跟随倪海厦老师一起，每天学习《伤寒论》，想要成为名医，必须熟读伤寒经方。
学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。
接上一篇：35.跟着倪海厦老师每天学习伤寒论|条辩一八四至一八九
所以要，这是这个处方的方义在这里，那张仲景嘛前边说，你看嘛，他说如果这个人嘛大便很溏、小便自利，什么意思这个大便很溏、小便自利就是说他已经，他本身是素有湿的人，他已经在排湿了，因为湿太盛了嘛。他这个湿还可以自己出来，不用吃药也可以自己出来，大便会溏、粘稠的，小便很顺，一直在排小便，这种情况下呢，你就不需要这个桂枝了，直接用白术和炮附子，诸位我们看后面的处方。白术四两，甘草二两炙，附子三枚炮，大枣十二枚劈，生姜三两初服其人身如痺，半日许，复服之，三服尽，其人如冒状，勿怪；此以『附子』、『术』并走皮内，逐水气未得除，故使之尔，法当加桂枝四两，此本一方二法也。桂枝附子去桂加白术汤嘛，实际上是什么，用白术、附子，你看就看不到我们把桂枝汤嘛，你把桂枝、白芍拿掉变成术附两味药，白术、附子两味药，那这个附子呢，诸位都知道了，附子是去寒的，那白术呢，是去湿的。所以当你病人已经有下利，小便利的时候，我们知道病人是寒、湿，风没有，没有风证，那你老师如果有风、寒、湿，对呀，经方、金匮里讲风寒湿，风寒湿有嘛，那就桂枝、附子、白术同用嘛。你说这个人又有湿，肌肉关节都很痛，又到处游走，今天痛那边，明天痛那边，然后又有寒，我们说这三种都用。那这个是把桂枝拿掉就是因为病人湿可以自己解，这个时候我们就要白术、炮附子，剂量也是一样，我们就重用炮附子，炮附子五钱，白术可以用三钱。我们常常，我遇到这种风湿，因为我们开的剂量很重，为什么，因为老美大概是你的两倍随便跑一个人出来都是你的两倍，他们感觉很大，吃东西吃不对，他身材变形，那都是有问题的。我们是当然我们要帮帮美国，我是美国公民，我们去帮帮他，他乱吃东西没有文化知不知道，每天在研究如何上太空，我们中国人在研究如何吃。太空重用还是人重要呢，你到那里你还是要死掉嘛，跑到太空去干嘛，还把我的我心里面的嫦娥、美梦破坏掉了，多坏嘛，这是坏的，好不好。那这种状况呢，你如果说你炮附子重用，八钱，我八钱、一两常常开的，那你说老师我实在很怕，这是我在美国人的，你的剂量我不会开八钱，我大概最多是五钱，如果是美国人我用八钱，八钱给他老外还是刷牙漱口的，那炮附子你用三钱，剂量比它少，对不起，白术的剂量比炮附子的剂量要少，这个才能够去全身，全身性的游走，把这个痛去掉，白术和炮附子。这个五味药呢，水六碗水煮成二碗，去渣，分温三服，分三次。这个开始，你注意看，这个我特意把它弄出来，初服其人身如麻痹，身如痹你以为是炮附子，其实不是，而是因为它湿在动，一动的时候你会有种麻痹的现象，麻痹的现象嘛。然后半天呢，你再给他吃，三副尽，其人如冒状，不要怪，就是附子和白术呢走在皮内逐水汽，还没有，水汽还没有清出来，就是因为术附在赶水汽，白术去湿，附子去寒，这个水汽就是寒湿在里面，那我们怕它太干，所以才有后面炙甘草、生姜、红枣在里面，会造成这个样子。这个时候代表如果还有这个情形，会有冒状，就是说你把桂枝加回去没有关系，因为它在游走嘛，只要一游的时候走你把桂枝放回去，你把桂枝放回去。那你说老师这样很麻烦，我万一处方处错了，我干脆一开始就是桂枝白芍嘛白术附子加进去。可以，一点问题都没有。这个不是但求无功，不求无过，不是这样子的想法，而是希望一剂就把它去掉，有时候实在很忙的时候分不清楚，干脆就开在里面了，无所谓的，不会有事的。这是风湿在肌肉、在关节上面的处方，这个吃下去，一剂下去头就开始昏了，这个这个全身开始麻昏，你以为是附子中毒，不是，根本就不是附子中毒。大家解读到这里的时候，你看张仲景这里用3枚附子，要不吓死了，吓死人了，那你说这一定是中附子之毒，它不是，很清楚嘛。所以说胎胪药录里面一定常常在使用炮附子，生附子用的很多，不要担心它。炮附子有炮附子的功能，生附子有生附子的功能，两个不一样。你不能说不用，不好，那这个积表在全身周围的时候，一定会使用炮附子，不是使用生附子。该用炮附用炮附，该用生附用生附。所以说这是我们中医讲重病嘛，药不暝眩，病弗廖嘛。吃下去到了，力量到了时候，病人会开始产生瞑眩的现象。所以我有时候开白虎汤，我开的绝对不是白猫，是白虎，一剂下去他就头昏了，要是大承气汤，我一开大承气汤下去，他也头昏，有时候还昏半天，那昏了以后他很不舒服嘛，有时候他打电话来问，那我们都会常常我的柜台里会放个牌子，告诉他，因为我常常开，一开10个里面有8个都头昏，你只要对证，一下去就头昏了。这是桂枝、附子如何使用。一九零：风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣被，或身微肿者，『甘草附子汤』主之。伤寒论第一百九十条，诸位学会这个一百九十条这个处方以后，从此痛风对你来说就是一片蛋糕，很简单，一片蛋糕。那风湿相搏，骨节烦疼，那骨节烦疼，掣痛，非常的痛，不得屈伸，近之则痛剧，你碰都不能碰。汗出，碰到病人流汗出来，不是说这个病会汗出，是痛到流汗，那短气，痛嘛，痛到受不了。小便不利，恶风，不欲去衣被，或身为肿者，甘草附子汤。这个现象就是现在的痛风，痛风的时候，诸位看那个皮肤表面上红红的肿肿的，你说老师他的很烫，你摸上去都烫，病人都大叫，是热，你怎么会认为寒，实际上里面是寒的，一定要用热药。甘草二两炙，附子二枚，炮去皮，破，白术二两，桂枝四两此四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗止，复烦者，服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。甘草附子汤，什么是甘草附子汤嘛，诸位看看这个方剂，他用的炮附子2枚，破打开来。白术、桂枝，诸位看，剂量很重要。炮附子八钱，白芍六钱，桂枝六钱，对不起，桂枝六钱，白术三钱，白术的剂量最小，接下来是桂枝，最重是炮附，炮附当然是用了两枚，那你可以用那个桂枝跟炮附子等量都可以，但是还是用炮附子加重。这个炮附子呢是去寒，桂枝呢去风，白术呢去湿。所以三味药不多不少，各有各的功能，那，怕不能合在一起，所以加了炙甘草进去，因为炙甘草有缓和诸各种药性，那药性不一样嘛，炙甘草在里面有缓和的作用，同时呢有强心的作用，同时也好吃一点，味甜嘛。那甘草附子汤是经方里面最有名的治痛风的处方，一剂就治。那你如果说，你开出来老师了他说炮附子两枚，不，两片，那这个白术是3分、5分，桂枝啊太热，5分、8分，你这个不叫做甘草附子汤，那病人吃下去了牙齿不痛了，牙龈不痛了，因为只到这边嘛，其它肌肉还是照痛，那这个太轻了，只能刷牙漱口，所以不是方子不对而是你处方剂量不够。诸位你相信我，痛风发作的时候，那个病人是随便你，你随便只要你把他治好，再难吃的药我都吃，你开下去绝对不会有事的，一定要开这个剂量，寒，里面，外面是很热很痛、红肿，里面是寒湿，你那个你如果说老师那个红你看看是那么红，我们开寒凉的药，开下去，一点用都没有，越开越痛。这个时候，大剂的用，不要怕，你治过一次就够了，那这个有痛风的病人会很感谢你。那以前呢，这个药很好玩嘛，以前呢他痛风是常常就发作，一个月发作两次。吃了你的药以后，第一次开始，吃完不痛，痛去掉了。以后变成一个月发作一次，然后再来痛的时候再吃你的药，变成两个月发作一次，然后三个月再发作一次，然后一年发作一次，然后等到等他都不发作，你叫他每天喝火锅汤，喝火锅汤下去他痛不痛，不痛，就代表好了，你也不用去医院尿酸如何，不需要，火锅汤都喝下去没有痛，代表你绝对没有尿酸过高，也没有痛风，你火锅汤一喝下去开始痛，很灵的，那个多少的精华在里面，一喝下去马上就痛，那就是你要有痛风，所以你喝了火锅汤没有事代表痛风完全去掉了。所以我们有很多那个治症的同时，我们有很多验证的方式嘛，那你要去那边抽血，到医院抽血，那你抽血万一那针管，当然不会了，针管是公用针管，万一传上艾滋，或者在检验房里遇到空气里面的SARS，刚好封院那个和平医院封院期间，你在里面验血看看我有没有痛风，结果你被封在里面，诸如此类的状况，很倒霉的，人倒霉喝水都会倒霉。所以说，你不用去，你自己可以检验，我痛不痛风，一喝下去，哎呦脚又痛了，没关系，家里甘草附子汤已经准备好了在那边，就是预防，所以你可以自己自我侦测，对不对。你放心，喝火锅汤大不了痛风一下，不会死人的，你有没有听过喝火锅汤死掉的，没有听过。所以说，你在家里可以先煮好甘草附子汤，然后再去试看看有没有，这是commonsense嘛，不要发病的时候痛的要死再去一跛一跛地去买药，这是笨蛋，教你脑筋不清楚嘛。这个非常好用，几乎没有不好，没有一个不好，我们用很多，没有一个不好。那煮的方法，一天吃三次，初服者微汗则解，记得，大家记得嘛，微汗是个很奥妙的字，摸上去病人感觉有流汗，摸上去好像湿湿答答的，但是又没有大汗，这是最好。这就是那个刀子那个武林高手武林第一、第一剑手，刀子一下去砍到，那个衣服砍破，皮不破，把病去掉又不伤到身体，最高的阶段。能食，汗止而复烦者，就是他如果一服以后好很多了，结果呢，开始吃东西了，也不烦躁了。唉，之后又来一点，第二碗下去的时候就不要喝第一碗那么多，因为已经去了很多了嘛，你还再你再加重，比如第一次喝一升一碗，第二次五六合，可能只有半碗半碗而已，不要喝一升，你减量喝，他减量喝一升。恐一升过多者，宜服六七合，就是你喝半碗，慢慢减量下来。所以你看这个药强不强，吃完就晓得了，那个、那个效果如何。但是剂量一定要对，记得我讲过的，剂量一定要对，手不能，手不能软手不能软。当然是你遇到情敌，刚好你们两个男人在追一个女人那个男人在发痛风，那你看看3分2分5分，对他好一点他一直痛在那边然后，然后叫买个，要表示自己很很大方买、买个黑森林蛋糕跟巧克力叫那个人你送给他吃，你恨死他了对不对。我们介绍完了以后，伤寒论和金匮，诸位，我们我们的案例很多，我会把案例带回来，然后跟诸位告诉如何去查病因是什么，如何去治疗好以后，饮食习惯如何改，生活环境如何改，这才会真正把病断根才断根。一九一：『伤寒』脉浮滑，此表有寒，里有热，『白虎汤』主之。白虎汤知母六两，石膏一斤碎，甘草二两，粳米六合此四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。一百九十一，伤寒，脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之。这个如果真的是表有寒，里有热，这里还没有很清楚啊。表有寒的话，病人呢恶寒，体重节痛，无汗，才是真正的表有寒。如果是表寒里热的时候，我们开出去的处方是这个大青龙，大青龙就有石膏，这里呢，它的浮滑实际上浮是表，滑是里面有痰嘛，有影里面很热。这个表有寒只是有一点，因为身体里面太热了，身体里面太热了，白虎汤是纯热证，身体里面太热了，他感觉到外面空气有点冷，有点冷的感觉，实际上都是热证。使用到白虎汤出现得时候一定是纯热证，纯热证，不会有寒证出现的。你看知母、石膏、甘草、粳米，这个六合，你不要放六碗，这个病人硬饭两钱就够了两钱，知母呢用三钱四钱都没有关系，五钱，石膏一两以上，才是真正的白虎。那去煮的时候呢，比如你去用六碗水煮成汤，汤成了就是米熟了汤就成了，把渣去掉，温服一升，一天吃三次，你用九碗水或十碗水煮成3碗就可以了。当你用白虎汤的时候，我一再跟诸位强调，这个除了重用石膏以外，我们要石膏用棉布把它包起来，这没有说明嘛，棉布要包起来，因为石膏是粉状的，你把棉布包起来的话，它煮了半天石膏还在棉布袋里面，那你不会漏出来，你如果是把石膏打散了变成粉，跟那个汤煮起来，整个汤变得很浓稠好像勾芡一样的，那你怎么喝，懂不懂，就不要。汤倒出来以后，如果汤底下还有一些白白黏黏的东西，那个不用吃了，汤喝掉就可以了，不需要吃掉那个。白虎汤，那白虎汤我们高热的时候壮热的时候，像脑膜炎，像肺炎，只要有白虎汤证，统统可以用，白虎汤证就是病人燥渴，发壮热，高热。一九二:『伤寒』，脉『结』『代』，心动悸，『炙甘草汤』主之。�一九三：脉，按之来缓，而时一止复来者，名曰「结」，阴也。又脉来数，而中止更来，及小数中止能自还者，名曰「促」，阳也。脉来缓，而中止不能自还，因而复动者，名曰「代」，「阴」也；得此脉者，必难治。一百九十二条，实际上这个条辨，我个人想应该把它放到阳明篇去，因为我讲过了，以前是竹简，竹简那个绳子绑到，再加上那个小徒弟常常、常常失失手，门槛过去摔倒，所以他条辨弄错，这倒无所谓，反正我们知道就好。一百九十二，伤寒，脉结、脉代，结和代，这两个属于阴脉，阴的脉。心动悸，炙甘草汤主之，所以我们常常说，伤寒，脉结代，动悸，心动悸，我们用炙甘草汤，那这个呢并不是说你看到个很漂亮的女的，阿心动悸，那是正常。你不要说，老师我要这个人要炙甘草汤，结果他是因为看到很漂亮的女人，炙甘草汤，不是这样子，一定有脉结代，动悸，那结代，结代脉呢，这个结脉和代脉不太一样，这两个都是属于阴脉，是血伤到了，我们看处方，再回头看这里面的。甘草四两炙，生姜三两切，桂枝三两，人参二两，生地黄一斤，阿胶二两洗，麦门冬半升，麻子仁半升，大枣三十枚劈此九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服，一名『复脉汤』。炙甘草汤呢是九味药的组成，讲炙甘草的时候，它一定是重用炙甘草，以炙甘草为主，那炙甘草、生姜、人参、红枣，张仲景在使用甘草、生姜、人参、红枣都是滋阴的药，补津液的药，补津液的药，那这个炙甘草汤呢，心脏有结代的现象，会有脉跳几下停一下，跳几下停一下。这种现象呢，如果我们去分析身体里面的情形是这样子，小肠很长啊，中间我们有个动脉在腹腔里面，如果说你的小肠套叠在一起，或者是折叠套叠住，就是大便通的时候，通到这边通不过去了，因为套叠住了，结果后面后面，你前面过不去，后面还不断地累积，一直进去嘛，慢慢慢慢大起来。大起来以后等到一下子瞬间通过去的时候，砰，你的脉会动一下，这个动脉会动一下，心脏就跳一下，所以跟小肠没有关系，所以我们治心脏的时候会去治小肠，治小肠。那根据内经的定义，我们有失掉一个脉少掉一个脉的时候，54下是被允许的，就是你跳54下，或者54下以上少掉一个脉这是常脉，正常。54下以下就是有病，有病。那过去呢，按照这个黄帝内经呢，如果你是跳两下一停，就代表说，心脏还可以用两年，三下一停代表心脏可以用三年，这个呢，要以促脉为主，如果说病人出现的是结脉或者是代脉，就是这样子。如果你跳两下停一下，跳两下停一下，跳三下停一下，你是促脉的时候，停脉没有关系，有的人一辈子就是就是这个心率不整，从小开始脉就不整，到了八十岁还是脉不整，他不会影响到生命的，他不是结脉不是代脉，他是促脉，促脉是阳脉，阳脉，就是我那天讲的，就好像是皮球你一打上去它皮球就咚咚跳起来，停一个，停一个它又开始跳，很有力，弹起来有力，跳下去也有力，然后停一下，这是促脉，这是阳脉，这不会致病的，这个促脉你也不需要开给他炙甘草，没有关系，炙甘草汤也不需要。一定是结脉或者是代脉，什么叫做结脉，这个脉来的时候好像有绳结打到一个，再一个打到一个结了，你一摸上去，奇怪那个脉呢一个结一个结，绳结一样，你把绳子嘛，一条绳子打了很多结，然后你手摸上去，你那个脉，拉绳子，然后感觉那个就是结脉。代脉嘛，就是跳起来以后停掉了，停掉以后它回来，回来的力量很慢，好像很挣扎才回来，那是代脉。结脉跟代脉两个不太一样，但是，两个都是属于阴，整本伤寒论都在讲阴阳。这个遇到这个阴受伤的时候代表心脏有问题，心脏已出问题，那我们知道是肠子，原因是来自肠子，为什么我们要用麻子仁，因为它这个人，不是便秘，又不是很严重的便秘，又不是，这个是因为心脏有问题，小肠一点点，那你不是说像阳明的阳明证的燥热，还会发高烧的，而是它是阴证。那麻子仁呢，任何的仁剂里面包括当归，包括柏子仁、枣仁，仁剂里面杏仁，只要有仁都能够通利大便。麻子仁呢是针对小肠来的，麻子仁，小肠里面，所以我们用麻子仁的时候，小肠里面堵到了，也就是说因为小肠比较小吗，所以小肠里面堵到的时候，病人排大便的时候就像羊大便一样，然后一颗颗小小的黑黑的排出来，就知道这是麻子仁丸证。所以麻子仁，麻子仁呢是增润小肠津液用的，润小肠用的，这个小肠津液，所以呢大便会恢复到正常，这个阿胶呢在山东，阿胶是中国大陆最有名的产阿胶的地方，大家读过神农本草，知道阿胶是驴的皮。阿胶呢我们是以冲服，你看，你用酒七分、水八分，你不要用七碗、八碗没有那么多，三碗清酒，用淡的米酒，水四碗，来煮成，比如说煮前面八味，阿胶不煮的，然后九碗煮成三碗，把渣丢掉，然后再放阿胶，阿胶的时候你把它称出两钱，两钱阿胶你把它分成三包，然后冲到汤剂里面去，温服。这叫做覆脉汤，覆脉汤，这个汤剂里面还有桂枝、人参还有地黄，这节课时间差不多了，到下堂课我们再仔细介绍这个炙甘草汤，非常好用，用的非常的多。明天见。我们今天继续介绍上堂课还没介绍完的炙甘草汤。伤寒论里面呢有两个处方，一个呢是小建中汤，小建中汤呢汤剂的来源是桂枝汤，白芍加一倍，重用白芍一倍，然后再煮汤，汤成了，汤成了以后，放麦芽糖下去，饴糖，饴糖就是麦芽糖，这是小建中。张仲景的小建中汤呢是补阳用的，补阳用的。所以说，就算你没有生病，你也可以吃小建中汤。炙甘草汤呢是补阴用的，张仲景很少用补药，经方呢因为是治病的，它不是要去滋补，所以它不着重在，它着重在打仗，不着重在休养生息，休养生息多吃饭，五谷杂粮就好，所以炙甘草汤是他唯一开的补阴补血的药，阴就是血，就是营。这个是补阳就是补气，所以说他只有这两个滋补的方剂，前一个我们介绍过了，今天我们介绍炙甘草汤。炙甘草汤一样，我们炙甘草、生姜、人参、红枣这些处方之外，诸位看到有麦门冬、人参，那个麦门冬本身呢是润肺的，润肺。那炙甘草呢补心的，中医的观念里面认为说你如果健忘，怎么搞的忘东忘西的，健忘，原因是心肺上焦虚，肠胃实，肠胃实。肠胃照理说我们肠胃吸收了五谷杂粮以后，应该这个去把心肺，气也补起来血也补起来，我们再介绍，待会介绍阳明篇之前呢阳明证，我们会用一些那个内经里面素问的一些理论来跟诸位解释。那这个地方呢，我们会用到人参跟麦门冬，这是心肺，还有炙甘草，心肺强起来就不会怔忡健忘，所以你常常忘东忘西的就可以吃炙甘草了炙甘草，那如果说心肺虚里面没有把虚补足的时候，吃下去的肠胃的东西就在肠胃里消化停在下焦，这时下焦实，上焦虚，这就是健忘的原因。中医的医书里讲的很清楚，介绍很清楚，这个都出自灵枢，黄帝内经呢分灵枢和素问，灵枢呢我们暂时还没有决定说分开专门讲灵枢，那我的想法是我们在介绍的时候我就把灵枢讲进去。那这是在灵枢第二十九，灵枢第二十九篇呢它叫做师傅，这一篇呢名称就叫做师傅，第二十九就讲的这个。那炙甘草汤，麦门冬跟人参补了津液，炙甘草下去后心脏的虚会补足，那桂枝呢，能够活血，活心脏的血，我们常常用到桂枝，几乎从伤寒论，从金匮、伤寒、伤寒一直到金匮，桂枝不断地出现，张仲景用的桂枝用的很多，为什么，因为桂枝呢是辛、甘发散，在神农本草经的定义呢，任何的药物只要它的药性是辛甘发散都是属于阳药。所以大家可以看到经方都在用阳药，它认为阴阳不和你调阳的话，阴会自回，这叫做自愈，自己会痊愈，所以定义就是说，比如说我们这边有伤口，你要伤口自己恢复才叫做自己痊愈，那如果他不能自己恢复，你用药物去帮助帮助它，让它自己恢复，这才叫做真正的痊愈。所以说，经方我们在处方用阳药，阳就是身体的功能动能，我们用阳药一下去的时候病人身体的关、五脏的器官的功能会因为这个药物而恢复，恢复以后他慢慢慢慢吃的时候慢慢慢慢阴就自然回头，这才是真正的痊愈，所以用了很多的阳的药。那我们有两种阳的药，一种是辛甘发散，还有一种甘淡渗利。甘味的药，淡味的药，它能够渗利，甘淡渗利，这个呢也是为阳，所以我们有时利水消导，利小便，我们会使用到甘淡渗利的药，因为他也是阳药，酸苦涌泄的药就属于阴药阴药，那我们这里是专门介绍一下，所以包括补阳的时候我们小建中汤里有桂枝，对不对。那生地黄用的时候你如果，我们生地黄的目的是什么，目的是要滋它的津液，滋它的津液。在这个灵枢呢，灵枢里面...
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