跟随倪海厦老师一起，每天学习《伤寒论》，想要成为名医，必须熟读伤寒经方。
学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。
接上一篇：38.跟着倪海厦老师每天学习伤寒论|条辩一九五至二零九
天黄昏的时候，在夕阳西下的时候，跟着我的情人在散步的时候，一阵热上来，这就是阳明热，就已经告诉你是阳明症了。那你就问他，会不会，大便好不好，不好，阳明症嘛，还有一种是，大便很好，口渴也是属于阳明症，这两种都是阳明症。二百一十：【阳明病】，不能食，攻其热必哕；所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕。这个地方呢，阳明病，不能食，阳明呢是纯阳明的实症的时候，他的胃的蠕动呢，是非常的强，胃是很强，胃口很大，所以说这人吃的很多，吃的还不能吃饱，吃不饱，一直在吃，这是阳明。如果说，他不能食，它代表说你以为他是阳明症，实际上，它是寒症，攻它的热，代表说，胃家是寒的时候，肠胃是寒的，结果呢，你不知道，你以为他不能食呢，因为大便堵到啦，大便堵到太多了，不能吃东西了。所以你，你说这是阳明实症，一攻下，实际上，他不能吃东西的原因是胃里面太寒，胃里面太冷了，胃寒，肠胃虚冷了之下，结果你误诊，用大承气汤，用阳明篇，阳明症的药去攻它，就会造成，结果你一攻它，一攻它的热，因为它是假热嘛。（此为视频缺失部分）就是胃气没有了，会打嗝，里面太冷，胃气里面太冷的时候，这个胃想蠕动又不能蠕动，就会影响到膈，中膈，这边就会影响到，就会有，咯、咯，打嗝的现象出现。那一般来说，出现打嗝的现象，是很危险的，所以我们治疗肝病肝癌肝硬化到后期，病人开始打嗝，胰脏开始打嗝，都是很危险的，这个就是，大概一个礼拜以内就会走人。 二一一：【阳明病】，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作【谷疸】，难下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 二百一十一条：阳明病，照理说，脉很洪大，因为是实症嘛，是热症。他是脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸(dan)。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。这个条辨呢，就在吃东西吃不饱，我们的，消化的食物呢。我们对脾胃有一个定义：水的气化是靠胃，谷的，食物的消化是靠脾，脾脏，是靠脾，水的气化是靠胃，所以胃是很热的，脾呢，是有脾阳在里面，能够消化食物是靠这个脾。你如果说你脉迟，食难用饱，这个，食难用饱，实际上并不能说，吃的很多，而是说，吃一点点就撑到了，吃一点点就撑到，那如果你说，吃太多了饱了，太过了，因为没办法消化嘛，这个是头昏，一定会小便难。这是谷疸。谷疸的话，是全身也是发黄的现象，这是伤到脾脏了，所以，阳明病，如果是病人大便不是很好，脉是迟的时候，我们要治脾脏才对，不是要治胃，他的意思就在这边。那我刚刚这边讲过，谷的消化要靠脾，所以你吃一点点就撑到了，那不行要吃更多，一般人不知道，我平常的饭量是一碗，结果呢，我吃两三口就已经感觉很撑了，这不是我嘛，再吃，就会产生这种现象。所以说，这段强调的意思，也就是告诉诸位，你呢，如果你不是阳明症，是因为你肠胃不消化，肠胃功能并不是很好，尤其是脾脏的功能，消化不强的时候，你硬吃下去的时候，一定会产生不消化，不消化的现象就是谷疸，造成腹满，这就是脉迟，脉迟，就是里面比较冷，比较寒，这是阳明篇。所以，讲了半天就是阳明篇，我们一定要确定他是有实症，大便堵到了，我们才会用攻下的方法，千万不要随便攻下，不要随便攻下。二一二：【阳明病】，法当汗多，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。这个二百一十二呢，阳明病，应该是汗很多，现在病人没有汗，身好像虫在里面爬，身体里面有虫在爬，这是久虚的。意思就是说，阳明篇，本来就是汗很多，因为全身是燥热的，结果呢里虚，这个病人呢久虚的，这个汗没有透发出来，在皮肤，在皮肤的里面，肌肉的外面，造成虫行皮中状者，就好像皮肤很痒。这就好像我们常常运动，流汗的时候，跑到冷气间去，突然进去冷气间的时候，身上很痒，是一样的意思。这是因为病人有久虚，并不是，这个阳明症。所以说你如果看到一个人，这个，这个，汗没有透发出来，就算是阳明症，也是他本身是久虚，你也可以当阳明症来看。不要说，阳明症，一定要有汗，因为这个人本来就虚的嘛，所以虚的人也会有阳明症的现象。我们如果是实症，体格很强的人，得阳明症，流汗就流到了，他的体格比较虚，他得了阳明症的时候，他的汗没有办法透发，他的力量，只能透到肌肉，但是没有办法从皮肤毛孔发出来，就出现这个样子。二一三：【阳明病】，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。 这个二百一十三条，诸位看，阳明病，都在讲阳明病。阳明病，应该要有汗，因为纯热症，有汗，他现在没有汗，小便利，二三日呕而咳，呕的时候，我们就知道它在少阳，咳嗽的时候在肺，在太阳，在上焦的地方，少阳太阳症。还有手足厥者，手脚冰冷，必苦头痛，这个代表还有其它的症。太阳，少阳，不是纯阳明。若不咳不呕，手脚不冷者，头不痛。意思就是告诉诸位呢，你如果说，这个，这个，没有，光是纯阳明症的时候，头痛是在印堂的地方痛，如果你有其它的头痛，一定是属于少阳和太阳，在旁边，偏头痛后头痛，这个刚刚前面我跟诸位提过了，阳明症有头痛，但是，是阙上痛，我们的专有名词，以后我们会介绍到的。阙上痛，阙上痛，阙上痛呢，就是两眉之间的印堂痛，印堂痛。所以，诸位只要看到印堂痛，我们在针灸的时候就讲过，印堂痛的时候，你的针在中脘穴，一针下去，当场痛就去掉了。那胃的气呢，胃的气分清浊，第一个，清，第二个，浊；清气呢，是它会上升到胃的气街，清气上升，到气街，这个人的脸在这边，眼睛，嘴巴，耳朵，脖子；当你的胃在这边，消化的时候，清气上升的时候，这一段一直到头，眼睛的这段，我们称之为气街；浊气呢，下降，下降到哪个地方，到三里的地方，脚的膝盖以下，膝盖头下三寸，足三里的地方，所以，浊气只会下降到合穴的位置，足三里是合穴。所以说，我们为什么要知道这个，如果说，当你的胃病是吃东西吃坏东西，食物吃坏了吧？你吃到这个肠胃病，是从你吃到坏死的食物上面，得到肠胃病的时候，你得到是浊气；浊气不会往上走，它只会往下走；所以它往下走到足三里，所以吃坏肚子，你扎足三里，一扎他就很舒服了，原因就在这里。那这里的头痛呢，如果是清气上升，他不会头痛的，浊气上升才会头痛的。所以说，阳明症，看起来是阳明症，但是呢，二三日呕而咳，代表太阳症，少阳症没有去掉，一定会有头痛的现象。手脚是冷的，病人，也就是说，阳明症出现的时候，手脚是热的。手脚是热的，还热还大汗出来，现在还没有，表症，太阳，少阳的表症并没有去掉，这个是这个条辨的意思。 二一四：【阳明病】，但头眩，不恶寒，故能食；若咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。二百一十四，阳明病，但头眩，不恶寒，故能食，若咳，其人必咽痛；若不咳，咽不痛。原因是，为什么？阳明症呢，都是没有寒症，看到的应该统统是热症，所以，但是这个人呢，如果有咳嗽，咳嗽的话，代表肺里面还有一些表症。当你的肺里面还有一些伤寒的表症的时候，那个，那个胃热呢，胃是热气，热气，热往上冲，因为你肺还有咳，这个时候，就会造成咽痛，喉咙疼痛，所以，有的时候，我们去看喉咙痛的时候，喉咙打开一看，他扁桃腺也没有发炎，看到喉咙也没有说很鲜红，暗红，那种喉咙发炎，还有那个脓头，有的喉咙发炎，你看他喉咙都有化脓了，唉都没有就是喉咙痛，喉咙痛，这是胃的热气往上走；那胃的热气往上走的时候，这个就是，阳明，阳明的热气往上走。我们也会看到喉咙痛的现象。太燥热了，这个痛呢，是燥热造成的，燥热。 二一五：【阳明病】，无汗，小便不利。心中懊恼者，身必发黄。 这些呢，诸位看，阳明篇呢，还有很多讲阳明症的地方；阳明病，没有汗，小便不利，心中懊恼者，身必发黄。小便不利，没有汗，这个代表说，他津液已经发透了，津液不够了，所以三焦油网里面水没有了，这个时候，有这种症状，情绪比较烦躁，那身会发黄。这个黄是三焦，从三焦油网上，油，我们看到这个它是黄色的。那，这个是属于阳明症，津液不够了。二一六：【阳明病】，被火。额上微汗出，小便不利者，必发黄。阳明症还有一种，被火，本来阳明症都是纯热症，津液伤到才是阳明症，然后再靠近火，额上微汗出，小便不利者，津液更伤到，也是发黄。所以，意思就是告诉你阳明症本来就是津液不够，才会造成燥矢在肠胃里面。如果再进一层，津液再丧失的时候，诸位就会看到，发黄，发黄的现象，发黄的现象，我们后面很多处方都可以治疗这个发黄，好，那这个发黄呢，都是阳黄，你会看到皮肤是黄的，但是黄呢，是三焦的黄。 二一七：【阳明病】，脉浮紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必自汗出。这个二百一十七页呢，阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必自汗出。这个潮热呢，都发生在下午，就是我们看阳明病的时间呢，从这个，申时开始，午未申从申、酉、戌时从这几个时辰，黄昏的时候，都会有潮热，潮热呢，就是热像潮水，一阵一阵地来，就是潮热。这是阳明症，它呢，会有这种潮热的现象。一个，只要有浮脉的时候，代表表虚掉，表把毛孔打开来的。浮紧的话，毛孔是束到的，所以这个有汗，阳明症都会有汗，大部分很容易出汗的。 二一八：【阳明病】，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。 好，阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。在经方里面讲，口渴，嘴巴里面口渴，想去喝水，但是不想吞下去，嘴巴漱漱就吐出来，只要看到这种现象，统统是有瘀血。那我们的唐容川讲的血症论讲了很多，只要是口渴，不欲饮，只要有口渴，不想喝水，嘴巴很口渴，喝了水不想吞下去，你说这个人找麻烦，不是，他是有瘀血。意思就是说，他的燥热上去的时候到鼻子，鼻子的血管很小，所以他的血一冲上去的时候，到鼻粘膜这边的时候，通不过去，因为血量太大，鼻血管太小。就是堵在这边的时候，血管还没有破的时候，他就会有这种现象，等于是有瘀血。所以血管一破裂，流鼻血一出来的时候，高热也退掉了，同时呢，这个，这个口渴的现象也会去掉。瘀血自己就会通。二一九：【阳明病】，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此大便必鞭故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞭，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。 这个二百一十九条，这个很惨这个很惨。本来这个阳明病呢，本来就自己就流汗出来，肠胃津液都干了嘛，结果，碰到医生呢，更重发汗。再给他发汗，汗剂下去以后，如果这个发汗的话，如果他原来还有一点，比如说他还有一些，致汗，太阳中风的症状，再给他发汗，病好了。但是，尚微烦不了了者，此大便必硬，大便就开始硬了。那这边呢，意思就是说，医生看他阳明病，这个病的阳明症其实就是有汗的，他一看到，哎，这个人有汗，桂枝汤，很自动去开桂枝汤。实际上，已经进入阳明了，这个时候，大便，会造成大便更干，为什么，他亡津液。胃，肠胃里面呢，这里讲肠，里面非常的干燥，所以大便会鞭，大便里面的水分呢，通通因为发表的药，一发汗，大便变的非常硬；这个时候，我们就问他，你应该问病人，你小便一天几次啊？如果，若本小便日三四行，今日再行；小便并没有改变，所以我们常常问他小便，哎，你小便好不好？当你确定他津液有没有亡失掉的时候，你问他，你小便好不好？小便很好，就会知道，你不用担心，这个人的津液自己会回头，你不需要动他，回头以后，津液回来以后，大便就软掉了，这个大便自己就会出来。如果是小便，小便数少，津液当还入胃中，故知不久必大便也，大便，津液回头的意思。 二二0：【伤寒】，呕多，难有【阳明证】，不可攻之。 伤寒二百二十〇条，伤寒呕多，虽有阳明症，不可攻。我们知道伤寒，有呕的话，一定在少阳，那伤寒，有少阳这个病呢，太阳和少阳中间，那你不可以攻他，一攻他，会有其它的变症出现，所以即使你看到，他是有表症，有太阳和少阳兼症的时候，虽然病人有阳明症，就是有便秘，不要去攻他大便，要把表症先去掉，再去攻他，不然会有表邪会下陷，表邪下陷的时候，阳明症，一看，大承气汤一攻他的时候，表邪下陷，可能就是结胸，结胸有寒实结胸、热实结胸，就是我们前几天介绍的，就会有这种现象。 二二一：【阳明病】，心下鞭满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。 好，这个呢，二百二十一条，阳明病，胃下鞕满者，心下至胃下，是硬的，非常硬的，这个呢，不可以攻。我们可以攻下的时候，一定是在肚脐下面，这是人的身体，当我们在讲心下的时候，讲的就是胃这个地方，有硬，非常的硬，在鞕满的时候，我们不可以用。这个攻，是承气汤的攻，我们前面介绍了，在心下鞕满，硬的时候，有大陷胸汤跟大陷胸丸，大陷胸丸呢，是痛往上走，大陷胸汤呢，是痛往下走，不可以攻他，你如果用承气汤去攻他，这里讲的阳明篇的承气汤，跟大陷胸汤的处方不太一样；一攻他的时候，利遂不止，津液会丧失掉。这个，如果是下痢不停，没有办法停止它的时候，就会有危险，那不该攻，你攻他，那如果下利，自己会停止，代表他自己会恢复，胃气会恢复，这就没有问题。好，所以说，千万不要随便乱攻，我们要确定他大便不出，是阳明篇才攻。所以阳明症的时候，我们会去摸他的胃，这个中脘穴，待会我会做个总结，当我做总结的时候，你可以给我一个外号，叫倪大黄。我全部用大黄总结给你看，从整个，从食道口一路到肛门出去；你听完我总结以后，从此你就不会开错处方。所以说，你不能确定他的时候，大便没有燥矢，千万不要攻；一攻他痢不止的话，你就要拜托他痢自己停掉，不要。看到痢不止的时候，你就在旁边观看我们有处方开处方给他比如你不该攻下的时候，攻下，下去以后，你问他下的时候下什么东西。他如果说是食，是谷类，清谷类的，就算是青菜，吃空心菜是空心菜，吃的玉米是玉米排出来，这个是里寒嘛，里寒理中白术，茯苓，白术去湿，茯苓去，利水出来，人参把他的津液再补足，炙甘草，这就是很好的处方啊。不行？那不行我们再加炮附子一直加上去，这个处方就很好用。 二二二：【阳明病】，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者，必发黄也。 二百二十二，大家没有关系，在金匮的时候，我们会特别有一篇，每一篇分门别类处方怎么样设计？我希望能训练到诸位，不用去记，开出来的处方就是经方，这是我的目的。二百二十二页，阳明病，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不痢者，必发黄也。这个是什么意思？阳明病本来是纯热症嘛，面含赤色，脸上有赤色的时候，我刚才跟诸位，我刚刚才讲过，这个阳明经呢，头维，下关，颊车，承泣，四白，巨髎，地仓，这是阳明经的地方，如果是脸含赤色，两颧是赤色的地方，代表着津不足了，当你津不足的时候，不要攻，攻之小便不利。如果你津不足，再一攻的话，津液更伤的时候，病人会，这个，这个黄，三焦的黄，你会看到，水道系统你会看到。所以说，我们要攻他的时候，有几种条件，像这种条件，你就不要攻他，不要攻他。 二二三：【阳明病】，不吐，不下，心烦者可与【调胃承气汤】。 二百二十三，阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。这个，前面我们就有介绍过调胃承气汤，调胃承气的处方呢，心蔽骨，神阙中间的中脘穴，中脘穴以下，这一段有压痛的时候，就是调胃承气汤证，调胃承气汤证，为什么不吐不下？因为他堵在十二指肠里面，内症的时候，我们看的时候，下面是小肠，下面是小肠，调胃承气汤，梗在中间这个地方，又吐不出来，因为他不在胃里面，又下不去，他又不在小肠内里，就梗在这个中间，造成很心烦，当然会烦了。梗到一个东西在十二指肠这地方，所以这是调胃承气汤证。你看调胃承气汤它处方的时候，它用炙甘草，我们看他的调胃承气汤的处方，前面呢，调胃承气汤。那个，用炙甘草，然后用大黄，还有芒硝；大黄呢，它是用酒洗过，酒洗过，酒洗过以后呢，它攻下的力量就没有那么快，酒洗过，用芒硝。那大黄，芒硝本来是速度很快的，诸位看到我们前面结胸的时候，我们用大黄，芒硝跟甘遂。如果要同样大黄，芒硝，我们用炙甘草的话，就变成调胃承气汤证，调胃承气汤专门清这一段。炙甘草呢能让大黄，芒硝的速度不要那么快，停在中间，停在这个十二指肠的地方，这个就有这个可以清出来的功能；你如果说，光是大黄跟芒硝，你一下去的时候，你没有这个炙甘草在里面，你这一段清不出来的。大黄芒硝多快，一下子就透过去了，跑到小肠大肠去了，结果，大便是出来了，可是胃还是梗到，这个宿食还在里面，没有清掉。那诊断的方式，就是在这段中间拒按，有压痛，就是我刚讲的压痛，拒按。病人呢，你按按他中脘穴，中脘穴到神阙穴中间，他很痛，说你最好不要按。最好不要动，按他受不了，这个是有东西堵在里面。堵在里面。 二二四：【阳明病】，脉迟，虽汗出，不恶寒，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞭也，【大承气汤】主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与【大承气汤】。若腹大满不通者，可与【小承气汤】，微和胃气，勿令大泄下。 大黄四两酒洗厚朴半斤炙去皮枳实五枚炙芒硝三合右四味，以水一斗，煮取二物，取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，纳芒硝，更上火微煮一两沸，分温再服。得下，余勿服。 大黄四两酒洗厚朴二两炙去皮枳实三枚大者，炙右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，当更衣；不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。 大黄四两去皮，清酒洗甘草二两炙芒硝半斤右三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。 诸位看这里二百二十四页，阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。意思是说，我们一定要等到外解掉了，我们才去攻里，这个就是外就是要解掉了，本来就是恶寒，现在不恶寒了，汗出了，这个还没有完全，外症还没有完全去掉的时候，会有身重的现象。但是他已经在出汗了，已经脉缓下来了，代表说自己会，自己会恢复的状态，那有潮热，这个是阳明症，阳明症在这个地方。这个前面就是告诉诸位，他症，太阳症要去掉了，阳明症要出来了，正在恢复中间。这个时机你就可以攻里。攻里的话，我们就会有很多种处方，那如果是手脚汗出者，大便，这个时候，我们就知道这个人手脚都是汗，知道是潮热，知道大便已经硬掉了，大承气汤；如果汗多，病人流汗流的很多，这个发热恶寒者，外未解也，其热不潮，不要给大承气，大承气是我们攻下的，如果腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，不要令大下。这个时候用小承气汤。 诸位看看，老师我很糊涂我看不懂这什么时候用大承气、小承气，我有没有错，今天做一个倪大黄给你看，我们用大黄来治病，为什么会，他们会，这个，不是很清楚，这个是因为宋朝的时候，林亿跑出来，把伤寒杂病论把它分成伤寒和金匮，所以才会搞乱掉。我在介绍这一段的时候，我从金匮里面抓几个方子来，就非常完整了。就整个消化系统，你从此就不会犯错了。我现在讲的是实，我没有讲热，热就是发炎，你不要胃炎肠胃炎，你把它拿过来不行的，不能乱攻。这是实症。在金匮里面呢，第一个，有一个处方呢，我们叫大黄甘草汤，这个用的时机呢，是我们常常胃里面，会有二斗，在灵枢这个第三十一篇，肠胃篇里面说，吃饱下去的时候，胃里面是三斗二升，三斗二升（在5-5集的时候，倪师说三斗五升的，为何在这里变成三斗二升了呢？可能是记错了吧），那你消化掉，胃里面常常有二斗，这是过去的计量，我们也不能确定斗有多大啊？反正是吃饱了就对了，胃下方的食物呢，停在这边，这个食物呢，可以等七天。但是你如果你这个食物坏死掉了，吃到不好，不干净的食物，等在这边，那不干净的食物，在胃里面呆七天，那还得了，我们怎么样清除他？就是大黄甘草汤。那老师你怎么知道，是坏死的食物呢，朝食暮吐，早上吃进去的早餐，黄昏的时候吐出来，就代表食物在胃里面，并没有消化掉，所以如果你在你们家巷口吃的烧饼，油条，早上吃了，去上班，回到家里面晚上，矣，烧饼，油条吐出来，太太一看，你这个大黄甘草汤证。那你如果跑到某人家去吃东西，结果吐出来一看，早餐你不在我家吃的，到外面吃的，结果呢。知道是大黄甘草汤，也不给你吃大黄甘草汤。这就不好。那大黄甘草汤，我们有经方有两个地方，朝食暮吐，一个是虚症，胃虚的时候，朝食暮吐。前面介绍过，吴茱萸汤证，胃寒的时候，会用到，实症，胃家实症，所以阳明症，第一方应该是大黄甘草汤，朝食暮吐，舌苔一定是黄的，胃恶心，所以诸位吃坏食物的时候，吃到坏死的食物，经方开出来的话就是大黄甘草汤，两味药而已。第二个呢，才是到十二指肠这边，这个才进入调胃承气汤，调胃承气的意思就是，吐又吐不出，因为幽门挡到了，因为梗在这边，一定是在中膈的位置，所以调胃承气汤出现的时候，在下脘，建里的地方，水分的地方，一定有压痛，梗在里面，心里很难过，知道里面有东西梗到。有实的时候，是持续24小时。它如果是虚的话，有时候很好，有时候不好。实症的话，有东西埂在那边，它不管你白天还是晚上，反正一直不舒服。所以你问他，问病人也可以问出来了。一看他的舌苔是黄的，干的，唉，你胃痛，你那个肚子痛，是断续的痛，还是持续的痛？是持续的痛，结实因为他的舌苔很黄，摸他的脉，结实的脉一定很强硬，这个时候呢，就是我们的调胃承气，调胃承气汤，我们有炙甘草，大黄，芒硝，这三味药，在中间，调胃承气汤。如果到了，这边都没有问题，到了小肠里面，小肠堵到了，如果你的这个实，是发生在小肠里面，你说，老师，你怎么知道是发生在小肠里面？张仲景在这边说腹大，腹大满不通者，可与小承气汤，我们知道，小承气汤呢，是解阳明的燥实，大便是堵在小肠里面；大便堵在小肠里面病人有一个主要的症状，就是排气。所以你问他，你这个便秘，你要知道他的实，不实。这个便秘，肚子胀满了，你问他，你这个有没有排气。放屁？一直不断在放屁，像连珠，机关枪一样放屁；为什么会象连珠枪一样放屁？因为大肠里面没有堵到，所以大肠里面是空的，堵在小肠里面，结果大肠里面空到，是很多气在里面，它就不断的放屁那这个屁是从大肠出来，你想它，臭不臭？所以不要问这个，那他不断在放屁，人不断放屁，脉又很实，舌苔又是黄，又是持续的痛，你再一压肚子，哎呀，你不要压，很痛，拒按，摆明了就是告诉你，我就是小承气，那你就开小承气啊。小承气的时候，他的处方里面呢，小承气汤，就小承气汤证，是不是有大黄，小承气汤是大黄，厚朴，待会我们再介绍这个处方的剂量，枳实，这三个地方用大黄。第四个地方呢，如果是堵在大肠里面呢。
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