结直肠癌为什么需要基因检测？

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

结肠癌是指回盲部至乙状结肠直肠交界处的癌。以横结肠的脾曲为界，将结肠分为左、右半结肠。据统计，2/3的结直肠癌发生于左半结肠，另外1/3则发生于右半结肠。

直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。

发病相关的因素主要包括：饮食因素、疾病因素、家族遗传因素及年龄等。

1.  饮食因素：高脂肪、高蛋白、低膳食纤维素的摄入；维生素缺乏；肠道菌群失调；亚硝酸盐类化合物的摄入

2.  疾病因素：溃疡性结肠炎、大肠息肉和腺瘤等疾病均与CRC有关，目前认为腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤、家族性多发息肉病等是CRC的癌前病变

3.  家族遗传因素：遗传相关的结直肠癌的发病率约占CRC的20%，主要包括Lnych综合症、家族性腺瘤息肉病、幼年性息肉病综合征、锯齿形息肉病综合征、色素沉着息肉综合征、李-弗美尼综合征和Cowden综合征、 MUTYH相关性息肉病

4.  年龄因素：既往认为CRC的发病率随着年龄的增大而增高

早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：

• 排便习惯改变 

• 大便性状改变（变细、血便、黏液便等） l腹痛或腹部不适

• 腹部肿块

• 肠梗阻相关症状 

• 贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等

以病理组织学检查为依据，根据WHO分型系统，结直肠癌可分为：

• 普通类型腺癌

• 特殊类型腺癌：筛状粉刺型腺癌、髓样癌、微乳头状癌、黏液腺癌、锯齿状腺癌、印戒细胞癌

• 少见类型癌：腺鳞癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌、未分化癌

• 其他类型癌

• 其中黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌的恶性程度高

Tis   原位癌，局限于上皮内或侵犯黏膜固有层

T1   肿瘤侵犯黏膜

T2   肿瘤侵犯固有肌层

T3   肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织

T4a  肿瘤穿透腹膜脏层

T4b  肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构

区域淋巴结（N）

描述了淋巴结受累的程度：

远处转移（M）

描述了远端转移的情况：

Ⅰ期

侵犯粘膜或基层，无淋巴结转移

Ⅱ期

侵犯外膜或浆膜，无淋巴结转移

Ⅲ期

已经有局部淋巴结转移，术后复发风险高

Ⅳ期

出现了远端转移

结直肠癌转移途径，1.局部扩散（壁内环形，纵行扩散，壁外蔓延）；2.淋巴道扩散；3.血道扩散：肝脏最常见；4.种植转移（粘膜面，浆膜面）

结直肠癌预后主要和分期相关，一般Ⅰ期的结直肠癌五年生存率大概是80%-90%，Ⅱ期的结直肠癌五年生存率在70%左右，Ⅲ期的五年生存率一般在30%-50%，Ⅳ期的五年生存率一般在10%左右