时候，我们治疗腑症，或者是表症，都在中午的时候，胃气会回来，代表他，胃口开了，我要吃东西了，治脏病的时候，半夜，肚子饿醒过，要吃东西，这是基本的一个大原则。

第二节虚里、脉横、脉宗气

141页，你看，“胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”这个涉及到虚里呢，在肾经的步廊的位置，诸位呢，你们，现在刚好是冬天啊，你们可以试试看看自己摸摸自己，我不能帮你们摸，因为男女有别嘛，你自己摸自己，女孩子你也可以摸摸看啊，这个宗气所在很奇怪，这是你的乳房，这是檀中的位置，呈一个三角形下来，你摸摸这个肋骨中间，你摸，手伸进去有动脉，跳得很快，摸摸看，你如果隔着衣服，不容易摸到，隔着皮，脉动的很快，摸到，那个脉在跳？一定在左边啊，你隔在衣服不好摸的，要伸进去，晚上回家自己摸一摸，洗澡的时候摸一摸。

我为什么让你摸这边，这个很奇怪啊，左边才跳，右边完全不跳，这是“宗气之所在”，宗气。那你在运动的时候，跑步的时候，汗散在表面上的时候，跑步，气很旺盛，你会看到那个衣服会呼吸在动啊，左边在动，只有左边有，右边没有。

女孩子也是一样，自己回去摸摸看，那你如果胸部比较大，你自己想想办法去摸摸吧，我们没有办法，那你自己去找找看位置，但是鬲的位置是在肾经的步廊的位置，步廊穴的位置。这是，“其动应衣”，是脉的宗气所在，宗气就是说，胃的气根所在，胃气的根的地方，胃气根的地方。

如果一个病人呢，“盛喘”，喘得很厉害，喘得好几次昏厥，“病在中；结则横，有积矣。”诸位记得，我们呢，所有的气脉，你看那个经络，是不是都是上下走，对不对？都是上下走的，所以横逆着走的时候，统统是凶。包括我们上节介绍的，这个女人的左边的气往右边走，这是从阳，右边的气往左边走是从阴，你这样横逆的走，全部是凶，所以常人的气都是直的，直行，一直循环，一直这样循环，而不是这样子走，这样走是逆气。所有的人生病，就是气之反逆的，顺着走，都是正常人。

如果是中气的脉“绝不至”，这都是死脉，都是死脉。“乳之下，其动应衣。”宗气泄出来，你如果说，没有运动的时候，你看不到它是应衣的，跑步啊，运动，剧烈过后，你就会看到动出来，宗气会泄出来。

所以说，我一再跟诸位讲，所有，现在所有百年人瑞的人啊，超过一百岁的人，身体健康的都是，你问他，你每天你做什么运动？都没有听到人家跑，所以人跟那个某市长讲一下，不要乱跑，对吧？还是需要他，不要跑，跑了会短命，要走路，走路就好了，太过。

那跑完以后，你动脉，那个脉动在这边，宗气在往外泄，太过，那如果说，你看病人啊，我们为什么要去摸这个脉，当我们发现了，就这个第二行讲的，“盛喘数绝者”，病人很危险，喘得很厉害怎么样子，我们知道病在中，任何的内脏里面的东西，不管是肝心脾肺肾，或是怎么样子，我们去摸它宗气的脉，宗气脉在，都没有问题，宗气脉不见了，老师摸不到他的脉了，这个脉没了，差不多了。

要想知道寸口，寸口的脉，太过和不及，“寸口之脉中手短者，为头痛。”我们这里面讲，一再回头，就是寸口的脉，这边指的是上焦，对不对？上焦，应该是九分，应该是九分。如果是脉太短了，寸脉是阳，代表阳不足，头是诸阳之汇，这个阳不足了，阴就会上来，阳降，阴就会升上来，产生头痛。

如果“寸口脉中手长者，是足胫痛。”为什么？寸口脉是阳脉，如果太长了，超过九分，到一寸以上了，下面不管了，这个超过一寸以上，代表阳气有余，阳气有余的话，那阴气上不来啊，就停滞在下面，脚会生问题，脚会足胫痛。

我们人正常是这样子，阳气呢，上到头顶以后，要下来，所以，我们，比如说那个头维下关，胃经就是，气往下走，气就是往下走。

那，到了督脉的时候，督脉的气上来，我们人呼吸就是这样子，你呼吸，吸气上去，顺着督脉，督脉之前有个气管，一直下，下到肾脏，然后再从肾脏那边进入我们的关元，你心里假想，第十四椎跟关元中有条斜线，道家在打坐时候的，和尚在打坐的时候，心里面就在想，假想，吸气，把那条斜线，那条往上拉，吐气的时候，那条斜线往下沉，沉到会阴的地方，鼠蹊部会阴穴。

所以吸气的时候往上拉，那个气就会进去，到我们这个关元的地方。那阳气很胜的时候，阳气在上面下不来了，那这个脚会有问题啊，足胫痛。这个，因为四肢都是阳嘛，手脚全都是阳，身体是阴，如果四肢，我们外形来区分的时候，是这样子的。

“寸口脉中手促上击者，曰肩背病。”这个手往上，就是你摸他脉的时候，非常的浮，非常的强，代表肩背痛，这是阳要出来，出不来的一种症状，肩背痛，如果寸口脉，讲到寸口脉，就是阳脉，“沉而坚者”，身在底下，很坚硬，就代表，阳气在底下，它出不来嘛，这都是讲阳气，出不来，那“病在中”。身体里面有问题，病在中。

那“寸口脉浮而盛者，病在外。”这个阳气嘛，“寸口脉沉而弱，寒热及疝瘕、少腹痛。”这是腹部里面胀闷，有这种，这个因为阳不够嘛就会堵在这个地方，一般我们讲这个。一个很好的案例，如果说你摸心脏的脉，就是刚刚讲，“软而弱”，或者是几乎没了，老师，心脏脉没有了，肝脉很强，心脉没有脉。

那这个时候，你再去摸心，心的下方是不是脾胃？对不对？你一摸，这个脉好大啊，脉很大，我们心脏在这边，胃在这边，胃在这边，如果说，我们的心，阳不足了，阳不够了，那胃里面的火呢，胃里面本来是很热的，所以这个胃是在心和小肠中间的，这个胃，所以胃能力咀嚼食物，咀嚼食物，是因为靠心和小肠的热在蒸化它，所以它能够，有热在里面，能够蠕动。

实际上，我们所谓的胃气，与现代医学的观点，于我的观察是这样子，一吸，你的胃两下，胃蠕动的时候，它不是整个胃这样蠕动，而是一挤，这边挤下去，这边凸起来，然后这个下去了，后面凸起来，是这样子蠕动，不是整个的蠕动。

那你一呼一吸，刚好它，一吸的时候，蠕动两下，一呼的时候蠕动两下，所以一呼一吸，胃的蠕动是四下，是正常的这个胃气的脉，那胃气的脉，当你阳不够的时候，胃气往下，胃本来在这边啊，胃就变成这样子，低下去一层，胃会下降，下降，下降的话胃胀啊，中医叫胃寒嘛，因为你热不够啊，胃会胀嘛，就是寒，很多人胃下垂就是这样子，胃下垂。都可以，我们有时候可以类推的，小腹胀。

那“寸口脉沉而横，胁下有积，腹中有积。”这个寸口的脉本来是直的，两个本来是直的，现在的脉呢，横过来，就有这种脉，我看过很多，横过来的脉，你摸上去这个脉居然不是直着走，是横着，横向的都是有累积的东西。

我们，比如说啊，在这个地方，你是横的，脉是变成横的，你如果走上去以后，脉变成横的，出去代表喉，这是喉咙嘛，寸上寸，往上就是喉部，代表东西有堵到，堵到以后，脉就往这样子邪着走，不往直着走，这是喉部，那如果是在这边，脉变成转过来了，横着走。

代表说，寸脉，寸口脉有沉而且是横，代表“胁下有积，腹中有积痛。”因为寸口脉就是讲阳的部位，阳的部位，阳呢，在刚刚讲，就是肋骨，肋骨以上的地方，就是胁下，因为“胁下有积”，所以阳气下布去，会横着走嘛。“寸口脉沉而喘”，喘就是时小时大，常常会小大小，这是寒热，病人有寒热，脉盛滑而且坚硬，“病在外”，就是浮在表，你摸上去脉很大，轻轻摸到皮肤上就摸到，就是病在外。

“脉小实而坚者，病在内。”所以脉的原则现在出来了，只要是沉的，只要是小的，都在，病在里面，只要是浮在皮肤表面上，你一摸就摸到脉的，大部分都是在，病在表，病在表。

当然呢，我们摸，诊断那个癌症里面的肝癌或者是肺癌，或者什么问题的时候，我们摸到它也会浮大，为什么？因为里面是阴积在里面，所有的阴，我们记不记得我们前面讲过，阴，所以就是脏，是可以允许满，充满了营养，但是不可以实，如果是实的时候，就是生病了，病态，那你阴很实的，阳就往，本来脏的里面阳，阳是藏在脏里面，它主功能啊，它的力量。

那现在阴实，它的功能没了，阳就往外走，外走的时候，脉就浮的很大，到了皮肤表面上了，你摸上去的时候，已经是表症，不是，它是有，里面有，有石在里面，所以阳浮出来，那怎么知道？你按下去就知道。

如果是表症，只是伤寒、感冒、发烧，都是表症，脉也是浮，按下去里面空空的，按到底下有脉，你的轻按脉也大，重按脉也大，就危险了，简单的原则就是这样子。

如果“脉小弱以强”，就是寸脉很小弱，时强时弱，不稳定，这是久病。久病之人啊，阳一定虚，现在讲都是寸脉、阳脉，这个整个都在讲阳脉，久病呢，必虚，人会虚，一般来说就是，阳虚，阳呢，就是动能、功能、力量。

那你说，我们肠胃消化，消化力很强的人就阳足，阳很足嘛，消化不掉就阳不足嘛，所以阳是看不到的东西，但是它存在，它是它的力量，它的功能所在。“脉急者”，脉跳得非常快，一般来说，都是有痛症在身体里面啊，有痛在里面。

脉如果是滑，是风脉。脉如果是涩就是痹脉，气血阻塞不通。“缓而滑者为热中”，热中。“盛而紧者为胀。”那讲得的寸的位置，光是一个寸的位置，你摸上去，一个寸的位置。“脉从阴阳，病易；脉逆阴阳，病难已。”就不好弄，我们所有的脉，都要看它的阴阳，如果阴阳很顺，他都没有，病都好治的。

这个所谓从阴阳啊，也就是说，我们这样讲啊，如果，你摸到他的脉，心脏的脉，很小没有力，你用推理的，很小没有力。

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