陈金柱老师讲糖尿病是怎么得的

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糖尿病是怎么得的？病因（一）

糖尿病中医称为“消渴症”，这里我就用老祖宗400年前的医著给大家讲解一下糖尿病的成因。

病因的第一条：喝酒、肥甘过度

“肥”是指肉类，“甘”是指甜味，这个甜不仅是糖，是指有甜味的食物，好象大部分的水果都有甜味，都属于甜食。这并不是说以后就不喝酒、不吃肉，不吃甜食了，凡事只要不过度就行。

我发现中国人有一种坏习惯，闻风而动，只要大家说这个东西好，大家都要它。一说冬虫夏草好，就把它炒到30万元一斤，有人说冬虫夏草喝了以后还壮阳，多可笑！大家最好不要跟风，那往往是倒霉的开始，实际上药效并不是那样的。不是说今天看了我的书，大家就不喝酒了、不吃肉了，世界万物没有绝对的好东西，也没有绝对的坏东西。例如酒，喝少了舒筋活血，喝多了就伤肝；砒霜用多了是毒，用对量就能治病。西医也会用到砒霜，肝癌最后做介入的时候就是用砒霜。因此老祖宗告诉我们：万事万物都要适度。

大家回想一下三十多年前中国人的生活来源靠什么？靠的是粮本，东西是有，但是没有粮本不卖给你。我还记得三十多年前，一个月粮食的定量是32.5斤，这个数量够吃吗？是不够的，因此就出现了借粮的情况，一般是在每月25日的时候，可以购买下个月的粮。这样平均计算每人一天大概吃1.2斤粮食，那现在每人一天吃多少粮食？

近年国家推出一项重大计划：退耕还林。因为三十多年前计划的失误砍掉了森林种粮食，现在发现环境污染严重，要毁掉耕田重新种树，这就需要统计一下中国有多少人？有多少地？人均需要多少粮食？结果国家统计局一统计，中国农村和城市平均加起来，每人每天吃粮食是四两。不是说吃一个面包就二两，这四两是指干粮食、纯粮食。大家就会发现其中的问题，三十多年的时间，过去和现在吃的粮食相差了3倍。

现在将粮食还原到脏器中就会发现一个问题，我们的脾脏是消化五谷类食物的，三十多年前一天的工作量是要消化1.2斤，现在一天才吃0.4斤，那么脾脏的工作就大大减少了。

打个比方，今年WTO正式开放了，中国进入WTO后受到最大的冲击是什么？是农业。

2006年世界的粮食价格，加拿大的粮食是0.13元一公斤，中国的粮食成本价是0.36元一公斤。加拿大一个农民种1万亩，中国有8亿农民，平均下来每个人也就是几分地。加入WTO后，国内外粮食的差价是比较大的，这样中国的农民也会为了降低成本将耕地放在一起连成片合作耕种，这样就会出现一个问题，大批农民要下岗，他们能去哪里？大部分就要进入城市打工。大家都知道十年前是上六天休一天，现在是国家法定的上五天休两天。中国是社会主义国家，随着农民大批下岗，为了让大家都有饭吃，假如国家将休假制度改一下，上四天休三天照样发工资。如果农民下岗更多，上三天休四天，或者是上两天休五天，大家肯定都愿意。

专家预测，到2040年中国的人口将达到零负增长，到时候人越来越少，没人干活了，国家就改回来，改为上六天休一天。但是到这时候，大家都休息惯了，想干也已经干不了了。实际上人体也是一样的道理，过去一天消化一斤二两粮食，现在随着生活水平的提高，食物很丰富，副食很多，主食一天只消化四两。例如过去吃三根玉米，今天只吃一根，哪天有农村的朋友来了，给你送来玉米，没有上化肥、没打农药，特别香甜，肯定就会多吃，一下子吃了三根。过了这段时间，又恢复到吃一个了。又过了一些日子，到农家饭馆吃饭，觉得好吃，又吃了三根。这样就会发现，现代人想吃什么就吃什么，好吃的就多吃一点，不好吃的就少吃一点，这就是饮食无度，脾脏功能会收到伤害。

大家回想一下，三十多年前看今天吃的菜是什么，基本上就可以知道这个月都是吃什么，因为除大米、白面之外剩下的都是杂粮。而现在，大家一定不知道明天吃什么，这就说明过去的饮食是很有规律的。过去是用瓶子喝酒的吗？我以前给父亲打酒是按两打的，现在家家都有几瓶酒。过去我们是怎么买肉的？以前是按两或者是条来买的，要用肉票才能买到肉。当时购买二毛钱的肉，我们全家8口人吃2天，怎么可能肥甘过度？现代人是想吃什么就吃什么，都以肉食和蔬菜为主，谁家还以粮食为主？已经没有了。仅仅过了三十年，我们的生活饮食习惯变化太大，速度太快了，而我们身体几千年遗传下来的脏器机能是不可能在这么短的时间迅速改变的。

喝酒、肥甘过度，实际上就是暴饮暴食形成了食火。很多人认为所谓的暴饮暴食就是大口喝酒和大口吃肉吗？不仅是这样，实际上是指打破了饮食的正常规律，饮食无度。举一个简单的例子，电视上经常会采访百岁老人，问长寿有什么秘诀，发现各位老人家说的各有不同，但有一点是相同的，就是生活作息和饮食都很有规律。

糖尿病是怎么得的？病因（二）

现代西医把人的精神情绪异常都归到精神科、心理科去治疗，但往往只能起到调节情绪的作用，不能根本解决问题。而中医在大量临床实证基础上，结合人的精神、思想、意识、知觉和运动全面分析致病的因素，提出情志致病的理论，在这里先简单给大家介绍其中与糖尿病关系最密切的几个例子，后面在肝脏的章节再对情志致病进行详细讲解。

情志郁结是什么？就是压在内心深处不被外人而道知。

我举一个例子，很多婆媳一起住，如果婆婆和媳妇打起来了，谁最受气？是儿子吗？差不多，虽然不受气，但是两头说瞎话，因为只有儿子可以解决问题。一般都是先劝妈，说媳妇是好意的，然后又劝媳妇，说妈妈是好意的。儿子其实知道是谁错了，但是两边都不能说，这就是情志郁结。女性经常在一起聊家常，聊天都会说婆婆不好，而男性在一起聊天就不会说家里的问题，怕别人不理解，往往是压在内心深处不被外人而道知，这就是情志郁结。

还有在工作中的。比如，有人在单位当了十年的副处长，好不容易熬到老处长退休了，本来以为自己可以扶正了。结果上级调来一个比他还年轻的处长，这人只会心里恼火，但是不会跟别人说。会回家跟老婆说吗？老婆会怪他，笨蛋、废物、人缘不好。他也不会跟朋友说，怕朋友也会认为自己没有本事，这就是情志郁结。特别是年轻的处长来了以后，这人还是会笑脸相迎，夸奖新处长年轻有为，其实心里是咬牙切齿，心里有火但不能发出来。表面上的和心里想的不一样，这些压在内心深处不为人知的思想，就是情志郁结。

现在做生意的人比较多，打一个简单的比方，大家都知道这些年不好赚钱，钱越不好赚就越想多挣钱，要多挣钱就要想办法。如果有一次事情没处理好，被人发现问题了，最终解决的地方就是在饭店。我讲了十年中医基础讲座，基本上都是住饭店、吃饭店。我吃出一条经验，只要在大堂一坐，看从门口进来的人的样子，我就知道谁是买单的。

一般从门口进来的第一个人都是满脸堆笑，这人肯定是买单的，后面的人基本上都是满脸严肃，木无表情。第一个人一般都很热情，招呼问吃什么，另外几个严肃的就会好象很随便地说：

“先来两瓶五粮液吧。”

第一个人问：“服务员是否有五粮液”

“有，一瓶360元。”

“好，先来两瓶。”这时第一个人脸上虽然还是带着笑，心里却想：“什么事都还没谈呢，就花了我720元。”

如果事情办好了，他会向朋友说那天没花多少钱就把事情办好了。如果那天花了一千多，但是什么事情都没有办好，他是绝对不会说的，因为说了怕别人不理解笑自己是笨蛋，老生闷气还不能说，这时候就出现情志郁结

糖尿病的主要症状：三多一少

其实家家都有一本难念的经。中国人最累的一点就是活在面子上，所以很容易出现情志郁结，一旦情志郁结和食火两项凑齐了，就会出现中医说的“中焦化热”。

中焦属于三焦之一，三焦是什么？就是把人体躯干保护五脏六腑的营卫之气划分成三部分，统称为三焦。上焦是指心和肺，中焦是指肝和脾，下焦是指肾。有的时候大家去看中医，大夫说这个人“上焦有火，下焦有寒”，就是指这个三焦。

如果人老是生闷气和饮食无规律，这个时候肝火和食火凑一块，就相当于一根蜡烛，蜡苗和蜡油都有了，就会点燃。那么会先伤害哪里？回家点根蜡烛就会发现，火苗的底部是不会烧伤人的，反而火苗的顶部是热度最高的地方，容易伤人。中焦化热后首先伤的就是肺，因为这儿是热度最高的地方，中医叫“燥热伤肺”。

大家会想上焦还有心，怎么不烧心、先烧肺呢？大家知道心在哪里吗？解剖学中可以看到人体左右各一个肺，心在左边两片肺叶的下面。中焦化热，燥热上来的时候，由于肺在心脏的外围起了保护作用，所以首先会伤到肺，而不会直接伤到心。

当肺的外围热的时间长了，肺里面也会热，里面热了以后，就会出现“燥热伤津”。

这个津是指肺的津液就是我们的唾液，也就是说来自肺部的唾液少了，长期燥热就发展成“肺燥津枯”，导致口渴多饮，就出现了“多喝”的症状，中医叫“上消”，就是消耗过多，这是糖尿病的第一大症状。

大家可能不明白：怎样算是多喝？例如我现在口渴了，拿起一瓶水一口气都喝光了，这不算多喝。多喝是指喝多少水都不解渴，一定要正确理解。

有一次在大连讲课后，跟一个法院的院长聊天，聊了两个多小时，他突然想起来，

“陈老师，你还没有帮我看病呢？”

因为我给人看病，一般是不把脉，也不会要求病人去做什么检查。

我说：“已经看了，你有前列腺炎、胆囊炎、这两个都是小病，最重要的是你已进入糖尿病前期了。”

“前面的两个病我有，但是没有糖尿病。”

“不是说你有糖尿病，是说你进入了糖尿病前期，你已经有多喝（的症状）了。”

“我没有多喝啊？”

“我们说话的两个小时，你讲一句话，就喝一口，这杯子没离开过你的手，这就是多喝。”

“怎么这也叫多喝，我就是觉得口干，大概是跟你说话说多了吧？”

我就给他分析，我讲课连续二个多小时都不喝水也不口渴，其实他并不是因为讲话多了唾液干了才觉得口渴。因为人在讲话的时候，嘴里的唾液不是来自于外部的水，而是来自于肺部的津液，喝了水口里还发干，这是因为肺燥了，津液少了。这就是为什么中医把糖尿病称为“消渴症”，不叫做病的原因。

我跟大家一再讲“症”跟“病”是两个不同的概念。中国人一般认为痛得难受了才叫有病，其实刚开始的时候不是病，但多喝的症状出现时，人们不会拿它当回事，不就是多喝一点水嘛。特别是在夏天，多喝一点水是正常的，天热嘛！实际上没有真正的考虑：自己的身体机能是否出现了问题？多喝就是身体发出的一个信号：身体机能出状况了，提醒你该调理自己了。但是大部分人对这个症状的出现，不会认为有毛病，当你不认为有毛病，还会去管它吗？

如果你这时候不管它，点燃的蜡烛会继续燃烧，烧着烧着火就往下了，就会伤到胃。这时候胃痛到医院就诊，就是发生被误诊为胆囊炎的情况。这不能全怪医生，主要是病人自己都分不清楚那里痛，是胃痛还是胆囊痛。病人说不清楚医生也就糊涂了，但是这时候你自己千万不能糊涂，要准确地告诉医生疼痛的位置，否则小问题就会变成大问题。为什么医生会误诊，因为胆囊就在胃的旁边，如果真的是胆囊出现的症状，就会引起急性胰腺炎，会危及生命，要马上处理。

所以我们必须掌握基本的健康知识，要知道自己的胃在那里。每个人都有心口窝，胃就在心口窝的两个横指右下方，这里痛就是胃的毛病。如果医生说要做手术，我们首先自己要谨慎，问清楚医生，分清了到底是那里的问题。

这时候如果还是不注意，蜡烛会再往下烧，就会出现燥热伤胃，从而引起“胃燥津伤”这个津是指胃液，也就是胃酸。因为胃和脾互相表里，继续烧就造成“脾阴虚耗”，出现糖料病的第二大特征：“多吃”，在中医称为“中消”。

例如你早晨8点吃完早餐上班，吃完的东西进入胃，胃消化的时间是3-4个小时左右，之后食物进入小肠，正常情况下，不用看表基本上是在12点左右，肚子开始咕咕叫了，就知道该吃饭了，相差不会超过10分钟。

如果出现多吃的症状，你同样是8点吃早餐，到了10点30分，肚子就响了，一般人第一个想法是少吃了，这时就会找东西吃，只要你一吃进东西，胃就要分泌胃液进行消化，到了中午又再吃饭，味道工作就增加了。

为什么会提前回感到饿？真正的原因是胃燥了，中焦外面这把火把胃里的温度烧高了，食物消化速度加快，人很快就会感到饿了。

因为正常人一天吃三餐，现在多加了一餐就是四餐。正常人的胃液是分泌三次，这时候就要分泌四次，津液就会受到伤害，就是“胃燥津伤”，正常的胃口消化是靠胃酸腐熟食物，这时如果胃的周边又有一个小火炉在加温，消化就会加快。就好像在锅的下面点火了以后，我们有温度，里面有酸液，其中的食物消化就很快。饿得也快了，总想找东西吃，人体只要多吃一点东西，胃就要分泌一点胃液，经常过量分泌就会形成“胃燥津伤”。

现在很多人还有应该误解，认为少食多餐是好事，其实这只是针对胃功能虚弱胃酸分泌不足的人而言，正常的人多吃几餐，特别是喜欢整天吃零食的，胃必须不停分泌胃酸进行消化，长久还伤害了脾胃功能，造成：“脾阴虚耗”。

什么是“脾阴虚耗”？只要有食物进入小肠就要吸收养分，吸收了的养分要靠脾脏运给肾造血。脾脏就像运输公司，胰岛就是运输的车辆，胃口就像一座矿山，原来每天只挖10车煤，脾脏每天就运输10车，平时是10车，今天矿里多挖了5车，就要多运输。比如一般情况下的脾脏一天要分泌10个胰岛，今天多吃了，就要多分泌胰岛，老是多分泌，脾脏就要额外加班工作，长期这样脾脏的功能就会受损变得虚弱，虚，就是少了，因为耗掉了。

大家出现多吃的时候，都不会认为有病，尤其是中国人，有一句话“能吃是福”很多人都认为能吃能喝就是身体棒。尤其是做生意的朋友，到了年底，讨账的来了，自己也向别人追帐，不是你请我，就是我请你。还有人刚当了领导有点权力，别人请吃饭，认为替人家办事应该多吃一点，还要多吃好的才高兴。这样胡乱吃，花的是别人的钱，可伤的是自己的身体。有句话说得很有趣：这样的应酬就是应付仇人。

曾经在东北跟一个私企协会的会长聊天，他说他最难受的就是年底，高峰的时候一个晚上吃四餐。很多人可能会想为了生意没有办法，你换来的是金钱，但是付出的却是健康的代价。别人无意冲撞了你一下，你觉得痛了，会认为受伤了，那有没有想过，多吃就是吃得过多，过度了就会令自己的身体受伤。

再这样多吃久了，就会造成“肾阴耗损”，然后就会“肾不固摄”，就会出现糖料病的第三个特征：就是“多尿”。

中医叫做“下消”，这“下消”是怎么回事？

大家看到很多大老板，走出饭店后满面红光，在北方冬天的时候，有的老板穿一件衬衫就可以过冬。大家肯定认为他身体很好，我一看就知道是回光返照。为什么这么说？

上面讲过，脾脏把小肠吸收的养分运输给肾脏造血，假如胃口相当于矿山，一天挖10吨煤，脾脏相当于运输公司，一天运10车煤给肾这个发电厂发电。

假设正常10车煤发1000瓦的电，这属于正常人的身体情况，如果今天多吃了，就相当于多挖了5车，脾脏就运了15车给肾脏这个发电厂，发电厂的能量增加了，就会到发电，就多造血。本来发1000瓦的电就变成发1500瓦，但你老是多吃，原来这个发动机是转1000转的，现在要转1500转。老是这样机器就会发热，相当于灯泡本来是220W的，大量加强给能量转到360W，它就会烧掉。

人老是多吃多给能量，就会多造血，而经常多吃的人往往都没有什么体力运动，消耗不了过多的血液，头步充满血液，就会像那些老板一样红光满面，而且因为体内在不断制造新鲜血液，发动机总是开着，身体就总是感觉燥热，当然也就不怕冷了，可是长期过度造血会损害肾脏机能，导致“肾阴耗损”这个阴就是肾脏的本，也就是前面说的人体的元气。如果长期负担过重，就会出现“肾不固摄”。

什么是“肾不固摄”？让我们来看看肾是任何造血的。

人的身体有两个肾，在腰椎的左右两边。吃过的饭经过胃消化给小肠吸收养分后，通过脾脏运给其中一个肾，同时大肠吸收水分后也给到另一个肾。一个肾管水，一个肾管营养，两者合并到脊髓内调和造血。你会发现，老是多吃，小肠就会多给养分到肾，因为血液中95%是水分，而另外一个肾脏就会一直向大肠要大量的水，才能平衡。如果肾脏劳累坏了，肾阴耗损就像机器熄火了，那大肠吸进来的水就不要了，不摄取了，把水直接给到膀胱排出体外，这时候就出现了糖料病的第三大特征“多尿”，这就是“肾不固摄”。

人体中60%-70%是水，排泄过多就会浑身乏力，没劲，因为肾机能损坏了造血也少了，小肠吸收的养分没有全部用到血液中，而是直接排到尿液里去了。这时候验血糖指标一般会达到12左右，基本上就被判定为糖料病，到此糖料病的“三多”症状--“多喝多吃多尿”就形成了。

在接下来的一个月内，患者会快速消瘦，一个月瘦30斤左右。但是有人会说吃药后就不消瘦了，实际上不是药的作用，是因为多尿排泄的都是身体内的水分，到了一定的程度就不再排了。就像水库堤坝破了口，水流到低于这个口就不会再往外流了。于是再下个月就是3斤，2斤的慢慢瘦下去。这就是糖料病“三多一少”症状的形成过程。

大家看看，在400年前老祖宗就将所有的病理都解释清楚了。中医认为，任何病都不是一两天形成的，而是各种症状长期积累的结果。大家仔细回过头来看老祖宗的描述“枯，伤，耗，损”。我们就会发现任何的病理都是一步一步的走过来，如果先前不“枯”后面就不会“伤”，没有“耗”就不至于“损”。有人说糖料病是无声无息来的，实际上老祖宗早就告诉我们这个病理的形成原因和过程，只要明白了发病原理，就能找到治疗方法。