42.跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|59刺、热病气穴，评热病论

倪海厦天纪人纪

跟随倪海厦老师一起，学习《黄帝内经》，学习古人不生病的智慧。

空闲时间多的，可以视频对照着文字一起学，空闲时间少的，就看文字内容，几分钟也就看完了。今天的内容尽量不要拖到第二天再学习，可能到第二天，积累了更多，更加的不想学习了。

学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。

这种热症呢，都会有身热的现象，“热争则腰痛不可用俛仰”，因为热太甚的话，为什么会腰痛呢？很简单，因为脾主肚脐，这个肚脐在这边，所有少腹，是脾脏在管，那你脾湿很盛的时候，下面湿很盛，对不对？

热症的时候，肚子，那个腰在把肚子拉到嘛，那如果说湿太甚的时候，肚子会往下坠，这个时候病人会有腰痛，你牵扯到了痛。

好，那腹满，这是脾脏的，“两颔痛”，遇到甲乙的时候，甲乙是木日，木克土，戊己的时候，它是本真，属于跟它相同的，是大汗，“气逆则甲乙日死”，这个气逆，为什么讲手，这个脚冷，因为阳，我们讲会死的，都是阳绝了，阳气要绝了，阳气绝的时候，我们手脚，尤其脚，手的末梢都是阴阳交汇的地方，那阳绝的时候，阳开始绝的时候，脚开始冷的，从末梢开始往身上冷，末梢往身上冷，这是阳绝，当然会出现实症。

那我们可以“刺足太阴阳明”，太阴阳明的穴道，那也可以选穴啊，你说老师选，还选这个三阴交，我选足三里，就是足三里、三阴交，都可以啊，因为这些穴道无所谓补血，无所谓补泄。

“肺热病者，先淅然厥，起毫毛”，皮肤先感觉有一点点冷冷，因为肺主皮毛，汗毛就例证起来。“恶风寒”，风吹到很难过，因为风是，诸位记得啊，我们只要中医一讲到风，脑袋里面，就第一个字就跳出来，就阳，风就是阳，所以，肺主，肺是上交，心肺的地方，胸是阳的地方，所以感受，皮毛，恶风寒，很讨厌风吹啊。

“舌上黄”，我刚才不讲，舌苔是管脾脏，管肺，肺在管舌苔，所以肺一热的时候，舌苔就看到，舌苔就黄掉了。“身热”，这个五脏热都会有身热的现象，“热争则喘欬，痛走胸膺背”，就是走胸背，从胸部这样环绕一圈到背后，这个是我们的奇经的，阳维脉的地方，如果病人没有维脉痛，没有这个，就是没有维脉痛，可是没有身热，没有肺热，这是维脉痛的痛，颊车外关痛就去掉了。

那病人有肺热，也会引起看到阳维痛，不能喘息，没有看法深呼吸，无法呼吸，不得太息，是没有办法做深呼吸。头痛很重啊，因为阳受损，一直往上冲，头会非常的痛，“汗出而寒”，肺主皮毛，肺一热的时候，毛孔就张开来了，毛孔一张开来，你汗不断的流，我会感受到外面的寒，因为阳热一直往外走。

“丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。”这时候我们可以针手太阴跟阳明。“出血如大豆”，如果我们要出血，绝大多数就是在井穴上放血，诸位记得，凡是热症，井主心下满，井穴呢，主心下满。荥穴呢，这个荥穴主身热，是不是？这是我们那个五俞穴，在针灸大成里面五俞穴，荥穴，荥穴你可以下针，荥穴非常好。

那你也可以在四肢末梢，我们这种祛热的方法很多，你看四肢末梢，经脉的地方，有青筋冒出来的，有淤血冒出来，青脉冒出来，通通可以放血，一放热就退掉了，可以退掉。

273页，肾脏有热，这就肾发炎，急性肺炎，刚才好像肺炎一样，现在是肾发炎，有热的话，刚开始腰痛，胻hang，这个字念hang，就是足胫的地方，脚颈的地方，过去这个（骨行）是牛的背，牛的背，我们就叫做（骨行），那你摸摸看牛的背，感觉看看牛的背，如果你没有摸过，看图，见图思意啊，摸摸看那个背，你再摸摸你的脚颈就像牛背一样，胫骨那边。

那会酸痛，好，非常的渴，一直喝水，身热，因为肾主金精玉液嘛，金精玉液是指唾液，所以肾脏有问题的时候，嘴巴有点燥渴，病人告诉你，奇怪了，每天晚上起来，嘴巴很干燥，以前我们一看就是肾脏，因为津液，津液没有了嘛，因为肾主唾液，唾液没了，肾脏有问题。

现在不是啊，你要想想看，你中午是不是在外面吃了，吃了味精，你味精吃了就整个干掉了，吃味精伤肾嘛，所以就不要吃味精。当然，给你的敌人吃可以了，自己不要吃。

那“热争则项强”，因为这个太阳，那个膀胱经跟肾经是表里经，我们可以看到（骨行）寒，就脚的胫骨那边是冰冷的，这个，病人会给你讲哦，这个脚是冰冷的，“足下热，不欲言，其逆则项痛”，这个足下热是什么意思？这个脚呢，正常应该是脚底的地方是热的，脚背是冷的，脚底跟脚背都热起来，就不对了，太热了。

那肾热的话，戊己日甚，土日会严重。所以最后一段，他说最后一句话，“诸汗者”，所有会发汗的，“至其所胜日汗出”，有没有？他克的日子呢，就好像壬癸这个会有汗的现象。

274页，这里我们有一个，我前面跟诸位讲过了，人的一个脸，眼睛，我们把人身上的图背上去以后，在中医的内经里面理论，这边是肝，这边是心脏，中间呢，是脾脏，这边是肺脏，上面呢，肾脏，肾脏在上面，肾脏在上面，这是木火土金水，这五个脏的位置，五个脏的位置。

那如果是，我们看过去，肝热有热的时候，“左颊先赤”，左边的颊呢，先会看到赤色，心热的时候，这个颜呢，是指额头，不在下面，这个时候水火是相反的，就好像《易经》里面，到后面的时候，这个是水火，火水既济卦，倒过来就是水火既济卦。

那遇到水和火的时候会相反，相反过来，这是一个，火气会往上冲，造成上面是，额头前面是红色的，正中央的地方是红色的，当然你如果看到这个中间很好，只有眼角上方这边，展珠上面一点点红了，那是痔疮啊，你不要说，老师，这个心热，在正中间那边是红，这个角就不是了，这个角就不是，我们很多望诊，一看就知道。

那脾热的话，“鼻先赤”，因为热就是红嘛，赤色。肺热的话，右颊先赤，肾热病的话，颐，就是下巴红起来，所以你看到下巴红，老师是心，没有，心本来就是红色，这是肾脏，然后刚好这两个是反过来，是胃济。病还没有开始发，你看到脸色，知道他要发热病了，先赤，这是治未病。

所以你看到颜色的时候，你还没有发热病的，还没有发炎的时候，赶快先吃啊，就不发了，这是上攻治未病，望诊可以看到的。

那热病呢，从这个部位看到的时候，看到的时候，“至期而已”，这个“刺之反者，三周而已”，意思就是说，如果说你吃得方法不对，吃得方法不对，相反的吃错了，也变成三期，三个周期他才会好，那如果是正常的时候，应该是到期，到最旺的就会好了，可是呢，这个如果吃错了，还是会好，但是时间会拉得比较长，如果严重的逆次，你吃得方法不对，病人会死。

所有当汗者，“至其所胜日，汗大出也。”这就是前面都介绍过，什么时候大出，“诸治热病”，我们在治疗所有的热病的时候，我们下针之前，让病人喝冷水，大量喝水，喝完以后下针，然后呢，衣服要穿得薄一点，不要太热，住得地方呢，要冷一点，不要太热，这是治热病的方式。

第二节 59刺、热病气穴

那后面这一段呢，讲五十九刺，后面我们有一篇呢，是《黄帝内经》第六十一篇，那个篇名叫水热穴论，讲了就是五十九刺，到那时候我们再介绍。

所以说前面的热病，如果胸，刚开始这个发热，从胸胁开始的时候，我们“刺足少阳，补足太阴”。如果是从手臂开始，这里是下那个治疗的方法而已，那你如果不记得没有关系，你就记得刺热论，当你下这个刺热的时候，回头翻一翻，中医，东西太多了，背也不好背。

是手臂痛，如果热病呢，刚开始手臂开始痛的时候，我们就了，是手阳明跟太阴，对不对？其实你可以推理就知道，那个胸胁痛嘛，那个胸胁痛是不是肝和胆的地方？对不对？马上就想到了。

那如果是热痛始于头顶的这边，头顶，老师头顶就是太阳嘛，那就是太阳出，对不对？如果始于足胫的，足胫，足阳明胃经是连着足胫的走，是足阳明。

“热病先身重骨痛”，我们是不是一想到，是不是这个身重骨痛啊，“这个耳聋好瞑”，这时候我们“刺足少阴”，那身重的话，也代表太阴，就你可以在太阴上做，但是后面的骨痛跟耳聋，还有眼睛会发黑，这种都是少阴症，少阴症，你可以刺足少阴。病严重是五十九刺，五十九刺，那这个五十九刺呢，我刚刚讲过，我们后面会介绍五十九刺，什么叫做五十九刺。

这个276页，这个还是在讲热病，太阳的脉，我们如何知道这个他是热病，知道他是热病，如果是太阳的脉，颧骨那边是色，颜色很浓，很鲜，很光亮，很亮，这都是热病，热病会在脸上看出来，这是“荣未交”，就是血还没有，还没有交接过来，这种完全是阳热，这个时候呢，“今且得汗”，凡是热病在表，通通是汗解，太阳经都是汗解。

如果说“与厥阴脉争见者，死期不过三日。”厥阴脉就是，我们平常太阳脉是阳，所以寸脉应该比较浮一点，寸脉是阳脉比较浮一点，头，寸主上半身，比较浮一点。那现在和厥阴脉相碰到在一起，他这个一起，厥阴脉相争，“死期不过三日”。

那如果病已经，这个连到肾的话，少阳的脉色。这个太阳啊，它就会有时候连到肝，因为太阳是木指，它也会连到肾，因为膀胱经跟肾经是表里经，表里经，那这些都是在经脉上面，在经脉上面。

那如果这是穴位交的时候，你看看，通通是得汗得汗，这个如果说，太阳脉和少阳争见的时候，死期不过三日，不是三天啊，像这种脉表上的时候，都二十一天，那没有那么严重。那我们都是汗解，汗解，都可以汗都可以解掉。那这里呢，要介绍一下，就是后面比较热病的气血，这一段讲得是这里，就比较重要。

“三椎下主胸中热，四椎下主鬲中热，五椎下主肝热，六椎下主脾热，七椎下主肾热”，这个血呢，在骶骨那边，骶骨是背后的，尾椎骨这一带。为什么？那是你前面不是讲肺是那个第三椎嘛，第四椎是厥阴俞，第五椎是心俞，第六椎是督枢，第七椎是这个膈枢。

现在怎么，老师都往上走了？原来肝呢，肝在第九椎，现在跑到第五椎去了，脾呢，在十一椎，现在跑到上面，这个，脾是第十椎，抱歉，第十一椎，第十一椎，肝胆脾三焦肾，那现在跑到，脾热呢，跑到第六椎了，那个肾热第十四，本来第十四椎，现在跑到第七椎，为什么？因为太阳受病的时候，如果这个病结在背上，背，太阳经跟督脉是连到的，它进入督脉的时候，一热起来的时候，热得本性就是往上冲，所以在头面上就可以看到颜色，这督脉上，它就往，原来气在下面，膀胱，那个肾气在下面，都会往上升，所以你不能按照那个督脉去，这个第几椎，第几椎，它是往上升，你通通要往上调，是这意思。

这热病的气血，所以在遇到热病的时候，我们再按三四五六七的时候，得到的结果是不一样的。这是热病有气血的位置，那这个气血的位置，你可不可以下针？当然可以下针了，除了帮你诊断以外，都可以下针的，所以你如果在背后按，如果是你不记得，但你在背后按，督脉有压痛点，你在督脉的旁边、两边都可以下针，在它的俞穴上下针，甚至这个督脉本身你都可以直接下针，直接下针你不要想尽办法钻到骨头里面去啊，那么麻烦，你就扎到碰到骨头就可以了。

好，那记得，我们要散热的时候，起针的时候不要扪针，手不要把那个针口按到，针直接拿出来，让它气漏一点出来比较好。那这个呢，最后一个，他说这个“颊下逆颧为大瘕”，大瘕就是腹里面，肚子里面有长东西。

我们画个图，我们的人呢，这个是颧，颧的位置，那这个呢，是颊的位置，颊的位置，这两个位置刚好，角是这样子的，位置找到以后呢，如果是颊下逆，这个颜色由颊往上逆，颜色，赤色的往上逆，这就是，这个有，这个腹中有硬块，一般子宫肿瘤啊，都可以看到，肚子里面有硬块，如果说这个此色在下颊侧，就颊车，我们这个地方颊车的穴道，颊车的地方，看到呢，就是腹满，肚子涨满。

那如果是在颧后，颊的上方这个地方，看到这个赤红色呢，鬲上，这个位置是鬲的位置，胸膈的位置，恶在这一段的地方，这是正面可以看到，背后呢，就是我们刚刚讨论到的，从第三椎到第七椎，讲得是胸鬲肝脾肾。

所以三，这样记胸，鬲就是讲得鬲膜，中间的横膈膜，然后肝，脾，肾，三五，三四五六七，这是背椎的上面，我们可以找到，知道这个热性病，这个热从哪里来，我们可以断，所以常常，这个热其实就讲炎症，如果简单讲，就是现在讲的西医炎症，肝炎啊，肾炎啊，肺炎啊，就这样子，胰脏发炎啊，脾脏发炎啊。

第三十三篇评热病论

第一节五脏化液、劳风

这个热评论，这个评热论呢，第三十三篇，，专门讲这个热，现在还在热上面。那黄帝就问岐伯了，“有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食”，这是什么意思？一般，我们遇到热症，发表的药一开，汗一解，热就没有了，就好了，现在不是这样子的，一发表的时候，病人更烦燥，不但脉，烧没退，烧会更烧，脉会跳得更快，病人更烦燥，这个病不会，病情不会因为你用汗解而好，而更严重，反而造成了，“狂言不能食”，就是这个津液整个伤到了，这个是为什么？岐伯说，这叫，病叫“阴阳交，交者死也。”

也就是因为这一条，造成温病呢，不能吃汗药，不能吃汗药，吃汗药，吃得人死掉，怎么能，很多药，我们需要汗药，岐伯也讲了，你不用啊，一律不用个。所以温病派，当你来念《黄帝内经》的时候，就你知道，几千年下来，到温病派时候，就是怕，担心，怕。

结果病人治疗的时机跑掉了，那滋阴的药下去，你不敢开汗药的时候，发汗的药，病人会病更深，你只要确定，怎么会失手呢？我到现在没有说，开汗药，人家那面发燥，手脚抽筋啊，什么，没有这种事情的，一定要辩症准确。病人这种现象呢，就特别一个名称，叫“阴阳交”，“交者死也。”那黄帝说，那你讲详细一点听听看。

第379页，就是讲南派，南派的医生呢，温病派的看到这个，就是看到这个，不敢用了，不敢用汗药了，不能发汗，不能发汗，就来了。岐伯开始下定义了，“人之所以汗出，皆生于谷，谷生于精”。天地的精华产生了五谷杂粮，人的汗的来源，就是来自于谷，谷位的精，现在呢，病邪气交争在骨肉之间，而得汗者，你交争在四肢表面，在身体的表面的时候，还没有到内脏，会得汗的，“是邪却”，病要退了，精要胜的现象。

所以汗，我们流汗，汗的源头是这样子，病还在骨骼经络之间，你当然要用汗解。那是，邪却，因为邪还没有进入脏。如果“精胜，则当能食而不复热”，人体的精气回来了，“复热者”，代表邪气，如果你汗解了，结果病人没有，烧没有退，热又加重了，这个时候“汗者精气也；今汗出而辄复热者，是邪胜也”，病邪胜，“不能食”，那个精呢，这个“无俾”，就是没有办法，就是精不够，精不足了。

如果留者，如果这个病啊，持续呆在里面的时候，寿命就，会影响到寿命。那热论呢，专门说汗出而脉高甚，脉高，这个躁盛的，你发汗了以后，病人会脉臊，非常的，速度非常的快，这种是死症。现在脉不与汗相应，这就代表说，这个，我们发汗呢，不能够把病去掉，就死的很明显，很明显。

那“狂言者是失志，失志者死。”都是死症。“今见三死，不见一生，虽愈必死。”什么，我们这里，这一段提出三个死症，第一个，汗出的时候，你发汗了，病人热又回来了。第二个死症呢，脉非常的急躁，又躁，快速又急，第三个就是狂言不能吃东西了。

当你用汗解的时候，病人出现这三个症状，代表阴阳交。代表津液，身体的正常的精没有办法胜过病。也就是因为这样子，他们南派的医生呢，不敢，就开始，就开始什么，这个连翘、银花，就是很温和的药，浮萍，很温和的药，就出现了，就不敢大汗解。

诸位在用汗解的时候，记得一个大原则，只要津液在津液在，都可以汗解。我们在刺热论里面讲得很清楚，当我们要用针灸去刺热的时候，我就跟病人说，这个，大量的喝冷水。那我们有的时候遇到一些症状，比如说，这个是灵机，当你知道这个原则以后，我们举一些案例。

比如说你走在，你在这个，过去中国人的舟车劳顿，真的是坐船啊，坐车，在船上夏天啊，就在晚上在这个船上聊天啊，那个白天摇桨，那个划船在黄河、长江上面很热，天气很热，那因为你是那个划船的嘛，身上的汗流得很多，这个时候，阳明燥热，燥热的时候晚上呢，因为以前船就是那个，长成这个样子，对不对？是不是长成这个样子，对不对？那你客人就在里面，船夫呢就在旁边就睡了，第二天再继续摇。

晚上的时候，江上，河面上面，这是冷风啊，因为是水嘛，冷风。白天呢，你是大汗出，晚上那边冷风吹，伤于寒，结果你一看病人，糟糕，燥热，口干，里面津液都没有了，再一看他表寒，冷得要死。你心里想，这个是麻黄汤症，我要用回阳汤，麻黄汤又叫回阳汤。

我下麻黄汤，下麻黄汤，一下不行啊，他这个下了他津液没了不很危险吗？那你给他喝大量冷水，或者吃水梨，水梨是肺的果嘛，因为我们汗发出来的时候，是从肺走到皮肤表面上去，这种都是临床上辅助的，你不能说，看到说，老师这个人津竭的，可是又要汗，又要汗发，我们就不要治了，麻烦了，又没有津液，发汗又死，干嘛，我不要干这个事，你有很多方法在下手给病人汗，发汗的药之前呢，先把他精给补一下，都可以，都可以，那个我们处方的剂量都很有技巧。

第280页，“有病身热汗出烦满，烦满不为汗解”，为什么？刚刚我们讲过这个烦满，比如说这个足厥阴，肝经啊，很多，都会有这种烦满的现象。“汗出而身热者”，有风，流汗流出来之后，这是风厥，“汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。”所以一般热病得汗则解，如果得汗没有解，身热，风才会热，风热。

那这个热呢，要再细，再详细的再说一点呢，281页，岐伯再做解释，“巨阳主气”，就是太阳先受气在表症，肌肉，在我们的项背，背的地方，先受气的时候，先受邪的时候，因为少阴和太阳是表里，对不对？所以读过针灸现在很了解，很快，动作就很快，膀胱，足太阳、膀胱跟足少阴、肾经是表里。

当你一得热，“则上从之”，肾经的津液会往上从它，这是，就会冰冷，下肢冰冷，而造成逆冷的现象，那遇到这等于是太阳跟少阴并病，太阳跟少阴同时合并，那如何治它？表里都可以刺，我们开点汤药给他喝。

好，刚刚前面是讲风厥，就是发汗，病后发汗，得了汗还热，诸位不用担心，我们在讲伤寒论的时候，这就是风热的处方，我就这样讲完了，张仲景已经帮你开好了，所以你会很简单，如果你在汉朝之前学的话，汉朝以后学就很简单了，他已经解决了大部分，那少部分没有解决，那我也把它补足进去了，不是没有解决，一定是他的徒弟很粗心大意，没事拿着师傅的那个竹简出去，过那个门槛，一摔倒，他的竹简散了，赶快，怕师傅骂，收回来就乱摆了，那我再重新把它摆回去。一定是这样子，一定是这样子。

所以风厥，这就用处方了，风热一剂就好了。劳风，什么叫劳风呢？就劳动以后得到的风，那工人就很多啊，工人啊，这个砍材的樵夫啊，划船的，摇橹的，这个都会有劳风，建筑工地的工人，都会有这种现象。

劳风呢，法在肺下，我们就，肺下是什么？就是肾嘛，肺是精神水嘛，就是肾，“其为病也，使人强上冥视”，唾，有没有，肾主唾液，有没有？唾了，若涕住，唾不从嘴巴出啊，从鼻子出，因为是肺，那个，这个水呢，反逆到精上面。所以原来的唾应该是从口出，现在是从鼻出。

“恶风而振寒，此为劳风”，劳风的人呢，都是在做劳力的工作的时候流汗当风，劳动叫劳风。还有呢，那个行房事也是劳，那很辛苦啊，行房事，那结果冷气开着对着你吹，劳风。那这个治很简单，我们休息一下，下堂课，我们继续讲这个劳风。

我们，五脏化液，出于《宣明五气论》，在前面我们介绍过的，在这一章节里面，中间讲到，肝、心、脾、肺、肾，这五脏呢，这是流眼泪，心是发汗，汗是心之液，心上的液，那脾呢，是涎，这个是涕，喷嚏的那个水，这个是我们的唾液。

所以有时候病人你看他会流涎，比如说中风，那个口水往下流，有没有，流涎，有时候你睡得很深，有没有，这个也会把枕边弄脏了，就是涎。

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