唐驳虎：揭秘奥运延期博弈，破解日本疫情之谜
文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎
核心提示：
应各方的强烈要求，今天先来讨论一下令人看不懂的日本疫情。
事实已经证明，在世界上大多数国家，当国内病例超过100人，出现社区传播并未加强力干预之后，就必然按照病毒传播规律，进入7天10倍、Rt=3.88的指数式增长。
但唯独日本的确诊人数却只是龟速增长，画出了和很多国家全然不同的疫情发展曲线。这早在2月份就引起了很多人的质疑：
没有大面积爆发，没有医疗挤兑，甚至没啥动静，社会照常运转，仿佛什么都没有发生。
马拉松照跑，万人裸祭照办，奥运圣火照传。日本这是怎么了？
在网上，大家都议论纷纷。但是始终找不到一个确切的答案。
第一重质辩：日本人卫生习惯无敌？
对这个现象，一般的解释是日本人有良好的卫生习惯。
勤洗手、消毒液、分餐制、环境清洁这些本来就是日本人的日常生活。更关键的是日本人是世界上唯一一个常年喜欢戴口罩的民族：
3月22日，在日本东京上野公园，众多游客戴着口罩欣赏樱花
与欧美人对口罩的偏执抵触截然相反，日本人对口罩的喜爱有悠久历史。这种文化传统可以追溯到上世纪20年代，至今已近百年。
很多女性平时戴口罩用来遮掩素颜、懒得化妆、或者遮阳。而且日本人花粉过敏的比例很高，春天本来就是日本戴口罩防花粉的季节。
3月22日，在日本东京上野公园，众多游客戴着口罩欣赏樱花
另外，日本人习惯保持“社交距离”。欧美的贴面拥抱在日本不可想象，就连全人类通行的见面握手，在日本也是少数——日本人更习惯互相鞠躬。
可能的原因还包括，日本人一般在公众场合低声交谈甚至保持缄默。甚至也包括日语是实际使用元/开口音最少辅/闭口音最多的主要语言（在发音过程中气流不受阻碍），因此减少了飞沫传播。
日本也缺少像韩国、伊朗这样的大规模宗教集会，另外，日本人老年人不和年轻人同住，再加上大量御宅族，家庭规模较小，减少了家庭传播。
3月22日，在日本东京上野公园，也有很多不戴口罩的人
但是，以上这些卫生社交习惯再良好，还是有如下漏洞：
1、日本社会基本照常运行，写字楼上班、会议，购物娱乐照常。虽然疫情开始后佩戴口罩的人增多，但比例也仅达到了60%~70%。
还有大量的人群不戴口罩，属于易感人群。病毒仅在这些人当中传播，就能产生大量的感染病例。
观众密集狂欢的LiveHouse（小型演唱会）
2、日本人虽然平时保持社交距离，但依然有如下众多紧密接触的场合：
著名而拥挤的上下班通勤电车，观众密集狂欢的LiveHouse（小型演唱会），气喘吁吁的健身房，放纵的风俗店，上班族下班后饮酒畅谈的居酒屋。
当然，还有不可能完全避免的家庭传播。
质疑者可以坚信，日本人仅靠相对较高的戴口罩比例，不可能完全阻止病毒传播。
第二重质辩：日本人数据造假瞒报？
然后是第二重的实质质疑，日本人究竟有没有故意隐瞒疫情规模，数据造假？
从宏观数据上看，5000多万人口的韩国，仅仅到3月15日，就已经对25万人进行了核酸检测，确诊8000多例，比例约3.2%。
但1.26亿人口的日本，一直到3月23日，一共只检测了2万人出头。其中武汉撤侨829人、测出15人，入境检疫1189人、测出17人，国内18322人、测出1057人。
由此可见，对于武汉撤侨、入境中疑似这样的高危人群，测出的比例也不过1.8%。而在国内最终获得检测的人群中中，确诊比例就高达5.77%。这很不正常！
日本的检测量也在缓慢增加，但大部分日子全国只有50件左右
在日本，想要获得检测难度也相当大，要连续4天高烧37.5℃以上，且出现各种符合的症状才能检测。
除了医生判断需要送检的疑似患者，根据厚生劳动省公布的资料，3月20日之前，共有23万多人主动申请检测，最终经过初筛，最终能够获得检测的，不过7659人，获准率是3.3%。
可以想见，这其中必然还遗漏了大量的病毒感染者。日本日检测数量之低，在网络特别是中国网络上已经沸沸扬扬。
当然，更著名的新闻莫过于日本首富孙正义觉得日本检测量太少，就想捐100万核酸试剂。结果日本网民不干了，把他骂上天：
你是不是想瘫痪我们的医疗体系？
你是不是想让确诊人数爆掉？
你是祖国（韩国）派来搞我们的吧！
当然，辩护者也可以提出自己的观点，18322人只测出1057人，5.77%的测出率其实并不算高。
现在意大利、纽约等大规模检测的地区，测出率高达1/3。
而像新泽西州，一共检测了3297人，检出2844人阳性，检出率86.3%。
因此，辩护者可以坚持认为，日本的检测规模、检出率是符合真实的。
第三重质辩：日本人能瞒得住吗？
在检测环节各说各话，无法达成共识，那么就得进入下一轮的质辩：
如果日本人想搞系统的隐瞒，瞒得住吗？对医疗系统的冲击能承受吗？
看了一下日本的医疗系统规模，还真能承受。
日本有着全世界最高的人均床位数，每10万人950张，平时的空置率在20%以上（24万张以上），无需动员扩充，就能直接承受每10万人190名病患。
另外虽然日本的医生数量少，属于东亚模式的每10万人240人。但日本的护士多，属于欧美模式的每10万人1130人，医护比例在世界上也是名列前茅的。
日本医疗系统无需动员就能容纳24万病患，这个比例确实非常强悍。
辩护者则声称，假如日本真的出现了上万病患，网络传言必然沸沸扬扬，甚至证据确凿。
数据可以掩盖作假，但是民众的行为不会作假，而且日本政府并不具备彻底控制国内舆论的能力，也无法让全国各地医生系统性地进行隐瞒和造假。
但目前日本国内并没有因为疫情而出现大面积的恐慌。
疫情爆发后的东京海鲜市场
可供观察的另一个视角便是在日华人华侨，规模高达近百万，占到日本常住人口的近1%。
如果日本病患上万，按比例在日华人也会有近百人感染。消息必然传到国内，引发轩然大波。
而目前在日华人除了心慌，并无多少确诊病例传出（2月份有自我怀疑被感染的，后来确诊是流感）。
第四重质辩：只能通过数据测算
通过一般性的论据辩论找不到确切答案，我们就得另辟蹊径了。
关于新冠病毒疫情，实际上有三件事是造不了假的，分别是：
1. 名人感染情况
2. 对他国的输出病例
3. 因为新冠病毒疫情造成的死亡规模和比例
根据这些线索，我们才能展开实质性的分析。
热烈对谈的日本居酒屋
第一，名人被感染，是这次全球疫情的显著特点。
因为病毒在国际间首先通过跨国航班传播，较为富有、国际化的人群是首要的密切接触者，其次才轮到本地社区传播。在遥远的巴西，新冠肺炎都被视为“富人病”。
另外，名人也比普通人有更好的医疗资源和关注度。若被感染，难以也不必隐瞒。因为不仅影响自身安危，还会影响其他同等阶层的往来者，所谓“谈笑有鸿儒，往来无白丁”。
因此，无论是明星还是政要，欧美国家都纷纷中枪。但除了足协主席，日本几乎没有名人被确诊。可以相信，日本存在一定规模的疫情，但是规模不会太大。
第二，对他国的输出病例检测，这个也完全不在本国政府的掌控之内。
现在，据不完全报道，至少有十个国家和地区报告了日本的输出病例：
这包括泰国，马来西亚，印尼，澳大利亚，巴西，菲律宾，埃塞俄比亚，以及中国香港、中国台湾省等。
其中泰国至少有7例，总数大致在10来例的规模。
来自中国疾控中心《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》
1月17日，当武汉输出国外病例仅仅3例（泰国2例、日本1例）的时候，英国皇家理工的公共卫生研究机构就测算，武汉的感染人数规模，应该在1000~4000人之间，平均值1700人。
当时很多人根本不相信这个数字，但事后根据中国疾控中心公布的回溯性研究，还真就是1700人这个规模。
日本的检测数量也在缓慢增长
从这个角度，我们可以确信，日本的被感染人数绝不止其官方公布的1000人出头。
但由于难以确证日本输出病例数量和日本近期出国人数规模，仅从这个角度只能得出定性分析，还难以得到定量数据。
第五重：破案的关键
第三，由于日本有很好的医疗条件，医疗系统也特别充裕，远未到被挤兑的程度。我们可以用充裕条件下的病亡率，对日本病例规模进行推算。
而且我们还可以有一个非常好的参照——“钻石公主”号。
爱知县就是名古屋（中部都市圈），兵库县就是神户所在，兵库+大阪是大阪都市圈，东京都+北边的琦玉、南边的神奈川、东边的千叶才是完整的东京都市圈
这艘游轮大部分病例都在日本进行治疗，而且前期也基本按时得到了检测。
而且游轮是在1月底传播，2月初下船，绝大多数病人的病程已经结束，剩余重症只有13位而已。前天刚刚新增2名病亡者。病亡率从1.1%增加到1.4%。
500万人口偏远的北海道由于努力检测，病例数远高于1400万人的东京都，爱知县（名古屋）也是一个检测较多的地区
还有“钻石公主”号大部分乘客是老年人，70岁以上确诊患者占比46.5%。比日本本国的感染者平均年龄还要大，救治难度也大。
中国和韩国的救治经验都表明，在医疗资源充裕的条件下，对年龄分布较为均匀的群体，病亡率在0.9%左右。
但是，跟日本本土的数据一比，就比出问题了：日本本土的病亡率达到了3.68%，几乎接近了医疗救治不及时、医疗资源紧张条件下的病亡率。
为啥日本本土死亡率，是以纯老年人为主的“钻石公主”号感染乘客的近3倍？
结论来了
所以，符合真实的情况是，日本至今的1000多人规模是不准的。真实的感染规模应在是5000人左右。
目前根据日本严苛的检测条件，只有部分重症患者得到检测，这就造成了病亡率偏高。
当然，5000人的数字还是大幅低于其他已经存在社区传播的国家增长数字。
3月4日，东京品川站的人流
这可以说明，公共卫生、个人卫生到位，再加上民众普遍有戴口罩习惯、保持“社交距离”，的确削低了病毒在日本传播的Rt值。
另外，日本公共卫生系统对感染集群（如大阪livehouse、千叶健身房、大分风俗店、兵库名古屋日间护理机构、北海道酒吧、东京呼叫中心等各种不同场景），还是进行了追踪，一定程度避免了大面积扩散。
让疫情在日本走出了和其他国家所不同的曲线（当然，比现在大家看到的曲线还是要乘以5倍）。有人估算，病毒在日本的实际Rt只有1.45。
另外，日本还有一个特别有利的条件。
目前抑制流感早期病程，一共有三种特效药。用的最多的是1999年瑞士药业巨头罗氏推出的奥司他韦（商品名达菲），较为冷门的是原苏联药物化学研究中心研制开发1993年俄罗斯上市的阿比朵尔。
这两种药在中国早期都曾尝试过能不能用于新冠肺炎救治，结果疗效都不成功。
但是日本有自己的流感用药。那就是2014年富山化学（Toyama Chemical）推出的法匹拉韦。
无论理论计算、体外实验结果都说明，虽然设计上是用于抑制流感的，但法匹拉韦抑制新冠病毒增殖的疗效，也仅次于被期待的“神药”瑞德西韦、老药新用的氯喹，排名第三。
而中国进行临床试验也最终证实了法匹拉韦的功效，将被纳入诊疗方案。
但在日本，法匹拉韦本来平时就是日本医生开给流感病人的基本“国产药物”。
所以，日本大量的新冠肺炎轻症患者，就是这样稀里糊涂地治好的……
一方面说明日本药物化学研究实力强，一方面这也真是运气好……
日本与国际奥委会的博弈
最后说一下日本政府与国际奥委会的博弈。
任何明眼人都能看出来，今年7月的东京奥运会是不可能举办了。但为什么无论是日本政府，还是国际奥委会，一直到3月20日都还在嘴硬呢？
因为按照日本与奥委会签署的承办合同，东京2020奥运会必须在2020年举办，超过2020年即取消。还有一个条款，就是奥委会有权因战争，灾难，或影响运动员健康的情况下，取消奥运会。
这两个条款都对日本不利，停办比较造成巨大经济损失。但合同偏偏没有载明，如何实施延期举办，以及延期举办的相关损失承担问题。
历史上有过奥运会停办的先例，但从未有过延期的先例。这份不完善、缺乏预见性的合同，就造成了日本政府与国际奥委会的博弈。
从合同条文上看，谁先提出延期，就算谁违约，要承担损失（比如赞助转播权、门票经济损失等等）。而显然谁都不想担这个责任和经济损失。
现在，美国、加拿大、澳大利亚几个G7国家已经率先开口，配合日本制造国际舆论，施压国际奥委会先开口延迟举办。这样日本就不用承担违约责任了。
今晚，国际奥委会宣布，鉴于新冠肺炎感染患者数量急剧增加，国际奥委会需要在不同的状况下采取措施，在与东京奥组委、日本政府和东京都政府讨论后，完成疫情对奥运会冲击的评估，决定推迟东京奥运会至2021年夏天举行，延期后的奥运会名称仍保留“2020年东京奥运会和残奥会”。
所以就这么回事。可见，签如此重大的合同，还是得考虑周全一点，各种情况都要考虑得到。
3月22日，在日本岩手县宫古火车站外，人们观看东京奥运会圣火传递
可以说，虽然因为国民特性的缘故，日本疫情不算严重，增长率也低，但依然走在一条危险的钢丝上，令人捏一把汗。
日本疫情新增趋势图，日检出病例在增长
比起东京奥运会，对全世界、全中国影响最大的，还是愈演愈烈的欧美疫情。
欧美国家的国家、社会与消费停摆，已经影响到了我国的大面积外贸行业，而且冲击将远比贸易战严重得多——加个5%关税，了不起影响一点点中国产品竞争力，
而欧美社会消费停摆，那影响实在是太大了。
现在算来已经一周多没有跟踪分析过欧美疫情了，所以明天开始恢复分析这已经令人麻木的数字。
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