70多万感染者康复后被歧视？钟南山重磅研究：复阳者没有传染性

感染新冠复阳后，是否会再传染？

复阳病人是否还能再参加工作，结婚或者回归社会？

这些一度困扰国内23万确诊者与50多万无症状感染者的复阳遭歧视的难题，现在有了一个标准的科学答案。

由钟南山院士领衔，于日前发表在《National Science Review》（《国家科学评论》）上的研究结果显示：没有发现复阳的新冠感染者有传染风险！[1]

此外，复阳患者也并未显示临床症状加重，无需接受住院治疗。

这是一份合作研究，研究团队包括广州国家实验室钟南山院士团队、广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队、广东疾控中心李艳/柯昌文团队和深圳市第三人民医院卢洪洲团队。

这项研究所考察的患者，是德尔塔变异株感染者，共837名，包括广州市发现的本土感染者（158例）及境外输入感染者（679例），是2021年广州医科大学收治的所有病例。

复阳，指的是病毒感染者在核酸检测结果转阴之后，达到新冠治疗相关的出院标准，但再次出现阳性检测结果。在上述158例本土感染者中，77例出现了复阳，比例为48.73%；在679例境外输入感染者中，437例出现了复阳，比例高达64.36%。

总体来说，德尔塔变异株感染者的复阳率，远远高于早期野生型病毒株感染后7.2%的复阳率。

复阳的出现，给患者、社区和社会都带来了巨大的负担。

但是，这项最新研究发现，在所能获得的25份复阳者上呼吸样本中，全都没有培养出可以感染细胞的病毒。在一些样本中，病毒的载量并不低，核酸检测的Ct值在25～29之间，即便如此，还是没有检测到活病毒。

在这些所有的复阳者中，23人是在社区中发现，相关流调追踪到了259名密切接触者，但没有一人被复阳者感染！

不仅如此，研究还发现，复阳患者也并未显示临床症状加重的状况，无需住院治疗。

在有完整记录的复阳者中，只有6.57%有临床症状，包括咳嗽、咳痰、嗓子不舒服、疲倦。

在收治观察期间，复阳者的免疫细胞比例回归正常范围。即便复阳后患者体内的病毒量增加，但是肺部的损伤并未因此变得更严重。除了少部分严重患者，大部分复阳者肺部的炎症在隔离观察期间也进一步得到了吸收。

既然复阳者的健康状况还是在逐渐好转，那么复阳也就是康复的一个过程，并不代表病情发生恶变。

钟南山院士等团队的研究表明，复阳没有传染风险，也无需治疗，如果还要把这些人再次集中隔离，结果也只是消耗社会资源，损耗国家财政经费，无端增加医疗资源被挤兑的风险。

复阳持续时间超过42天的比例是45%

与之前病毒株的感染者相比，德尔塔变异株感染者体内病毒量飙升了1000倍！可能正是由于德尔塔的病毒载量太大，使用非常灵敏的核酸检测，自然就会导致复阳比例增加。

在广州爆发德尔塔疫情时，已经有很多人打过了新冠疫苗。分析发现，接种疫苗并不能预防复阳的发生。这个结果令人失望，但对复阳者的检查发现，在接种过疫苗的人群中，出现肺炎的比例较少。这至少还是一个好消息。

核酸检测的Ct值反向对应病毒量的多少，Ct值越高，病毒量越少。分析结果发现，复阳者的病毒量较少，93.6%复阳者Ct值都高于30。整体上，复阳者载毒量比初始感染时降低了10万-100万倍。

虽然病毒载量比较低，但是，有45%的本土感染者，复阳时间持续了42天以上！

这个数据也是惊人的！前面提到，60%的德尔塔感染者会复阳，那么，这意味着有四分之一以上的感染者，在很长时间里核酸检测都会出现阳性结果。

极少数复阳者因为病毒载量较高，复阳时间甚至持续了120天！

境外输入病例的一个诡异情况：

在这份研究中，还有一个现象值得一提。

有162个境外输入感染者，初次到医院收治的时候，核酸检测结果是阴性。但是，在复阳之后，核酸检测结果阳了，同时部分复阳者持续时间也很长。

这162个境外输入感染者，在第一次入院收治的时候，已经在感染的末期，所以核酸检测结果才是阴性。在复阳之后，核酸检测的Ct最高值也高于30，说明病毒载量很低。

目前全球的疫情不断，大量的境外输入病例也导致国际航班的熔断。有人说这是因为有人在登机前使用了伪造的核酸阴性证明，但是，会不会有一种更为普遍的可能性：由于疫情广泛，感染者的比例众多，很多人感染后核酸转阴了，但是由于复阳的比例很高，即便登机前是阴性，入境后也很有可能出现阳性。

这些也需要进一步加大研究。

▎图/河南周口两例新冠肺炎康复者捐献血浆

▎图/人民日报大江东工作室曾连续刊登报道《善待62万曾经感染的兄弟姐妹，倾听他们的心声》《我们拨通了100位“复阳”者电话……》，呼吁关注阳性感染者的命运，并多次援引相关专家意见指出，感染者康复后以及所谓“复阳者”，“没有再造成疫情的传播和感染”

“复阳者不具有感染性”，这个结论其实在2020年就已经知道。2020年5月，韩国疾控中心对285名复阳者进行了流行病学调查，从解除隔离到复阳，这285名患者平均在外自由活动了两个星期，但是并没有因此感染任何密切者。

疫情已经闹腾了快3年。根据卫健委所公布的数据，截至8月12日，共累计报告确诊病例234217例，这个数字还不包括几十万无症状阳性感染者。

中国的大多数感染者都是在今年的奥密克戎疫情中产生的。上述的研究报告是基于德尔塔变异株的数据，到底奥密克戎感染者复阳的比例有多少？复阳的时间有多长？目前并没有确切的数据。

但是，奥密克戎感染的病毒载量并不比德尔塔低，复阳的比例也不会低。在美国，福奇博士、拜登总统都是复阳者，而且还都服用过抗病毒口服药物paxlovid。进行临床试验的时候，闹腾的还是之前的变异株。目前有数据表明，在服用paxlovid之后，奥密克戎感染者的复阳比例高于之前临床试验时的数据。

所以，奥密克戎复阳者，可能会更多。

▎图/7月8日，佛山大剧院发布的一篇“入场须知”引发热议，迅速登上热搜。这个不得入场的人员中第6类为“已治愈出院的确诊病例和已解除集中隔离医学观察的无症状感染者、尚在随访或医学观察期内的人员”。虽然佛山大剧院很快道歉，但影响已经造成

为何会成为被歧视的群体？

新冠感染后复阳现象虽属一种不幸，但更不幸的是，不但大量的复阳者生活在感染的阴影之中，完全康复的人，也同样面临可能出现的歧视。这些复阳者战胜了病毒，却像病毒一样被排挤、隔离。在上海疫情之后，一些企业招工表示“进过方舱的不要，阳过的不要”。

曾经阳过的打工人因此“找不到工作” 、“没钱住旅馆”，这些社会问题也引起了媒体的关注。

▎图/“阳过”、”进过方舱“的应聘者在找工作中的确遇到了不少阻力

尽管很多专家在媒体指出，复阳者“没有再造成疫情的传播和感染”，但是，因为对病毒的群体恐惧，对感染者的歧视不是一时半会能消除的。

2020年疫情暴发时，我们对新冠病毒一无所知。两年多之后，全世界确诊的感染者已经有6亿人，未确诊的还有更多。与其他任何一个病毒相比，我们应该更了解新冠病毒。

但是，我们似乎还是一如既往地生活在之前的恐惧之中。

实际上，基于对病毒的了解，卫健委也在更新防疫政策。比如，在德尔塔之后，复阳的核酸检测Ct阈值已经从40改为35，这就意味着，按照之前的标准会贴上“复阳”标签的人，如今可以不被当作复阳对待。这是一个巨大的进步，应该惠及了数十万人。

但是，在上述的研究中，有一些复阳者的Ct值不到35，放到今天，还是会戴上“复阳”的帽子。

也许，我们前进的步子应该更大一些，将Ct值改为30。因为复阳者没有传染的风险，我们应该允许他们居家隔离。

这些立足于科学数据的措施，应当可以大大减轻我们抗疫的成本。

1. Li L, Tang J, Xie Z, et al. Characteristics of SARS-CoV-2 Delta variant-infected individuals with intermittently positive retest viral RNA after discharge. National Science Review 2022;nwac141.

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