一图读懂：肺结节的处理原则

肺部 CT 检查肺结节多发常见，几乎每个科室都可能遇到单纯或合并肺结节的患者！

各种肺结节到底如何处理？

影像科医生和临床医生怎样去判断？

有何依据呢？

本文将用一张图总结肺结节的处理原则。

建议：

• <6 mm 的结节，往往是良性结节，建议 1 年后 CT 复查，看有无变化；

• 6-8 mm 的结节，建议 6 个月复查一次看有无变化，如无变化 1 年再次复查 CT；

• >8 mm 的结节，恶性机会较高，3 个月左右复查 CT，如没有变化 6 个月再次复查，如再无变化 1 年再次复查。

也可以参考国内指南处理肺结节

1. 40 岁以上患者健康体检建议低剂量高分辨 CT 检查，不推荐 X 线检查；

2. 发现肺结节不可掉以轻心，需按规律及要求定期复查；

3. >8 mm 的结节，需重点观察或手术处理，<8 mm，多数可以定期随访观察；

4. mGGN 除病灶大小外，其内部实性成分的大小更加重要，实性成分>5 mm 或<5 mm 要单独分类观察和处理；

5. 个人史询问：吸烟史，胸腔外恶性肿瘤史（>5 年）。

肺结节诊治大致策略：

1. 若考虑恶性肺结节，如影像科医师把握度较大则应及早手术切除，如果把握度不大但倾向恶性，可首先随访 3 个月，mGGN 随访没有变化或增大浓度，均建议手术切除；

2. 若考虑良性肺结节，建议 3 个月后复查；如患者焦虑严重，必要时可在临床医师指导下抗炎治疗 1 个月后复查。