捷报 | 广州疾控三名医师获第六届“广东好医生”、第五届“广州最美医师”称号

医科生变身全能项目管理者

10年前，梁颖茹已在广州市疾病预防控制中心工作了5年，从一名刚走出象牙塔的“小白”逐渐成了一名骨干。刚到疾控时，她在艾滋病预防控制部。“艾滋病防控工作，从国家到地方政府都非常重视，对不同人群有不同的干预项目。从统筹策划到资源分配、宣传推广、落地执行、总结评估等等，项目全程运作我们都要参与。其实做的已经不单纯是医科生在学校所学的事，但是对个人整体能力确实有很大提高。”

2015年，梁颖茹进入现在所在的慢性非传染性疾病预防控制部，广州市大肠癌防控项目也是在2015年启动。大肠癌是国际上公认的可以通过早期筛查能有效控制的癌种之一，就在那几年，由于饮食等生活习惯的改变，大肠癌的发病率在广州市开始“抬头”。早在2010年，国家癌症早诊早治项目就已在越秀区实施；经过三四年的运行，疾控和高校共同评估了大肠癌筛查的卫生经济学效益和居民接受度，认为项目可以在全市推广，又参考了国内一些其他城市的经验，结合广州的实际情况定下了广州的筛查模式——在基层先进行问卷风险评估和粪便隐血筛查，有高风险转介到医院做肠镜。

梁颖茹到科室时，大肠癌防控项目已经完成了基层医生的培训工作。“说实话，一来就接手，感觉有点慌。”梁颖茹说，因为之前的工作经验都是和传染病防控类，在慢性病这块完全是新手。“不过，来就来吧！”梁颖茹猛补了一段时间的项目资料，加上前期积累的项目管理经验，很快也上手了。

每天揣摩如何“抵达人群”“戳人心窝”

做公共卫生项目，最重要的是“落地”——如何让项目触达到每一个具体的社区居民，让大众首先知道、了解并愿意、自觉参与。梁颖茹形容，自己每天都在揣摩如何“抵达人群”“戳人心窝”，就连前段时间生病住院时，自己也会特别留意，医护人员是怎么对癌症病人进行科普的。

在项目开展的头几年，大肠癌防控项目的对象是50岁~74岁的广州居民。梁颖茹和同事们回顾性评估时发现，在一些基层医疗卫生机构，医生对参与老年人免费体检的人群同时开展大肠癌防控项目。但老年人免费体检的年龄段是在65岁以上，与大肠癌防控项目的年龄段不太匹配，导致项目筛查出的大肠癌患者中，中晚期的比例居多。“大肠癌筛查的最大意义，是发现癌前病变和早期癌症，这样能有效降低这种癌症的发病率和死亡率，提高5年生存率。从公共卫生学的角度，大肠癌的发病率就从40多岁开始攀升，所以我们其实希望这个项目能够更多地触达年龄段更低的人群。”

然而，40岁左右人群大多处于事业上升期，容易忽视身体健康。梁颖茹和同事们做了许多思考和尝试：经过调研和卫生经济学效益的评估，2020年，广州市大肠癌防控项目做出了重大调整——对象年龄下限前移至45岁，并推出“肠探”小程序，让筛查对象随时随地在手机上就能填写风险评估问卷；2021年开始，大肠癌防控项目进企业，把大肠癌防控知识送到中青年人群身边，联合广州日报拍摄“周末肠镜”科普短片，在地铁电视上播放……她还从计生用品自助发放机获取灵感，正谋划推出“大肠癌筛查包自助发放机”，让居民不需前往基层卫生服务中心也能方便领取筛查包，在家里完成初筛。

这几年，市民会在不同的传播渠道上，接触到广州市大肠癌防控项目的科普宣传，从地铁视频、灯箱广告、报纸版面、社区海报、电视情景剧等传统媒介，到微信推文、短视频、H5游戏、小程序等各种新媒体形式。“我很认同‘每个人都是自己健康的第一责任人’这句话。大肠癌防控项目作为政府推行的公共卫生项目，固然是有一定的筛查任务量。但其实我们更大的目标是去‘激发’人群自觉关注肠道健康、参与肠道筛查的意识。”梁颖茹说，“当成任务般去‘做’（筛查），和你自己了解过后很想去做，在防病意识和效果上，肯定不一样的。每个人被‘激发’的点都可能不同。我们的宣传发动要找到那个最大公约数，说到人的心坎上，让人们从知，到信，再到行。”她笑称，“所以你说，我是不是应该再去学个传播和营销？”

大肠癌筛查项目七年50万人参与

部分人通过项目“改写命运”

“我们可以说是‘不看病人’的医生，但另一方面，也可以认为我们手上有成千上百万的‘病人’。”2015年~2021年，全广州市共有超过50万人参与了广州市大肠癌防控项目的初筛。如今，广州市大肠癌防控项目已经在全市所有的社区卫生服务中心开展，定点医院从2015年的30个上升到2021年的48个；全市有8个区对辖区内参与大肠癌筛查者的肠镜检查提供减免措施。

每年，梁颖茹和同事都要对项目进行回顾性评估，其中包括打电话给参与过筛查的居民随访。有时，电话里会有老人家告诉他们，很感激这个项目，帮助他或者家人在早期就发现了病情。“但总的来说，我们很少会遇到具体的病人。”梁颖茹说，自己的职业成就感，总是来自各种统计图表中的数据——

广州大肠癌防控项目运行7年里，有2.5万广州居民通过项目完成了肠镜筛查，其中10%即2500人发现了癌前病变；近700名发现大肠癌的患者中，有4成是在早期癌症时即发现；假如不是参与筛查，可能不少大肠癌患者，直到晚期才会发现病情（我国一项多中心的癌症分期研究数据显示，临床发现的大肠癌患者近八成半是中晚期）。通过参与肠癌防控项目，他们某种程度上改写了之后的命运。

来源：追光·我的十年|梁颖茹：愿做大众“看不见的医生”

（https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html?id=1909710#/detail/1910181?site4）