强生疫苗因罕见血栓问题被FDA暂停，其他疫苗是否无类似隐患？

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对于期待快速推进疫苗接种的人们，今天有个坏消息，美国卫生当局FDA和CDC同时发出建议，暂停使用强生公司的Covid-19疫苗，以调查频率罕见但一旦发生则情况严重的血栓病例。

直接原因就是，在已经注射的680多万剂的强生疫苗的人群中，出现6例血栓事件。遇到问题的都是女性，年龄在18岁到48岁之间，其中一位已经不幸去世，另一人在重症室急救。

医学上称这种血栓为脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis)，会造成脑出血，还伴随着血小板数量下降的症状。发生的时间，一般在接种疫苗后的6至13天内。

尽管白宫的Covid-19协调员杰夫·齐恩斯(Jeff Zients)称，暂停强生疫苗接种只是一个出于高度谨慎的临时性决定，而且美国只有不到5%的人接种的是强生疫苗。但是该消息依然带来了一定的公众紧张度的上升。

美国卫生机构建议，接种强生疫苗的人如果在接种三周内出现严重的头痛、腹痛、腿痛或呼吸急促，应通知医生。

美国的疫苗接种进展，也将根据这个新情况做出相关调整。

这一情况让人回想起去年，强生疫苗临床试验阶段出现的一个意外。根据FDA的文件记录，强生于2020年10月暂停了对疫苗的大规模临床试验，因为一个疫苗接种者出现了一种被称为横向窦血栓形成的血凝块，导致脑出血。

但是强生公司调查后认为，与疫苗无关，之后恢复了临床试验。

不过在推特上，这位有20多万粉丝，一直对疫苗研发及接种过程做信息平衡检查的前纽约时报的记者，给那次事件做了更多细节回顾，称“在强生临床试验阶段，一个没有基础疾病的25岁男性，接种疫苗之后出现血栓和中风，我当时就认为这个应该与疫苗接种有关系。但是强生公司否定了，他们赢了。现在来看，这真的就是所谓的‘没有安全隐患’吗？”

卫生当局说，政府将争取在几天时间之内完成审评。专家小组将在星期三开会，CDC和FDA都将对此进行调查。

强生公司周二也表示，已经注意到极少数人在接种了疫苗之后，出现血栓并有血小板数量骤降的副作用症状。该公司正在与卫生当局和医学专家合作推进调查。

该公司还透露，已决定推迟本月晚些时候在欧洲推出其疫苗的计划。

本来强生疫苗相对于辉瑞-BioNTech和Moderna的两剂mRNA疫苗，在存储上有优势，可以给没有特殊冷冻柜的地区，以及想给学生提供单剂疫苗的大学校园，带来较好的实用性。

目前暂停强生的疫苗使用，可能会影响这些地方的疫苗接种工作。

药店沃尔格林(Walgreens)已经表示，将立即在其零售药房和诊所中停止接种强生疫苗，等待进一步的指导。CVS等药店也同样开始采取行动。

在北卡罗来纳州，科罗拉多州和佐治亚州，最近几周已经暂时关闭了一些强生疫苗的大规模接种诊所。原因是一些人接受了疫苗注射后有不良反应。但是目前尚不清楚是否直接都是由疫苗引发，因为人群自然状态下也会有一些随机身体疾病出现，包括血栓问题。

澳大利亚卫生部门称，决定不用强生疫苗。

强生公司的疫苗预计将占欧盟第二季度交付量的15％以上，即3.6亿剂预期疫苗中的5500万剂。现在，欧洲卫生当局开始关注血栓问题。周一，本是强生公司向欧洲开始交付其疫苗产品的开始。

不过美国疫苗供应上整体受此影响有限，目前产能足够，辉瑞公司今天还马上宣布将多给美国供应10%的mRNA疫苗。而且美国大部分地方都已经向所有想接种疫苗的人群开放预约。

根据FDA的首席疫苗主管官员皮特·马克斯博士(Dr. Peter Marks)的说法，这种血栓问题通常在每百万人中只出现2至14人。但是，产生血栓和低血小板水平并存的模式，类似于欧洲使用阿斯利康(AstraZeneca)疫苗之后出现的副作用的情况。

本月早些时候，在出现罕见但致命的血栓副作用报告后，阿斯利康疫苗在欧洲被暂停。英国卫生部门建议不要给30岁以下的人群注射阿斯利康的疫苗。包括加拿大和德国在内的国家，也对该疫苗采取了限制使用的措施。而美国FDA一直没有批准过阿斯利康疫苗的紧急授权。

类似于强生疫苗面对的问题，欧洲接种阿斯利康疫苗后，出现血栓问题以女性为多，也都在生育年龄（50岁以下）并服用避孕药。目前推测的一种可能机理是，激素避孕药和血栓之间本来就有一定的联系，接种疫苗后人体对COVID-19病毒的免疫反应更增大了这种问题。因为COVID-19病毒会触发血栓形成，从而导致中风。这个年龄段的女性接种后高风险发生血栓和中风现象，是二者同时作用的结果。