跟随倪海厦老师一起，每天学习《伤寒论》，想要成为名医，必须熟读伤寒经方。
学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。
接上一篇：56.跟着倪海厦老师每天学习伤寒论|条辩三六三至三七四
人参去补虚，简简单单的四味药，以这四味药为主力，这是一个，还有一个处方呢，是旋复花代赭石汤，这个处方呢来加减，加干姜、吴茱萸，如果病人恶心得严重呕吐吞酸，病人只要告诉你我胃酸很盛，就可以这样用，都是用三钱。这个处方呢，下去，病人吃到，这二个会有共同的现象，这个原来中隔这边非常的痛，东西已经吃不下去了，没有吐（呕）酸的时候，吃入即吐，这个呢吃下去以后，会吃得下去但是呕酸是这个处方，病人呢大概一个礼拜后会大下，你吃了以后这个代赭石会降逆，大下，下出来都是黑的大便，下完后整个痛都去掉了，胃口就恢复了，胃口就恢复。那这个处方也是一样的现象，这是我们治疗胰脏癌的时候。还有一种情形呢是我们看到的时候病人是被诊断是胰脏癌，一般来说西医诊断胰脏癌，查到胰脏癌都是末期了，还有人呢还在往来寒热恶心，诶，这不是小柴胡汤证，就开小柴胡汤。所以按照证来开是最好，光是这二个已经是99%，就是在这二个范围之内，这是我们临证上看到的，可不可以救回来，可以救得回来。那这个台北市有个很有名的牙医开了二十几年，他一个好朋友的先生就得了胰脏癌，这个她跟我很好啊，她的，朋友的先生住在洛山机，我在佛罗里达，她就介绍，他来的时候，我手上先写咖啡，握在手上。我说你平常最常喝的饮料是什么，咖啡，我就拿出来给他看，你看你刚刚讲的，我只写……饮料有千百种我只写了一个咖啡，就代表我是对的，对不对；马上停掉。所以我跟诸位说，你要先假设我是对的，你若不知道怎么来的话，他持续在喝咖啡下去，他的病一直在进，一直在恶化，对不对？本来可以活6个月，结果呢因为不知道病的原因吃咖啡3个月或1-2个月就走掉了，对不对？第一个我们知道病的源头，他一停止喝咖啡，病就缓下来，病势就没那么凶猛了，缓下来。第二个他就是呕酸得很厉害，结果后来这个人还是死掉了，你知道他为什么死掉？他很好啊，都好，跑回台湾来；结果呢得到感冒，感冒呢，结果呢吃抗生素啊，你要知道我们在治疗癌症的时候，不见得说你的癌细胞完全去掉，但是你吃到个阶段你的癌症不影响到你，可以跟你共存就好了。所以他吃完药后来二个礼拜左右，他是能吃能喝能拉能睡，精神都恢复，黄的通通退掉气色都正常了，大小便都恢复正常，可是不见得你说癌细胞完全去掉，你要调养身体，他很开心呐，出来玩了，本来以为要死掉了嘛，跑到台湾来，跑到台湾来了，感冒了，感冒了吃西药，一吃，发，不是发胰脏癌，结果呢，他一吃的话，肝脓疡。我这次回来那牙医告诉我的，肝脓疡送到荣民总医院去，化脓啊，不断的打抗生素，打来打去就打死掉了，为什么，因为他本身还有问题，结果你一吃抗生素，一吃下去马上跑进厥阴，厥阴的时候化脓，痈脓，有没有，热很深得时候里面会化脓，我们有很多好的处方啊，中药有排脓汤啊，很多处方可以用。可是呢我人在美国，他人在台湾卡在那边，我又没办法回来，他又没办法去，结果死在荣总，死的时候是肝脓疡，可以不用死的，结果死掉了。这个药速度非常的快，当你有寒格的时候，所有的癌症都是寒，都是寒，寒实嘛，阴实在里面，这个寒隔在胃的中间实际上讲得就是胰脏，这个时候我们干姜下去，黄芩黄连人参汤你看干姜黄芩黄连人参各三两，不要真的三两啊，各三钱就好了，那六碗水去煮成二碗三碗各一碗，药非常好用，就是这几味药。那病人如果说老师我有点怕风吹，桂枝汤嘛加到里面，我有点项强，葛根汤嘛，我没有流汗，没有恶寒，只有项强，脖子硬，然后脸部有点中风，桂枝汤加葛根嘛，这个方子在里面不动，基础方不动，你可以附加加一些上去，若这病人很麻烦除了胰脏癌以外，皮肤还很痒，快死了还在乎皮肤，好，好，好，给你加麻黄连翘赤小豆汤，对不对，这些方子你可以用啊，经方的话意思就是绝对处方不用变更它，不用变更它，这个寒格在胃。如果你今天看到不是胰脏癌，同样的症状结果呢病人一吃下去就吐，东西吃不下去然后又吐又下，寒格在中间，喝热水比较暖和点，喝冷水不行，一定要喝热水的话，都是寒格，隔在正中都可以使用这个处方所以你不用去管它里面的症是什么东西，所以当我们把病人救回来的时候，可能病还在那边，可能已经好很多，但还有一点，不要去挖它。我要去看看好了没有，就去照个正式扫描，照个超音波扫描，人原来很好的，一照啊还有一点在那边，结果病人很紧张，一吓，哎哟，中药没效。中药没效的话你前面不能吃东西的，脸发黄都不能睡了，痛在那边，24小时的痛，胰脏癌很痛的，痛都去掉了，也不是用吗啡去掉的，能吃能睡的，结果没有照之前你都很好，照了之后就开始紧张了，我还有个肝癌的病人也是这样子，稍后我讲案例的时候我讲给你们听，另外个肝癌就很好。三五七：『伤寒』发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈，四日至七日，热不除者，其后必便脓血。这个很重要，三百五十七条，伤寒发热四天，冷三天，这个是冷比较少，热比较多，又复发热四天，厥少热多，其病当愈。看到没有，从这个条辩诸位看到，我们用到热药来治病是不是对的，到了厥阴证的时候，是病在最深的地方的时候，如果冷的时间比热的时间多，这个病人是死啊。热得时间比冷的时间多是生，对不对？所以我们用热药有没有错，没错；经方也在用热药，张仲景没事会切个生附子吃，对不对？为什么要用寒凉的药，这就是中医不振兴的原因。诸位放胆地使用，生附下去还在冷的话用硫磺，硫磺你生用都没有关系，人家说硫磺有毒，不是，硫磺是热毒，就是吃下去很热。你如果硫磺一吃下去发冷的，寒出来以后，冷了二天以后开始热个三天，四天，他开始热。就代表回来了，如果硫磺和生附子吃下去后还是冷的日子比热的日子多，那你赶快写遗书，对不对，那照照镜子看看大限到了没，自己看看气色也可以知道。三五八:『伤寒』厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进；寒多热少，阳气退，故为进也。三百五十八:你看这个字热重要伤寒冷四天，热反三天，又冷五天，其病为进。有没有？冷本来是3天，4天，5天，6天，然后热就开始退，本来是热3天，热2天，热1天，病为进，这个寒多热少，阳气退，故为进也。这个阳气一直在退。所以你可以问他寒热也可以知道情形如何，这个病人会告诉你，病人自己会知道，所以诸位知道热多于寒是比较好，寒热同等是最好，所以如果你的处方一剂下去，本来是热三天寒七天，结果吃你的处方下去寒七天，热七天，中，不要改，当你到的这时你发觉到了，不要改这处方，处方维持在那边他一直吃，吃到什么，吃到晚上肚子饿，跟猫一起吃宵夜，就好了。好了以后呢，病人元气恢复时可能癌症还在那边，癌细胞在那边。但是癌细胞肿瘤在那边它是无害的，不要去动它。那我的一个病人呢肝癌，呆会我开个处方给你看，他吃得非常好啊，热七天冷七天呐，然后他晚上肚子很饿，他晚上饿起来哈，饿到什么程度，冰箱打开来看到能吃的都想吃，肝癌你听到有人这样子吗?很多肝癌都是肚子很大坐在那边等死，他吃东西跟他的猫一起吃，结果呢他吃中药吃到后来他这个小朋友，妈妈很伤心，吃中药吃了很长一段时间，来得时候已经是末期了，所以他自己放弃掉，久病嘛，他自己放弃掉。他太太很难过跟我讲他自己放弃掉，他心里很清楚只有我们的药能帮助他，因为太慢，找到我的时候太慢了，呆会那处方我开给你们看。三五九：三五九：『伤寒』六七日，脉微，手足厥冷，烦燥，灸厥阴，厥不还者，死。三百五十九：伤寒六七日，脉微，手脚冰冷，烦燥，灸厥阴，如果冷没有回来，这是死证。就是里面阴寒很盛，阳要绝的时候就会出现这种现象，我们灸厥阴的时候诸位可以灸期门，章门，五脏的汇穴，都可以使用它。三百七十五：下利，这个下利有微热而渴者，脉弱者，令自愈。诸位记得厥阴篇都在讲下利，所以后面的霍乱，疟疾都是属于下利的。下利的时候你要不能止利，病人也会死的。你看厥阴篇都是下利，为什么？我画图片来解释。因为肝脏在这边，上面呢是肺下面是什么，大肠，所以当有问题的时候，热要出来的时候，一定会走到大肠里面，开始下利，下利是它的症状，如果下利有微热而渴，代表津液要回头，胃气在那边对不对？微热，胃气回来的时候是不是有微热，一点点热回来的，他口渴会喝点水这个很好自己会痊愈。三七六：下利，脉缓，有微热，汗出，令自愈，设复紧，为未解。三百七十六：如果说这个病人呢也是下痢啊，但是脉缓，有微热，汗出，令自愈，如果又紧，为未解。就是说本来应该是自己会痊愈，为什么？有微热，热回来，胃口也开了，能够喝点水，结果我们摸他的脉，脉又是沉紧的，代表说还没有完全排掉，还有寒在里面。像这种呢，不要去治它，让他多吃点稀饭，慢慢慢慢胃气恢复，我们常常跟病家说，包括我们自己养生之道，我们要吃七分饱，平常常态的时候吃七分饱，病态的时候吃五分饱，当你生病的时候吃五分饱，虐待人的时候吃一分饱，对不对。所以五分饱是治病的，七分饱是正常的，吃太饱口福之余这个不好，对身体不好，短命的，那如果你常常保持这样子。那你的胃把它保存五分。五分饱没有全饱的时候。胃会一直蠕动，胃气一直在那边，那只要你胃气常存，手脚温热，这种都是长寿。三七七：下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。三百七十七：下痢，也是下痢。如果这个下痢是手足是冰冷的，没有脉的，灸它也不温，脉又不回来，反微喘，这个微喘是阳要绝，因为这个里面阴寒太盛了，这种都是死证。你可以看出来他阴寒很重，都是死证。我们看病人死证那个脸，不单单是这样，那个脸都变成青黄，暗黄，很暗都没有反光了。皮肤都没有反光了。你看那边那个人皮肤都没有反光，平常你看我脸有反光，瞬间看到我的脸没反光，脸色是青黑色，好像死色出现，那是我要有意外车祸啊；要提醒我一下，看到不告诉我要打人。先跟我讲，这个事先可以看到嘛，你看我们那个六壬法有没有，我们讲完六壬给大家都会去计算时间，那如果绍小玲在我们旁边就不会出事了，可以看得到，一看就看到。三百七十八：少阳负趺阳者，趺阳脉是胃脉，少阴脉是肾脉，少阴脉在太溪这个地方，所以太溪脉比胃所在的冲阳脉小，冲阳脉比较大，太溪脉比较小这是正常，太溪脉本来就是阴嘛，在里边胃气比较大在外面，所以你如果摸病人脚的脉冲阳脉比较大，太溪脉比较小是正常。三百七十九：如果这个病人下痢，阳脉是寸脉，寸脉浮数者，阳很旺，尺中自濇者，为什么大便会脓血。因为正常人寸脉应该比较小，尺脉比较大，阴阳是平衡的，那如果阳一直往上浮，跑上来，跑到胸阳上面，寸脉是指胸部的地方，上焦的地方。那下面的阳就不够，阳不够的时候，大便就会有血排出来，有的时候大便排血出来，不见得是肝病或大肠炎，或者怎么样子。有的时候根本就是消化的食物成为血了，结果里面阳不够跑下来了，八成是大便看到会有脓血，实际上那血是食物的源头。我举个例子给你听，如果有个病人男的来告诉你：我的精子里面有带血，你看这个很简单的一个诊断，我精子里面带血，那你问他，那你行房的时候痛不痛呀，不痛，寒。行房的时候痛这个人可能有性病，那精为什么带血，因为精之前，精的前身呢是血，这样子了解我的意思吧。像血的前身呢是食物，血之前是食物。那你如果精之前是血的时候，当你下焦比较寒的时候，男人的精宫是在膀胱跟小肠的中间，女人呢子宫在膀胱跟小肠的中间，男人的精宫是在膀胱跟小肠的中间，小肠如果太冷了，结果生化了食物，原来是血在里面，因为小肠的热把血的红的转换成白的，是因为小肠的功能。那如果说今天小肠温度下降结果你这血没有办法完全化成精，所以精和血一起出来，但是他的精就是血，可是他不痛啊是寒，我们可以辩证。那这里是阳虚的时候，里面热度不够的时候会出现这种现象。三百八十下利清谷，吃栗黍谷排栗黍谷出来，只要是里寒证的时候，切记不可攻表。这个条辩就是告诉我们这个警戒，有些禁忌不能攻表，如果你一攻表的话，汗出，里面的寒会更盛，就会造成胀满。如果胀满的时候，老师，这个胀满的话寒湿很盛的话，老师，里面没有便秘都是气，我们可以用厚朴半夏人参甘草干姜汤，对不对，但是这个里面是寒湿的，因为它被你误下，本来是下利清谷，里面是寒湿的。所以你用厚朴半夏人参甘草干姜汤证的时候，这个时候你如果加炮附子，如果加白术，茯苓下去把他小便利掉，把寒湿去掉，是不是很对症，处方就是这样子。所以大家读到伤寒读到这里时就知道要怎么做加减，好不好，那伤寒完了讲金匮，哇啊，那更精彩了。那真是分门别类，分科，一科一科仔细的看。那都是从伤寒来的。三八一：下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。三百八十一：病人下痢，脉沉弦，沉弦病在里呀，弦里面有寒啊，下重也；如果病人在下痢，我们知道这个是寒痢了；脉大为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。意思病人在下痢，我们常常看到比如霍乱，伤寒呐，真的我讲的伤寒都不是太阳伤寒而是那个病，疟疾，疟疾有没有，下痢啊，上吐下泻，这都是在讲疟疾伤寒，霍乱也是包含在里面。如果说他的脉微弱数，这个微弱数是胃气还在这边，这都不会有问题的，都可以治好，下痢的时候里虚，代表里虚，我们怕他脱阳就是津液不足嘛，脱水了，啊，脱水的时候如果说脉再大，脉比较洪大，或者脉证不和的都不是很好；如果发热的时候手脚温热，病人感觉到自己热起来，代表胃的胃气回来，这种都不会有事的，所以说以前下痢很多，下痢很多会死。三八二：下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，病人病微厥，所以然者，其面『戴阳』，下虚故出。三百八十二：下利，脉沉而迟，沉脉中医来说是里，迟脉是里寒，迟脉是寒，沉脉是里。这个人呢，面少赤，脸上是红的，老师，他的脉那么小那么细，代表里面是寒的，脸上是红的代表阳气被里寒逼出来；身里面有微热，下利清谷者，病人呢病微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故出。这个脸上是红色呢我们叫戴阳，戴阳是因为里面下焦太虚了，像病人下利清谷不是很稀有的证，是很常见的症状，这个下利清谷有时一剂下去就好了，我最常用的就是干姜附子汤，干姜、炮附子一下就好了，如果说这个病人里虚很盛，你也可以用生附子没关系。三八三：下利，脉数而渴者，令自愈，设不差，必圊脓血，以有热故也。三百八十三：下利，脉数而渴者，令自愈；如果不好，大便就会脓血，数而渴代表里面有热，照理说热证的话应该让他自己好，如果没有好的话，这个热就会从大便排出来，这种讲的这种下痢呢都是在厥阴证上面，寒热都会有的。简单讲就是手脚都是冰冷的，他现在有热证。三八四：下利后，脉绝，手足厥冷，睟时脉还，手足温者生，脉不还者死。三百八十四：下痢以后，脉绝，脉没有了，手脚冰冷，过一段时间呢，脉又慢慢回来，这个睟时呢差不多一天24小时，手足温者生，脉不还者死。手足温代表胃气回来，诸位在阳明篇大承气汤证的时候大承气汤病人很热的时候，手脚多汗，对不对。这里手脚温代表胃气回来，所以这个最主要看病人虚冷下去不好，人虚脱下去了，脉很少，看他会不会活回来，就看他手足温。手脚是温的胃气慢慢回来就不会死。如果一天以后回不来就会很危险。伤寒下利十余日，脉反实者，死。这里讲脉症要合，你如果下利的时候，脉是很危很细微的，这是合到的，那你如果说下痢很严重的时候脉摸起来是很洪大，这是阳要绝了。阴阳不合，叫作脉症不合。你如果承气汤证是便秘，摸到脉很实，这是脉症合；那承气汤一剂下去就好了，那如果下痢了，脉怎么会有那么实的脉，这是阳要走表阴阳分隔的一种现象。三八六：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，『通脉四逆汤』主之。第三百八十六条，如果病人下利清谷，大便里面都是蔬菜米饭都在里面，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤。通脉就是表里要通，里外不通的时候要靠他来通，所以寒痢严重的时候我们用通脉四逆汤。三百八十七条：如果是热利下重者，这是热痢。我们伤寒论有好几个地方出现热痢，第一个葛芩连汤的时候有热痢；但是葛芩连汤一定是有表证，有太阳表症。第二个热痢呢黄芩汤，黄芩汤会出现热痢，但黄芩汤的热痢肚子一定有肚痛，对不对。第三个有热新痢的时候黄连汤，黄连汤是寒热并结的，有寒证有热证的。这个白头翁汤也是纯热痢，下重，大便一天拉出来十几次，肛门很痛，里急后重，上完厕所还想再去上。此四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。你看就是白头翁汤。白头翁二钱，黄连，黄柏，秦皮各三钱，秦皮是一个很好的止利的药，能够润肠，黄连是胃里面，黄柏是肠子里面，所以黄芩是比较走上焦，黄连，黄柏，跟秦皮三味药，那这个时候七碗水煮成二碗，早晚各服一碗。这个热利下重我们用得也很多，如果今天有个病人来找你，医生呐，我一天下痢十几数，可是很奇怪，有的时候2-3天我就肚子热痢排出很臭的大便。但是有一天的时候大便和血混在一起，也是下痢，每天都下痢。但是有一天呢血和大便混合在一起，有的时候又没有，这时候我们就要想到桃花汤跟白头翁汤的复方加在一起，这样了解我的意思吧，就是这个意思。有的时候出现的时候它不见得说一定是、刚好是热痢下重，这是纯痢的现象。那如果今天你遇到的是疟疾，你问他：病人啊有的时候下利清谷用得是通脉四逆汤或干姜附子汤。有的时候热痢怎么办？就是白头翁汤，疟疾，霍乱都会有这种情形。三八八：下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜『四逆汤』，攻表宜『桂枝汤』。第三百八十八，下利，腹胀满，身体疼痛者，先温里，再攻表；这个就是原则，当我们有表和里，表是有的时候，里有寒的时候，表里都有问题的时候，可以先温其里再攻它的表，所以你如果看到一个病人有桂枝汤证又有里寒的时候，我们先用四逆汤，再去攻表，不要反过来做，因为里寒很盛，你去攻表的时候，寒湿会被带动，寒湿会被带动，会阳绝，里面寒湿的时候，阳在外面，你再一攻表的时候阳会绝，会让阳发散得太厉害。所以一般有这种现象时我们先温里再去攻表，把里的寒湿去掉以后再去解表，攻表宜桂枝汤，你知道为什么要桂枝汤？因为如果病人有四逆汤证，里面很冷啊，四逆很冷的时候，你用麻黄汤很可怕的，因为麻黄汤一发汗，发阳的力量很强，他本来阳不够了，里面是寒湿的，你还发阳，你如果是用桂枝汤，即使你没有先温里，你去攻表也没有事，桂枝汤比较稳，桂枝汤很好用，你看厥阴篇第三八八还是桂枝汤。三八九：下利，欲饮水者，以有热故也，『白头翁汤』主之。这个呢下利，欲饮水者，以有热故也。所以白头翁汤呢里面有热痢，他想喝冷水，是有热的关系，诸位记得只要病人想喝水都没有问题，都很好治。这个白头翁汤处方都不用改了，一剂下去就好。那病名我刚刚讲过可能是疟疾，可能是吃坏肚子下痢，那个便当中毒，营养午餐中毒都没关系，我们不管病名，我们管证，如果病人下痢，谵语者，像这种下痢，欲饮水者，代表这病人的肠胃功能都很好，他吃坏肚子下痢，胃气自己会回来的。这个病人呢，有下利，谵语者，有燥矢者，还是大承气汤，所以大承气汤不是大便完全堵到了才是大承气汤，有时照样是下痢，所以他的大便干在里面，造成的下痢，就像我画个图，大家这样都看得懂，所以有时候下利的还是大承气汤。三九一：下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜『栀子豉汤』。如果下利后更烦，按之心下……胃下面是软的，这是虚烦，我们什么叫做虚，病人呢如果是便秘，汗不出，表汗出不来，小便不出来，大便不出来都是实，当你下利，流汗不止，小便很多都是属于虚；像他下利以后人更烦，按之心下软软的，他这个下利不是便秘引起的下利，肚子里面没有东西这是虚烦，栀子豉汤是虚热的时候我们用的。栀子豉汤用的很广，还可以治疗病人病后，刚恢复健康的病人呢失眠的都可以用栀子豉汤。呕家，有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。如果病人呕吐，有化脓的吐出来，甚而至于是胃癌，吐出来是血的时候，你不要去治他呕，不要去治他的呕，脓尽自愈，你就不要管他的恶心，不要加吴茱萸什么去止他的呕，不需要，这是呕家。有的时候会吐脓出来是肺里面化脓时跟肠胃里面化脓不太一样，有的时候看到是血，有的时候看到是白痰，但是呕家的人如果有这种脓吐出来的现象千万别去治呕，这都是原则。因为他肠胃功能正在恢复，你帮他止呕的话，脓就排不出来了，脓尽他自然而然就会好。三九三：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，『四逆汤』主之。这个呢，第三百九十三条，如果这个人恶心，脉变得很细小，小便复利者，身有微热，见厥者，难治，四逆汤；这个是你看，当身体里面是寒冷的时候，这个中焦是寒的，比如说肝肿大，肿大起来，肝肿大的话，你的胃本来在这边，很好的一个位置，结果肝太大顶到胃，把胃缩小，呕，那小便复利，身有微热，为什么会讲到小便呢？小便是肺的津液能够下来到肾脏里面，然后在膀胱气化出来，如果说身有微热，见四肢冷的，为什么说难治，因为这个小便复利绝对不是说你自己（出来，而是他没有办法控制的流出来。）
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