跟随倪海厦老师一起，每天学习《伤寒论》，想要成为名医，必须熟读伤寒经方。
学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。
接上一篇：24.跟着倪海厦老师每天学习伤寒论|条辩一三四至一三七
一三八：「太阳病」，六七日表证仍在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然着，以「太阳」随经，瘀热在里故也。「抵当汤」主之。水蛭三十个熬虻虫三十个去翅桃仁二十个去皮尖大黄三两酒洗又四味，以水五升，煮取三升，去渣，温服一升，不下再服。今天呢我们开始介绍第一百，伤寒论第一百三十八条，太阳病治法下篇。表证仍有，这个人表证我们应该发表，但是呢结果是攻下。我讲过这个攻下不见得是医生攻下，有时是吃坏肚子或者怎么样。反正是拉肚子，表邪下。脉，你如果遇到他脉微而沉，本来表证是浮的脉，浮的脉代表病在表，现在沉，反不结胸，其人发狂者。中国的文言文很讨厌就是文字上面你们要注意一下前面介绍的是如狂，看起来好像要狂但还没有真的狂，那是血在那个膀胱里面，那可以排掉。这个发狂就已经发狂了。发狂奔走神智那个不容易控制，那个人非常的焦躁，因为热在下焦，少腹当鞭满。这里的鞭，其实你们会看到很多鞭就是硬的意思，硬块，你会摸到它非常的硬。只有一个地方鞭是鞭，不是硬，就是大便出来像鞭子“便如鞭”那个不是硬。平常我们少腹硬邦邦像鞭一样，为什么形容用鞭？因为它的症状是这样子，临床上我们常常有腹诊，就是用触诊，触诊的方式摸病人的肚子。有的时候我们常常要确定这个症状对不对，因为我们开的是经方，我们经常怕病人误解，怕病人跟我讲得不对。我要去comfer人家，就要去触诊。触诊的时候如果摸到肚子这边这样一条，的确就这样一条，硬邦邦的一条就是鞭满。小便自利者为什么这里特别提到小便自利，因为中医过去并没有一些我们的什么X光我们必须站在外面看到里面的藏什么，中医是这个学问，所以我们问他小便，小便都很好代表膀胱没有问题，它的意思告诉你这个人膀胱没有问题。但是在少腹这边你会以为膀胱有问题，所以你会问他小便好不好，小便没有问题就知道不是小便（膀胱有问题），那可能呢就是子宫里面，或者是男人来说的话就是腹腔里面。所以然者呢，小便自利者，下血乃愈，为什么呢？因为太阳随经，淤热在里故也。抵当汤主之。我们叫抵当汤的时候，这个药方很峻，那这个中国人过去呢，有家乡口音嘛，抵当汤就是：抵当，抵当，抵当就是只有这个方子可以了，没有取代的方子。抵当你知道我的意思这是山东话抵当，所以就抵当汤，不然谁会神经病会取个抵当对抗汤对不对。这个抵当汤因为这是口音的关系。北方人的口音抵当抵当，你到北方大陆北方去什么叫抵当。就这个叫抵当就这个那这个抵当汤呢使用的时候。处方先等一下，真正我们在使用抵当汤的时候是因为在妇人子宫里有那个肿块、有这个肿瘤男人呢也会用抵当汤为什么？腹腔里面结血、血结住，伤到踢到外伤伤到。结果小便很好啊，代表膀胱里面没有血，这个时候伤到腹腔里面有瘀血，抵当汤呢吃下去后血会从大便里排出来大便都黑的。这里呢我们水蛭芒虫，这个蛭其实这个的芒呢应该是这个虻我们我们这个的拼法里面找不到这个字所以用这个芒，用这个，暂时用，实际上应该是这个虻。那你……我们不是说算多少钱水蛭有30个，这个你要对证的时候，你要处方的时候一定要确定你的水蛭是对的，这个水蛭叫吸血的水蛭。你如果到市面去看很大一只那不是我们讲得水蛭。他说是30个，老师30个一大票因为你的水蛭太大了。他讲的水蛭小小细细像一个一个小铁钉一样可以我跟你讲多大我这样子把它遮起来差不多就这么大，那个橘红色就这么大一点点，细细的小小的。但是采药人，我们中药行有很多采药人嘛，采来药拿到中药行来卖，这个采药时候把脚放到水里面去吸一票上来，不吸脚的它都不行，一定要吸到脚上来他把它拿下来。然后旁边在，抓到水蛭旁边生一团火要炭火上面放个铁盘，逮到水蛭哧，烤烤变成焦黄就收起来。就把它烤干焙干收起来，这是水蛭，那一定要吸水的，所以你看到水蛭小小的那个小小的就对了。虻虫这个虻虫是牛虻必须要那个到养牛的地方，牛栏里面牛的栅栏里面专门叮牛，那个牛虻虻虫牙齿那个吸牛那个针很利，能够穿破牛皮到里面吸牛的血，那个虻虫才是这里所谓的虻虫。那你如果挑错了，现在市面上很多都是屎虻，就是粪坑里面的虻虫，真正的牛虻的虻虫大大的一片扁扁的像我指甲一样大。很大诸位到牛栏里面去，家里面小时候养牛做牧童的诸位知道就会知道牛虻叮的很痛力量很大就会叮到牛的身上里面去。这个就可以。那也是把翅呀脚呀去掉烤干，桃仁呢和大黄四味药碰在一起。这个水蛭跟虻虫，虻虫是吸血的水蛭也是吸血的，这两个药碰在一起的时候非常的凶，非常的凶那可以把这个活血化瘀就是我们身上所有的这个肿块里面淤血它会把它吸收掉，很奇怪用动物的时候，中医用到动物药的时候用动物的性。什么是动物的性？比如说我们的这个背后膏肓痛。我们膏肓痛是瘀血在里面我们现在用火罐拔掉它就好了，把血放掉就好了。过去的时候那个有人用水蛭来治疗膏肓痛我们知道这边痛，把水蛭放上去这种天然的这种讲叫the bird它的本性就是以化脓烂掉的坏死的食物对它来说是最好的食物，所以食物坏死就会生虫水蛭的本身它有天性就是这样子。所以你一放到身上有瘀血的时候，它那个吸管下去的时候它会直接吸你的脏血，它不会吸好的血。这是天性如此，所以它长得虽然很恶心，但是它的那个那个唾液吸你的时候针插进去唾液可以麻醉，所以你不知道它在身上吸你，厉害到这种程度啊。那我们现在人工的麻醉还会产生后遗症，但水蛭不会，你看老天爷很公平的。以前的中医的郎中，手上那个药囊里面就有活的水蛭对不对，看了需要拿着抓着起来就吸上去，吸饱饱的放在旁边然后等它吐掉还是recycle还是可以用的，以前没有说拿着虻虫水蛭拿去水池消毒烧一下就死掉了。再抓很麻烦了，就这样等到离开病人家把它挤掉，把它挤掉再放进去，这样子这是中医以前都是这个样子现在当然不会这个样子用啦。现在美国已经在用水蛭在收伤口，他们的水蛭外面抓来的水蛭，然后你抓的水蛭不能用，因为有很多的病毒在里面我们消毒过我们可以消毒过然后这个水蛭还活着，这个一只7块美金7块钱美金，我们都知道嘛7块美金，伤口化脓烂的他就把水蛭放上去把脓吸掉，效果很好啊。现在美国西医的外科都在用这个水蛭。但是有没有必要这样子呢，你可以在收合伤口，真的我们后面有很好的处方在用，那个处方可以用到包括糖尿病的伤口不能收口，需要截肢的骨头都黑掉的我们都可以治好他。中药可以做到这种程度所以你只要确定病人是血症都可以用，所以血症第一个方子就是桃核承气汤，第二个方子就是抵当汤。所以抵当汤的主证“於热在里少腹当鞭”。少腹鞭满，小便自利，代表膀胱里面没有问题，针对子宫。临床上过去的医生的案例现在我们看不到，过去的医生案例就是小孩子怀孕的时候，妇女在怀孕的时候子宫里面有肿瘤结果怀孕有小孩的这时候又怀了孕，怀孕的时候肿瘤和小孩一起长，肚子长得很大，小孩被肿瘤压到，小孩子长不大，抵当汤一下去以后，因为少腹如鞭，你按着正常去诊小便自利，结果抵当汤下去以后肿块瘀血排出去肿块消除然后小孩子瞬间就会长得很大。过去有这种案例，我们现在看不到这种案例，但以前有这种案例。现在西医太盛行了那怀孕生小孩，怀孕生小孩不是病，大家要记得怀孕生小孩是这种事天然的现象它不是病，你不能说西医接生都很好西医会看病。俩回事，了解我的意思！我们中医可以治病的时候真的到后来诸位会体会到中医真的是好。所以诸位是有幸走中医这行是非常好的。所以这是抵当汤。抵当，那用的时候，诸位看这个像这个用水五升你去煮，五碗水煮三碗再温服一升，你看他一次可以煮三碗在那里不是一次吃完分三次来吃所以当你去买水蛭的时候是越细越小越好，去买虻虫是越大越黄越好才是真的，才是真的水蛭、虻虫。这个书上第九十六页诸位看中间正中间那个地方陈逊斋有没有？我把好的经方家做的一些陈述把它放到里面总结的很好。少腹硬满有血结或水结，有水和血并结有三个症状。如果他是血结到一定会见到狂妄，血结到的时候小便一定是利的，小便很正常对不对？像桃核承气汤是专门小便不利的时候，小便利的时候我们要用抵当汤。这里稍作一下修正我们会排版上有点问题其实看得不清楚，但是诸位意思清楚，但是我们排版会改过来。只要血症出现的时候小便不利的我们会用桃核承气汤，但是病人是如狂还没有真正的发狂，发狂的时候小便正常利的时候我们会用抵当汤抵当汤。那水结如果是水结在下焦小便一定是不利这里是五苓散五苓散证。那如果水和血同时结到那一定会小便难，少腹满少腹满那个结字错了。少腹满如奔状，大黄甘遂汤。这个大黄甘遂汤我用过有一对夫妻俩个这个太太夫妻俩个结婚五年都不会怀孕，去检查说太太有问题，先生没有问题。来的时候症状奇怪肚子圆圆鼓鼓的、硬邦邦的然后问她大便便秘，一直是便秘都不好，非要吃点通便的药才能清出来。小便也常常不顺肚子紧顶在那边，我一看她大黄甘遂汤证我们后面会介绍金匮会介绍到。她是肚子里面有水，子宫里面，等于是子宫里面积水，西医没有子宫积水这个名词，水还有血并结在里面。我就开了大黄甘遂汤一剂，我把它包到胶囊里面一剂六克，粉剂计量比例我会介绍大黄甘遂汤时跟诸位讲。病人吃完一剂当天就，吃完大约半个小时开始头昏，走路要两边扶着才能晃然后吐、泄。吐只吐一口，就好像我跟诸位讲过有没有，那个吸管放到水里面去以后按到这边水就上来，你上面一吐下面就开，她一口下去哇大小便就同时排出来了。坐在马桶上坐了6次，就是上了6次，一直上一直到都排出来，吃完一剂只有六克，第2个月就怀孕了，这么快，我都还没想到结果这个人不见了对不对，问问她，唉，她很好都不管她，反正她都没有吃药第二个月就怀孕了，一剂。所以你只要对症，一剂就好了那是水和血并结。介绍到大黄甘遂汤的时候我们后面有很多地方都会用到甘遂，像甘遂半夏汤，十枣汤我们都会用到甘遂那我会很会用甘遂，我会用很多，到时候我们慢慢看这个是甘遂汤，我为什么会跟诸位讲这个，因为你们不学中医不知道学了中医就知道学过中医的都知道。外面的老师听到甘遂就手软脚软所以你也可以管我叫倪甘遂，我用得很多。对症就是补药，我讲过对症就是补药。六克胶囊，你知道甘遂有多便宜吗？我的处方多便宜吗？台币还不到十元钱呢，六克只要一剂就好了，那她光是去花钱去检验，还有什么人工受孕那个通通弄了半天什么都没有，你知道她花了多少钱？给我一剂台币10元钱不到就解决了，我当然不会只收10块钱那么便宜，跟她讲10块钱她不相信我因为你换成美金10块钱不到一块钱美金，她根本就相信你对不对，她一定会认为吃错药了对呀，所以我还是收了25块，对呀，为了帮助她为了取得她的信任，还照收她25块。所以诸位呢以后开业赚钱，一定要赚钱，你如果免费帮人家绝对绝对好心不得好报，绝对不可以。第九十七页诸位看，这个抵当汤这个东洞翁日本有几个经方家像大冢敬节的《腹证奇览》，看到没有这是日本的经方家，所以诸位我看了很多的近代医书，真的是很汗颜。日本的经方家真厉害我看了他们的书哇那真是好累怎么样把他们干掉。我在想中国的东西他用得比我们还好，用得还仔细，非常的仔细，非常的条理分明。现代没有了，现代除了这些人大冢敬节啊，东洞吉益啊包括稻克叶文现在就没有了。所以现在你到日本去如果碰到一个人开处方，用毛笔开处方去煎药他日本人很佩服你呀，因为这是传说中的事情呀。他们都是两三百年前的人，传说中的但他真的很厉害，有好的药。所以日本人真的搜了非常多的好的医书像华佗的《中藏经》，我都看过原文日本来的我们有位同学他到日本的那个旧书店要买医书，他问我老师好不好，我说这一定是很好的东西，日文收的最完整的，好！整个书店他都买掉了，买掉了就可以常常给我看了，那我看了很多都是我们过去失掉的书那日本人写的东西非常好，所以诸位一定要好好的千万不能丢脸。日本人，韩国人现在申请他说世界遗产我们不能给他们这个差，这个本来就源自我们中国的大家要加油！那你看东洞翁他写得真好：治有瘀血者，凡有瘀血者有二，少腹鞭而小便快利者，其一这个腹不满而自己觉得胀满的，这都是有瘀血在里面，急则用汤，缓则以丸。因为我们后面有抵当丸。这是抵当汤，急症的时候用抵当汤，病人你怎么知道他有血结在里面？他写得很好我肚子很胀满，而你摸摸看没有胀满如果是尿膀胱里面都是尿很满肚子会胀的，他肚子平平的软软的，可是他觉得很胀就是里面有瘀血，就用这个判断就可以了。东洞翁好厉害所以小便不利者瘀血在膀胱桃核承气汤，小便快利者抵当汤有没有，诸位可以参考这个，好，辨证上面你看这个在第二段下方，陈志明医师也是过去的一个经方家，他说这个方子如果说我们把大黄拿掉这个是经方家想出来的。这个人如果大便很通利，大黄不需要了我们把它改成地黄，配上这几个攻坚的药的话补泻兼顾，同时可以把子宫里面的瘀血攻掉，同时呢又可以把那个那个肝血补回来。我们有种症状叫干血痨。干血痨呢我们腿上可以看到。如果你看到病人，你不用把她裙子掀起来拉下小腿就可以看到了，就在小腿上面，小腿这边在这一段我们叫做肌肤甲错。肌肤呢为什么叫甲错？它长得就像鱼鳞一样一块一块的。然后我是画大了实际上是很小很小一粒粒小小的，然后你一拍拍它就好像干面包的灰会掉下来。就这一段干那个皮肤变得很干。那小姐呢，就要腿很漂亮对不对，她干在那里她就要穿丝袜才行对不对，你看她腿上有。就是在这一段那边，这个就是这个代表腹部有干血子宫里有干血，血干在里面。经方里面有大黄蛰虫丸，我们在介绍金匮的时候会介绍，但是大黄蛰虫丸里面有很多地鳖虫蛴螬很多药不见得很齐全而且药方大黄蛰虫丸一票处方在里面很多药在里面，有我们后面的经方家很多人怀疑这可能是后人补进去的，不再是张……原来的经方的，因为汉朝到现在毕竟太久了嘛？人人都想去找张仲景挂张仲景的名字，那是可能是好心留在里面实际上药那个大黄蛰虫丸有没有效我们先不要，等到我们讨论金匮再讲。当你在遇到那个病人有干血痨的时候，脚有出现肌肤甲错的时候，月经来腹痛的时候你就可以把大黄拿掉换地黄。如果说这个又有便秘你就还是用抵当汤但是加地黄上去。因为地黄有增润津液的功能，增润津液。因为她太干了，太干了的时候增加点津液时候，它变湿了变滑了就自己把它清掉了。你了解我的意思，就好像墙壁有没有，那个壁纸拿不下来，因为糨糊连在上面，你给它洒点水上去它软了就拿下来了，生地你给它洒点水壁纸就拿下来了，一样的意思在这里面有干血痨的时候可以用，女孩子这样很开心呀，腿可以变得很漂亮。而且子宫里面有干血痨在里面的时候，因为这个子宫是血室，直接络到肝经，又是受奶水下降的地方，所以说如果有干血痨的人你如果不把她治好她得乳癌的几率会比较高一点，因为奶水下来的时候她没有办法完全停在子宫里面，可能没有因为干血痨会阻到一部分，所以说奶水有些部分还会累积在胸腔里面在乳房里面。所以有干血痨的现象你要用这个药把它去掉。唯一的就是这个药现在很难找实际上药多不多，药是非常的多因为没有人用所以采药的人不去采。越不去采是不是就越多，你了解我的意思吧，药非常多市场上买不到----因为医生不用。所以以后大家在开业的时候，大家一起order水蛭，哇好呀生意好，结果一票人都把脚放在那个池塘里面抓出来就给我们用一票人跑到牛虻里面这个是这是屎虻我们要牛虻对不对所以要大家用，量就会很多。干血痨有的在腹部也看到。绝大多数是在脚和小腿这边，我一般都看小腿看她腹部干嘛不需要，要是有腹诊就需要，这个是在小腿就可以看到。你说奇怪我的皮肤怎么那么干呀拍拍都有癣那个就是干血痨。一三九：[太阳病]，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利者，其人如狂者，血证谛也，「抵当汤」主之。这个第一三九条「太阳病」身黄，脉应该是浮的对不对，脉是沉结，沉在里边，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利者，其人如狂者，血证谛也，抵当汤。这里讲的如狂实际上一定是发狂，抵当汤，这也是抵当汤的一种现象。因为身黄，我们身上，记得，大家记得以后治病，当你遇到贫血的时候，不是说遇到贫血的病人一面地给他开补血的药就会好，你错了。瘀不去新不生，你一定要查到他什么原因造成贫血，把他瘀的源头去掉他才会好，才会真真正正的好所以绝大多数的看到贫血都是便秘。便秘我就是清便秘，大便一正常他胃口就恢复，我补血药还没开呢，他光吃饭吃肉吃什么东西血就补回来了，根本还来不及开处方他的血就回来了。那最近呢我昨天晚上下了课我们诊所里给我两个好消息，就是一个就是我在网上写得那个女的胰脏癌的那个，我不是她那个是干姜黄芩黄连人参汤证，是在厥阴篇里面吐下。还有一个膀胱癌的太太得膀胱癌，膀胱癌的太太快八十岁，七十八岁了。她就是我问她你痛成这个样子对不对，痛我一进房间她的女儿跟女婿坐在那边，她就在病房里走来走去，烦躁！一看什么都烦躁对不对，你不要说：诶你怎么搞的不尊重我，坐下来，对不对，你怎么站着跑来跑去，她烦躁嘛，这就是烦躁对不对你不能让她坐下来，她就坐不下来，然后肚子很痛对不对。我就问她医生有没有开吗啡，她说有医生给我开吗啡了，我说你怎么不吃，她说我吃吗啡的话我不是膀胱癌死的是肝癌死的，对不对。她脑筋很清楚，好这个好治病人的痛现在减少了。她原来来的时候，照理说美国人是白人对不对她是白中之白，她跟张白纸一样真贫血到那种程度。我在开处方的时候攻坚的时候，我们生附子用到七钱以上，一剂药一剂药煮成三碗的话，一碗大概有两钱多。牛黄生牛黄也用得很强七钱以上，病人现在痛开始退，然后血液开始恢复。照理说老师你用那么多很凶的药，还有活血化瘀的药在里面用紫根呀很多活血化瘀的药，病人呢为什么会没有贫血呢，因为你瘀不去新不生，结果一攻她的时候痛减轻了，痛开始减轻了小便开始利，原来小便都不利痛开始减轻了，然后还有那个胰脏癌救回来了，还有胃口大开。另外一个救不回来为什么，所以说我们要做科学家，希望诸位不要管我们我因为我跑得很快，可能有的医生跟不上跟不上我的脚步，我已经告诉你是咖啡造成的对不对？那你应该假设我是对的，你在治病的时候知道我告诉你，应该先假设我是对的，病人你一查到病人胰腺癌就应该让她把咖啡先停掉，停掉的话病人已经病已经不会再进了嘛对不对？那个越南人来两个礼拜就走掉了为什么？八月份查到十月份到十一月份到我这边来时侯，她是已经查到的时候，已经是胰脏癌，查到西医查到已经是末期了，然后八月份喝咖啡喝到十一月，碰到我，到我这才让她停止喝咖啡，那时候已经太慢对不对。如果一开始八月份就停止喝咖啡，病就会缓下来，病势就会缓下来对不对，那时候我们动手就会有机会回来。现在那个女的就救回来了，胃口开了开始吃东西了晚上半夜起来饿死了，她说她跟她猫一起吃饭，很饿嘛，美国人很喜欢养动物半夜胃气恢复了，你看经方厉不厉害。但是没有动过，有动过就不可能是这种结果尽量不要给他动这个是血证谛。那我们在处方不管是癌症，以后诸位在临床上遇到癌症，久病癌症都是有瘀血，都会有瘀血，我们后面很多很好的处方，很多很好的处方都可以用。像你摸到脉沉结，像我们讲的所谓的附骨脉，以后会学到附骨脉什么叫做附骨脉？就是说你的手指头摸她的脉不是浮，你要摸到骨边沉下去沉到骨边才能摸到脉在骨头旁边，你按她的时候你越按她脉跳得越快。附骨脉就是里面有阴实，有结实到阴，实阴有实。这个温病派的中药没有办法去治癌症为什么？因为温病派用滋阴的药。经方家张仲景用的都是阳药，热的药。所以去实的药，所以我们用阳的药去才能把阴打开来，用去实的药才能把……去实的药才能把阴实，去实的药和阳的药俩个加起来才能把阴实的门打开来，对不对。所以经方就可以，温病你就没办法。所以我常常形容温病你滋阴的药用多了，就好像那个木头，你从树上砍下来木头对不对？你把它做成漆器，然后外面涂很多油漆，补它补它因为漆它一百年不会坏。结果你是在补死的木头，经方在治这棵树那是活的树，不一样的东西。所以你吃温病的药到后来死掉你的身体不会坏。经方呢不会死在疾病上死在太老了，是有差异的，慢慢我会给大家观念。以后你们很多人没有学过，一开始接触经方是最好的，脑筋没有被洗脑过有的过去吸收到我会慢慢把你洗脑回来一四〇：「伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜「抵当丸」。水蛭二十个熬虻虫二十五个熬，去翅桃仁二十个去皮尖大黄三两酒浸右四味，杵分为四丸，以水一，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者，更服。一百四十条伤寒，病人有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药就是赶快下，发现病的时候赶快下，这是抵当丸抵当丸。抵当丸呢是少腹满没有鞭满硬满很强烈的，抵当丸证比抵当汤证稍微轻一点，不是那么急急的时候用汤，缓的时候用丸，这是丸跟汤的稍微一点不一样的地方这个第一百页诸位看第一段柯韵伯藏结，我们后面会解释藏结。藏结他这里写得慢慢凝结为阴，逐渐我们身上的寒湿慢慢累积起来造成阴，那五脏之阳以结外无烦躁藏结后面会介绍到还有这个结胸俩个不太一样这段诸位可以看看，如果得了藏结的话我们象理中四逆这种还可以，简单讲脏结就是寒湿，把脏跟腑分开来我们后面会有藏结，我们先等一下我们这边暂时先提一下。一百四十四条抱歉，一四一，一百四十条这个抵当丸处方没有拿上来，没有关系。抵当丸呢它的处方跟抵当汤的处方是一样的，就是把它做成丸剂，做成丸剂而已。
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