央视最新节目揭开肺癌之惑，免疫治疗时代，癌症能被根治吗？

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4月17日，央视CCTV10播出了《肺癌之惑》的科普节目，邀请中国人民解放军总医院肿瘤医学部研究所所长刘天懿，副主任医师张国庆，为观众解读肺癌与其它癌症的防治和前沿治疗手段。

肺癌是中国发病率和死亡率最高的癌种，我国平均每天会有2300人诊断出肺癌，同时有近2000人因患肺癌而去世。

4月17日，央视CCTV10《透视新科技》播出了名为《肺癌之惑》的科普节目，邀请中国人民解放军总医院肿瘤医学部研究所所长刘天懿，副主任医师张国庆，为观众解读肺癌与其它癌症的防治和前沿治疗手段。

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问

为何我国癌症发病率和死亡率居高不下

刘天懿：现在医疗手段越来越先进，但癌症发病率、致死率还是很高。一方面是检验手段增多，早检筛查出癌症。另一方面是社会趋于老龄化，年龄增大带来的免疫功能下降，导致治疗肿瘤的难度加大。

问

肺癌的发病因素有哪些

刘天懿：不只是肺癌，其它癌症共同的发病因素主要有：吸烟、饮食和肥胖因素，其中吸烟就占30%。此外还有其它因素，如环境、遗传、各类慢性疾病等，约占2-5%。

人体内在的因素主要就是免疫功能的下降，随着压力增大、情绪波动、年龄增长等原因，这些都会削弱作为人体防御体系的免疫功能，癌症就会得到发展。

问

癌症的发生与发展是怎样的

正常的细胞，会经历分裂——分化——衰老——凋亡的过程，但是一些细胞受到环境影响后，会发生基因突变，转变为癌细胞。这些癌细胞会进行疯狂自我复制，形成恶性肿瘤，危及生命健康。

晚期肿瘤大约有1000亿个癌细胞，而一个癌细胞要变成10亿个，需要经过30次分裂。因此，癌症的发生并不是在一夜之间，而是一个漫长的过程。

问

目前肺癌治疗手段有何突破

刘天懿：肺癌治疗的手段已经取得了一些突破，从最开始的手术、放疗，到靶向药物，再到近年出现的免疫治疗。2018年，免疫治疗已经进入中国市场，肺癌的免疫治疗适用人群能达到30%左右，与其它肿瘤相比，这已经是一个很高的比例。很多患者在进行化疗的同时，联合使用免疫治疗，或者在化疗后使用免疫治疗来维持康复，都能获得很好的效果。

张国庆：在没有靶向药和免疫治疗的时代，晚期癌症的中位生存时间只有十个月左右。有了靶向药之后，晚期癌症中位生存时间提高到二十个月左右。现在的三代靶向药物，患者生存期可以进一步延长。2008年时，有一位晚期肺癌患者，他是合并脑转移骨转移。但是直到现在14年了，他还是非常好，能正常上班，这就是靶向治疗获益的人群。

而免疫治疗也能够把晚期肺癌患者的生存率从不到5%提高到30%。所以即使是晚期癌症患者，也应该进行积极的治疗。

问

肺癌可以被根治吗？

张国庆：有一些早期的肺癌是可以被根治的，如果是晚期的话，就只有很少一部分患者能够治愈。

刘天懿：癌症晚期的时候，很多手段是不适用的，比如手术。这时候就涉及到全身治疗，需要用化疗，这就要看患者的体力和耐受力，看能否承受化疗的毒副作用。现在有免疫疗法，就可以增加一部分患者的治愈效果。而且现在癌症治疗并不是单单只用一个治疗方案，对每位病人进行精准分析，精准治疗，才会提高治疗效果。

问

免疫治疗的效果？

张国庆：肺癌免疫治疗，如果患者的PD-L1（程序性死亡分子配体）高表达，那么他可能就属于免疫优势人群，就可能获得很好的疗效。例如在免疫治疗出现之前，一些EGFR阴性的肺癌晚期患者，五年生存率只有不到5%。但如果是PD-L1高表达的EGFR基因阴性的患者人群，使用免疫治疗后的五年生存率就能提高至30%。