《锵锵三人行》20120502 拿什么治疗“医患冲突”？

窦文涛  许子东  梁文道

“医疗纠纷”愈演愈烈，以致“杀医伤医”事件频发。统计显示近年以来，类似悲剧事件在上升。现在已经很难找到一家医院，在一年之内没有遭遇过激烈的冲突。这是十分不正常的现象。但是，每一次同样的事件引起同样的讨论之后，同样的事件又继续发生。

部分患者对医护人员的恨从何而来？

1.一言不和即殴打医务人员，未能治愈即聚众暴力冲击医院殴打医护人员，他们使用水果刀、马刀、宰羊刀砍杀医护人员，是什么样的社会土壤、舆论土壤产生了如此畸形的恨？ 

2.考察这些案例，聚众暴力医闹事件大多都是索要巨额赔偿，而且相当一部分在最后都达到了目的。由于公安机关、当地政府常采取“纵容”的态度，于是院长被劫持限制人身自由，最后妥协；医院不堪其扰，向暴力医闹份子妥协；或者地方政府调解要求医院赔款“私了”。总之，违法成本如此之低，闹就有钱，医闹能不越来越多越来越张狂吗？ 

3.相当一部分案例起因是所谓的“对疗效不满”，特别是一有死亡即指责抢救不及时、治疗失误。甚至很多媒体报道中也持这种观念。中国医师协会在一份报告中指出：“医疗损害是由于医学技术的缺陷、人的缺陷造成的，与道德无涉。只有转变观念，破除‘医学万能’、‘医生万能’的神话，才能从容面对医疗损害，不再把资源无谓的消耗在如何消灭医疗损害这一不可能的任务上。”医师协会也向有关部门提出建议：在制定管理规范时，把惩戒医疗损害相关人员的理念降至最低。我们也希望媒体在破除群众错误观念方面发挥重要作用。 

4.在部分案例中，我们可以看到，有当地官员、公务员及其他地方势力参与甚至主导。事实上，暴力医闹、冲击医院正是这些地方势力作威作福、为所欲为的一贯行为的延伸。如果到医闹重灾区深入调查当地的社会势力生态，一定“内容丰富”。 

5.正如“首都法律界、医疗界南平市医闹事件研讨会”发布的公告中各专家的共识所言，医院和医生有无医疗过错与医闹打砸医院、侵犯医务人员人身安全这是两回事。对这些恶性冲突案例，不论是否真的存在医疗过错，其本身都是应该谴责并依法处理。 

6.如今医护人员的工作可以说是高强度、高压力、高风险，全社会特别是媒体是否可以对医务人员的工作环境给予更多的关注？比如，在我们感谢节假日仍然坚守岗位的工作者时，是否也不应该忘记医务人员？ 

任何一个医患冲突事件中，自各都会觉得委屈和受伤，各自都有理由谴责对方。互相理解是重要的，但他们都会指出对方的“不可理解”之处。医院和医生会说，他们已经沦为弱势群体，连生命都不保，还谈什么尊严。患者和家属当然会说自己弱势。客观地说，在不讲规矩的情况下，每一方都可以瞬间沦为弱势。但一般情况下，自然患者和家属一开始就居于“弱势”。

当我们把任何一种关系定义为一强一弱，似乎货币性就出现了，说话就需要小心了。但事实就是这样，中国的患者对医院和医生很难放心，很难觉得自己受到尊重。因此都想找到“熟人关系”，来为“正常的医患关系”加一道保险。如此还不放心，还得想尽办法送一点礼，严重地说是贿赂一下医生，方才感觉建立了一道尊严，并抵抗了弱势。如此你能说医患关系不是强弱关系吗。

在社会生活中，普通两个人之间的交涉，通常会微笑一下，说声你好，更友善一点，握握手，但是，在中国有两种情况下不是这样。一个是在衙门办事，二是在医院求医。在政府机关和医院这两个地方，不是你有没有礼貌的问题，即便你有十足的谦卑，人家可能看都没看你一眼。为什么这两个地方缺乏程序上的礼貌呢？

当然，医院在这方面有时做得比公务机构还要到位。你住进了医院，你的名字立即变成了XX床。笔者曾经见到某机关的一位领导嘀咕：好哇，你进咱医院工作不是还找我帮忙吗，现在我就成了XX床了！这位领导还住的机关医院的小号病床呢。人家医院的规矩，就这么叫病人，一个传一个，恐怕还觉得是一种上帝诏示的神圣职业用语呢。什么叫职业的冷漠，处处都有体现呀。

任何人生了病当然想尽办法找好医院。好不容易终于找来了，可是，人家医生正累着、正烦着呢。人家一上午要看六十个病人，能不累吗。忙的连上厕所的时候都没有，被病人围的水泄不通，能不烦吗。越是堆积了好资源的医院，越是这样。还有，如果没有红包，如果不在药品里抽头，医生收入跟付出真的不成正比。但这些不是患者考虑的事情。患者是找上门来的弱者。

既然又累又烦，收入又不高，还还有没有耐心和患者建立必要的信任？还用不用耐心向患者解释病情和医疗方案？这是医生的“自由裁量权”！所谓职业伦理，便受到考验。但患者必定从自身角度要求良好的服务。这就有了产生医患矛盾的基础。此外，医疗失误本身并不十分罕见，在没有信任和沟通的前提下，发生错误或者被怀疑错误，矛盾很容易激烈化。