《Nature》子刊：肿瘤细胞疗法研究和临床应用现状 | 真实世界中细胞疗法广泛应用的挑战
▉ 血液瘤和实体瘤的热门靶点
图2是血液和实体瘤细胞疗法的主要目标。从2021年和2022年细胞治疗管线中为数最多的40种疗法中，列出了在血液恶性肿瘤（a部分）和实体瘤（b部分）的前5个靶点CAR-T的增长比率特点。
表格里显示了从2021-到2022年百分比增长的CAR-T疗法研究。
注：MSLN，间皮素；NK，自然杀伤细胞；TAA，肿瘤相关抗原；TCR，T细胞受体；TIL，肿瘤浸润淋巴细胞；TSA，肿瘤特异性抗原
比较已往以开发B细胞血液系统恶性肿瘤的CAR-T技术管线为主的趋势，目前细胞治疗的类型，技术和方法趋向多样化（图1），实体肿瘤的实验研究数量也比前些年增加（图3）。
▉ CAR-T疗法真实世界面临的挑战
综合数据分析结果显示了一项重要现象或结论。这些数据表明，CAR-T细胞疗法在临床的实际使用中明显落后于FDA的批准速度和数量，也就是说CAR-T 细胞疗法在临床上的实施并没有跟上其研发管线的强劲增长，其临床应用与普及远没有得到有效的拓展，说明它们的临床使用可能存在实际的障碍。
根据对CAR-T专业治疗中心的肿瘤科医生的调查表明，成本或价格是让肿瘤患者难于接受CAR-T治疗的主要障碍（65%），其次是患者的入组治疗的条件/健康状况（63%），然后是疾病进展后丧失了接受治疗的机会（54 %）（图4）。
此外，调查数据还显示社区肿瘤医生未将患者转诊到细胞治疗中心接受CAR-T治疗的前三个原因（图5）是：
患者的健康状况差未能满足接受CAR-T治疗的条件（44%）
治疗费用过于昂贵超出患者的经济负担能力（37%）
患者前往治疗的地理距离过远（32%）
不能在临床上使有需求的患者普遍获益，研发管线再强劲的增长，也会失去最终的意义。因此，针对癌症细胞治疗临床应用发展的滞后状态。
展望未来，学术界、政府和工业界应该有效合作，更加重视CAR-T疗法的教育、实施、医保覆盖和改善商业化策略。临床市场开发的关键性改善措施应与临床试验同时进行，不仅需要投入精力发展科技管线，还要优化和拓展让患者都能获得这些有效疗法的机会。
撰文：阎影
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——本期完——
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