跟随倪海厦老师一起，每天学习《伤寒论》，想要成为名医，必须熟读伤寒经方。
学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。
接上一篇：18.跟着倪海厦老师每天学习伤寒论|条辩九十一至一零三
一O四：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出：欲救邪风者，宜桂枝汤。太阳病呢，发热汗出，这个是荣弱卫强，只要记得，不管你是荣弱卫强或者是什么样子，只要有发热汗出，这个是最重点，就是桂枝汤证了。所以你只要看到桂枝汤，桂枝汤是调和荣卫的一个处方。你看到发热，因为它卫会强，当然它会比较发热啊，卫是阳嘛，会有流汗，这是桂枝汤证。一O五：伤寒五六日，中风，然后往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。慢慢我们要进入中心了，第105条，伤寒，五六日，中风，然后往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴。这个或就是有的时候有，有的时候没有，主要的症状在前面，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，这个是一定有的症状，其它都是或，有的时候有，有的时候没有，小柴胡汤主之。在介绍小柴胡之前呢，病在之初的时候，病都在太阳。在太阳证的时候，如果太阳没有好，不管是医师的处方，你没有用表药就不会好。如果你用玉屏风散啊，什么板蓝根啊，那根本是刷牙漱口，没有用的，跟麻黄桂枝比起来小巫见大巫，那不会好。那五六日以后，开始病要往里走了，往里走有两种可能：一种进入阳明，进入阳明，到此为止，病就不会再进了。所以阳明证的时候我们一看，阳明只有两个白虎和承气。一个是白虎汤，全身是热的，烦热，然后燥渴，白虎汤。大便没有了，便秘，承气汤，就是这两个症状。你便秘都治不好了，你不用看病了。那如果没有进入阳明呢，进入少阳，问题就来了。你一进入少阳以后，如果在这个阶段你没有阻止病情的演进以后，才会出现太阴，少阴，厥阴。所以当你一进入少阳的时候，我们就要开始阻止它，不要让它再进了，当然能够在太阳能够阻止掉的话，最好。那来不及了，因为前医嘛，前面医生，到你手上就变成少阳了，还来得及，你赶快阻止它，那来不及的也有，跑到你身上已经变成厥阴了，那太慢了，跑到厥阴了。如果说我们全世界的医生都有这个观念，一开始在太阳的时候，病人，不管你在哪个地方，有太阳症，我们用几个处方就够了，病就不会延伸的这么严重。那如果进入了少阳的时候，那怎么处理就，在这里。那我们怎么知道，它没有进入阳明，而进入了少阳，这就是主症。少阳就是我们的三焦系统，上焦，中焦，下焦。那也就是西医讲的淋巴系统，所有的藏跟腑之间，有隔膜，有那个，你看猪的那个内脏啊，你看有很多膜，很多黄油的膜，统统属于三焦，奇恒之府，包括脑部，包括乳房，胸部，包括女人的女子胞，都是列入三焦的系统。那进入少阳的时候，主要症状就是往来寒热。那第一个就是往来寒热，那老师，太阳症也有往来寒热啊，张仲景说寒多热少的时候，那个热多寒少，桂枝二麻黄一，往来寒热一半的话，桂枝麻黄各半汤。那如果说有胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲食，这才是代表进入了少阳病。简单记的方法很简单就是呕吐，往来寒热，呕吐，还有胸胁苦满。这个胸胁苦满真的是在胸胁这边胀满，胀里面很难过。那有时，你听病人说，哎哟我感冒了，这个奇怪，我这个肋骨之间很痛，你已经看完了，你人都不用看，小柴胡汤就开出去了。柴胡汤呢，专门治疗病在少阳，在三焦淋巴系统里面，三焦淋巴系里面统用的。柴胡半斤黄芩三两人参二两甘草三两半夏半升洗生姜三两切在枣十二枚劈此七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。这个柴胡呢，我们是用比较重剂，柴胡是五钱，比黄芩都高，柴胡呢，小柴胡汤里面呢，柴胡和半夏是相等的量，一个是容积，一个是重量，这个生半夏是生的，很重啊；柴胡呢，比较轻嘛，柴胡是根茎类的。我们过去在采柴胡的时候，露出土来，一半在土里，一般露在土外，因为它是属于少阳的地方。那黄芩呢，人参，甘草，生姜，都是相同的量，相同的量。那用水来煮，这个你用九碗煮成三碗，一天温服一升，一天吃三次。光是这个小柴胡汤，胸胁苦满。小柴胡汤的治症有多少？我这边举个例给你听，书上有的，我们就不讲了，大家看书就好了。比如说现在有个人跑进来了，肝炎，不要管它是b肝啊还是c肝啊，出现的现象是湿热。都是湿热，小便黄，恶心，没有胃口，默默不欲食。为什么？肝肿起来了顶到胃，这个西医说的，西医也知道肝肿起来会发炎。在中医看来就是胸胁苦满，恶心，默默不欲食，往来寒热，所以主力是小柴胡汤。诸位只要会用小柴胡汤做加减，任何b肝，c肝，一下子很快就能把它治好。如果不要吃东西，没有胃口，你小柴胡汤里面加白术，茯苓，茯苓呢稍微多一点，比白术多一点，为什么呢？因为你有湿，湿的时候我们白术去湿，茯苓把湿从小便利掉。一些其它的药呢，除了小柴胡汤以外，我们常用的是郁金，为什么用郁金？它能行肝气，肝气郁结在那边的时候。我们靠郁金把它打开来。如果说病人身发黄，身黄，全身发黄疸呐，小便颜色是深黄，病人精气还是很好，两眼还是有神，用茵陈。茵陈是中药里面很有名的去黄的药，去黄的药。那如果这个人呢，虚烦不得眠：老师，我睡觉不好睡。我们可以在这个处方里面加栀子，加栀子下去，这个处方就出来了。那小柴胡汤里面呢，病人吃了以后，你怎么知道肝病好了？我们又回到前面针灸，你一方面问他，你胃口好不好，胃口变好了，原来不好，变好了；那睡觉好不好睡，睡觉还是不好睡，晚上一点到三点都会醒过来，小便什么颜色？小便原来是深黄，变成淡黄了，大便好不好，大便很好，吃东西有味道了，渴不渴？不渴。诸位记得，你有口渴，就进入阳明，对不对，那还没有，代表这个人病还没好。那老师什么时候可以停掉，一定要等到半夜睡觉，一觉到天亮，不会一点到三点钟醒过来。那当你如果按照我们这个法则，比如说，我们的法则，我立个法则在这边给你看：第一个，睡好，一觉到天亮；第二个，大便很正常；第三个胃口好，这个胃口好包括感觉到肚子饿，包括感觉到吃东西很好吃；第四个小便的颜色非常正常；第五个呢，体力回复；第六个呢，足温热，脚是温热的，这些呢，才代表肝病完全好了。很多人不管是在美国或者是台湾大陆都一样，不管是中西医都一样，都承认都认为肝癌是无形的杀手，默默的杀手，杀人于无形，等发现都是末期。那是你啊，不是经方，不是我。肝癌之前两年就可以知道了，每天你不管跑到美国东岸还是美国西岸，从美国回台湾，都是在当地的时间，每天晚上一点到三点准时醒过来，你肝已经出问题了，那个时候就要下手做了，就要治了，你不要等到两年以后。以现在临床上看，是两年，肝原来是肝炎的时候，它只是湿热，等到里面变成结实的时候，很实的时候，就长东西。中医，我们说为什么要分虚实寒热？你只是湿热，并没有实证在里面，这很好治的，等到结实的时候，里面变成实证的时候，你要把实证去掉的时候就很难了。实证如果是在腑里面，比如在胃里面，小肠，大肠，胆里面，把胆结石清出来，都不难。可是在脏里面就很难清了。那有没有办法预防？当然有办法预防，怎么会不能预防呢。一般来说，我刚才讲两年以前就可以知道了。很多人没有这个警戒心，没有这个警戒心，就在等啊，每年去做体检，等到查到以后就太慢了。所以当你肝有问题的时候，只要晚上，奇怪了，每天也没有什么事情，没什么问题啊，身体都很好啊，就是每天晚上一点到三点钟准时醒过来，就要开始治肝了。治肝的时候，肝呢，像木，木呢，要疏，比如说你树木枝叶长的太茂盛了，这个树会死掉啊，你要把它剪剪枝，你问那个种果树的果农，它怎么样让果树长的很好，就是治肝的方法，知道我的意思。为什么要用郁金，郁金就能疏这个郁气；为什么要用半夏？，就是把水排掉，免得这个树，只有树根才能在水里面，树上面的水太多的话，树也会被淹死的。所以我们要保持半夏在这边，生姜在里面呢，可以滋生好的津液在里面，炙甘草可以生好的津液，这是我们的小柴胡汤。你看，所以张仲景当时立这个小柴胡汤，后面还有大柴胡汤。这个小柴胡汤就是预防肝病的最好的一个处方。你用小柴胡汤做基础方来做加减，没有发病的时候你可以用小柴胡汤，已经发病的，你看到身黄的，你可以去黄的药，因为它那个时候还只是湿热。那茵陈后面我们怎么用？我们金匮后面会再介绍。那这个地方，你说或胁下痞鞭，或心下悸，或小便不利，或不渴，这种都是副症，不是主要的症状，那你只要看到这里面主要的症状，我不管里面是肝病，还是肝炎，或者胰脏癌，或者是什么病，只要看到这个症状，统统给这个处方，都可以使用。经方就是辨证论治，你不要去看病。所以有时候呢，我们同样两个完全不同的病，但是处方开出来是一样的，为什么，因为症状是一样的，症状是一样的。所以你尽量开如果有问题，用小柴胡汤来做加减，做中焦的湿热产生的胸胁苦满，产生的没有胃口，产生的恶心，心烦喜呕，通通可以用小柴胡汤，小柴胡汤。那如果说当病从太阳，没有治好，失掉治疗的时机，进入少阳证的时候，你在少阳证的时候，小柴胡汤一下去病就好了，就不会再进了，这是一个地方，所以小柴胡汤你要识别这个症状。那你如果小柴胡汤失治了，来不及治疗才会进入阴症。基本上这是大家对小柴胡汤的一个基本概念。那你如果说，这个三焦，比如说遇到一个淋巴癌的病人，他全身，淋巴结的地方都长着一个肿块一个硬块在那边，我开处方的话，小柴胡汤。那在淋巴结上，三焦的淋巴是不是黄色的，三焦，中医称之为就是油脂嘛，是黄色。那会有结在里面，会有实证，会有这个实啊，看到长东西都是实，这个时候我们会用一些黄色的去实的药，比如硫磺，硫磺呢，我们用生硫磺，因为它硫磺很热，能够把实去掉，所以如果小柴胡汤你光是加个硫磺，一下子三焦系统就清的很干净。啪啪，跑到脑部去，那老师，头昏，这个病人呢脑部有积水存在，生半夏，包括比如刚才小柴胡汤，生半夏你就加重，生半夏可以排脑部的积水。那如果说是乳癌，那你看，我们处方给你，也是用柴胡汤去加减。那只有一种情形，我刚才讲过，月经来的时候，当然女孩子的月经，是心脏在管，所以心脏很好的太太小姐们，月经一定很正常，所以心脏在管这个奶水，中医认为说奶水就是你的月经。当你月经来的时候，比如说你乳房有什么硬块，或者怎么样，我们正在吃我们乳癌的处方，以后会放到书上面，那正好碰到月经。那我们用桂枝加桂枝下去，就是柴胡汤加桂枝。为什么？因为桂枝可以降逆冲脉，可以把奶水导到子宫里面去，这是增加桂枝到处方里面去。所以辨证的基本原则就是这样的，原则是这样的。那如果说病人出现，我这个人恶心，呕吐，也不想吃东西，病人呢，肾脏有问题，结果呢，肾脏有问题出现的也是往来寒热，胸胁苦满，不想吃东西，恶心，呕吐，这个时候我们一样用小柴胡汤，同样是小柴胡汤，我不管里面的病是什么，可能西医说这个肾脏发炎，或者肾脏衰竭掉了，只要有这种症状出现的时候，通通可以使用小柴胡汤，小柴胡汤。包括女人月经痛，月经痛的时候，她说每个月月经来的时候，腹部都痛，你用小柴胡汤给她。小柴胡汤是经方里面唯一的一个处方，当女人月经来的时候，你得到感冒，不管你是太阳伤寒还是太阳中风，太阳温病，只要你月经来得到感冒，一律小柴胡汤，一律用小柴胡汤。所以女孩子如果感冒的时候很简单，常常遇到，我每次月经来胸胁就苦满，少腹就痛，这就是代表说，这个女孩子呢过去本来在月经来时得到感冒，可是一直没有遇到好医生啊，所以风邪一直在里面，每次月经来它就开始痛，因为刚开始得病没有遇到好医生治疗。这个时候呢，你可以给她小柴胡汤，肚子痛啊，我们前面介绍过用白芍，白芍的时候，你重用白芍的时候，可以让白芍。张仲景在腹痛的时候一定用白芍，胸满的时候一定用枳实，这两个不太一样，所以我们把白芍加重的时候，加重到五钱，八钱，一两，看她痛到什么程度，小柴胡汤的加减，小姐太太月经来的时候，月经痛就没有了，就是那么简单而已。那还有呢，比如说三焦淋巴系统，少阳系统，喉咙甲状腺肿大，大脖子，通通可以用小柴胡汤做加减，所以只要是身上发生的问题在介于脏腑之间，你都可以使用，最明显的症状就是胸胁苦满，在胸胁这边发现到这个症状。那过去呢，很多医生呢就怕处方给错，怕发表的药，中风，伤寒温病搞不清楚啊，所以病人来，不管他什么毛病，通通给他小柴胡汤，这至少不会错嘛，也有道理嘛，给到后来总有一天从太阳表证到少阳证，终于吃到了，所以这是避免受伤，结果给人取名倪柴胡啊，就是这样啊，也是至少不会错嘛，很多人怕用经方。所以历史上你可以看很多人很好玩，很多人的个性不太一样，因为当医生要胆大心细，下手要重，有的人就不敢了。加减法：若胸中烦而不呕，去半夏、人参加括萎实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，括萎四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药，加芍药三两；若胁下痞鞭，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两，若不渴外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微汗愈；若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两。那诸位看，这个小柴胡汤的加减的方式呢，这个原来在经方里面是没有的，我想这个是后面人加上去的。如果胸中满不呕的，我们可以把半夏去掉，半夏是止呕，因为有水饮啊。这样去加减，诸位可以去参考一下。你看，如果有腹中痛着，肚子痛，我们把黄芩去掉加芍药，如果胁下痞鞭，去大枣，加牡蛎。那牡蛎呢，咸能软坚，所有的痞鞭就是硬块，都用牡蛎，所以中药里面咸味的药都是软坚的药。比如这个胁下痞，你不要总是注视这个胸前，喉咙里面大脖子，还有腋下里面长了硬块，统统可以用牡蛎，这个牡蛎不单单，不是说里面含有钙啊什么东西，不是，而是因为它咸味，所以乳房有硬块，我们照样用牡蛎啊。那牡蛎时候，你看西洋人那个钙片，你看上面的成分oyste，就是牡蛎啊，它就是用牡蛎来提炼，那你拿牡蛎，处方的时候一两，打碎去煮，你有没有听人家吃牡蛎死掉？所以没有关系，你尽量用。咸味的药都是攻坚，用来软坚用的，这个比如说，你看小便不利，心下悸，小便不利者须把黄芩拿掉，加茯苓来利水，诸如此类，这种加减，我想是后人加进去的，你只要知道治症的原则，你不用注意这个加减，你看，你自己想都可以当场加减出来，这个不是很难的。一O六：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。你看，会得到小柴胡汤证的，就是一般来说你身体很好，肠胃功能很好，有的人得到太阳中风，得到两个月三个月还在太阳还在表，这个进不去的，因为它体格很好。如果这个人血弱气虚，本来身体就比较虚弱，腠里呢，肌肉，肌里比较开的，没有很扎实的，很闭合的，这个邪气呢，病毒呢，其实你想想看，很多人说，中医的医术不好，你看用这个邪，不好，其实有没有道理，还真的找不到用其它的字来形容它。因为我们不要去定病名嘛，你为什么拿个显微镜去看那个滤过性病毒长什么样子，长什么样子不重要啊，可是你不能因为它长得很丑，把它干掉啊。你不能走到马路上，看到一个女的，一枪把她打掉，警察来说，你为什么把她杀掉，因为这个女的太丑了，你还没有分清楚人家好坏，你把人家杀掉，不行的。中医呢，中药不是要把它杀掉，请它出去，请它出去。可能的想法就是说，自然界也有免疫系统阿，你今天只是一个感冒，一开始得到感冒，那什么意思，可能是自然界告诉你，你身体体格差啊，你要多注意下啊，你现在如果把身体调理好的话，你以后就不会得到癌症，所以感冒可能就是一种自然界提醒你，你身体太差了，你要注意一下啊，对不对。人家是好意提醒你，你把人家干掉，那第二代，第三代越来越强了，那病毒就反抗啊，那你又要发明更强的抗生素去杀它，那病毒越来越丑啊，就恶性循环下去啊，所以说整个伤寒金匮，经方的观念就是当你如果有表证，你开始就治疗的话，跟西医一样，你免疫系统很强的话，你不会生病，一样的嘛，中医也是这个观念。所以我们只讲邪，我们不要管它长什么样子。我们用驱邪的方法，比如中风，因为各种不同的病毒嘛，在身上产生不同的症状，我们有不同的处方，所以有些时候我们要发汗，有些时候我们要利小便，有些时候大便把它排掉。我们总是想办法把它排掉，不让它在身体里面呆到。这种人呢，身体比较差，因为这样子，所以病邪会进入到身体里面去，正气相搏，结于胸下，胸胁这边，正邪纷争，往来寒热，休作有时，不想吃东西，胸胁相连，其痛必下，胁高痛下，故使呕也。因为你病邪进来的时候，在三焦淋巴系统里面，会累积很多水在里面，压到胃，会有产生恶心的现象，这都是小柴胡汤。病一开始的时候，一般来说，都是太阳表症失治才会进到小柴胡汤。那还有就是女人刚好月经来，月经来的时候，你气往下走，这个时候一得到感冒，一下子就跑到三焦系统里面去了，所以这是唯一男女差异的地方，这个讲的还是柴胡汤。这个107条，大家都看到了，服柴胡汤好了，病人渴，就是阳明。病人吃桂枝汤，吃完之后，第二天中午胃口大开，代表病好了。那如果说是内脏的病，比如说肝病，胰脏癌，或者是什么样的病，半夜，因为是阴嘛，半夜胃气恢复了，代表这个病治好了，所以白天中午胃气恢复代表感冒好了，这个是腑的病，藏的病好了，就是晚上。渴呢，跟胃气恢复是有雷同的功能，你原来是柴胡汤证，吃了柴胡汤，转成渴证，变成进入阳明证，阳明无死症，是不是也是很好的现象？那如果是渴，小便不利的话，它这个是以法治之，为什么叫以法治之？张仲景前面开了很多处方了，你渴，小便不利的话是五苓散啊；如果是大渴，病人是烦躁，大便很正常，有壮热，是不是白虎汤，对不对；病人有便秘，有渴，承气汤，诸如此类。这个就是它不用讲很多方法，因为有很多方法。所以这条就是讲从少阳证变成阳明症是好的现象，病好转的现象。所以同样的你今天治病，本来是少阳证，你越治，变成厥阴症，就完蛋了。我们常常到手上，我为什么说内科病，中医真的很好？因为本来一个肝病在我们手上的时候是少阳证，那我们治少阳证的时候很简单啊，一下子就好了，可是病人不知道我们可以治啊，给西医去弄，或者是吃什么干扰素之类，弄个半天，等到了我们手上变成厥阴证。你如果是在少阳证，我们要把你治好，几乎百分百都会好。但是到了厥阴这里，很难，当你到了厥阴之后很难的时候，症已经很难治了，再还要加上一些西药的破坏，这个化学治疗或者是钴60的破坏，这时候我们面临两个问题，不单单是一个病的问题，还有西药造成的人身体的伤害的问题，结果病人雪上加霜。比如说我们在介绍这个阳明症，我们临床上在看的时候，大肠癌，大肠癌，大肠癌非常好治，我们不是承气汤就是大柴胡汤证。我现在的病人都是大柴胡汤，吃着吃着，六个月还在吃大柴胡，非常好啊，那这个大便就非常正常，肿一直消，从有痛到没有痛。可是呢，本来只是个肠癌而已，结果呢，你去开刀，开了刀以后就是大肠癌移转到肝癌，结果本来是阳明证变成厥阴证，开刀以后变成厥阴证，到了厥阴证以后，西医处方没有办法了，跑来找我了，为什么大肠癌的时候不来找我呢？那我手上大肠癌的病人每个都好啊，不用动都好啊。同样的我手上有大肠癌，开完刀来找我，都不好啊。那你临床上来看的时候，你是不是会起反对，当然会反对啊。明明可以不要死的嘛。一O八，九：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤后必下重本渴而饮水呕者，柴胡不中与也。食谷者哕。这个呢，伤寒论108条，得病六七天，脉迟浮弱，诸位看，浮，是不是在表，但是它是，我前面跟诸位讲过，一开始的时候我们介绍伤寒论的时候，浮，沉，迟，数，这个沉是阴，迟也是阴，那浮呢是阳，这个数呢也是阳。
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