专访沈德咏：临终关怀和尊严死亡已无法回避，建议适时立法规制
今年全国两会，全国政协常委、社会和法制委员会主任沈德咏围绕临终关怀和尊严死亡等问题，向大会提交了提案，建言资政。
目前公众对“安乐死”的认知如何？大众是否接受？推进临终关怀和尊严死亡还需要做哪些工作？围绕这些问题，沈德咏接受了“政事儿”专访。
他说，临终关怀和尊严死亡现已成为我们无法回避的社会问题、法律议题，建议有关部门要对此能予以重视，对相关问题尽早组织研究、论证，并适时予以立法规制。
沈德咏曾长期任职于最高人民法院，2008年任最高法院常务副院长（正部长级），2018年3月任十三届全国政协社法委主任，2018年6月卸任最高法院常务副院长。他还是十九届中央委员。
沈德咏资料图
谈对临终关怀和尊严死亡的理解
本质上是一种人道主义措施，完全顺应我国现实需求
政事儿：你怎么理解“临终关怀和尊严死亡”这一话题？
沈德咏：我国是世界上人口最多的国家，也是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一，老年人口数量最多，老龄化速度最快，应对人口老龄化任务最重。
随着我国社会老龄化的迅速到来以及恶性肿瘤、心脑血管等疾病发病率的逐年递增，临终关怀和尊严死亡已成为一个全社会亟待重视的问题。临终关怀，是指在患者临终前，通过医学、护理、心理、营养、宗教、社会支持等方式，消除或减轻其病痛及其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，让其内心平静地面对死亡。尊严死亡，是指对患有不治之症的病人，尊重其意愿，停止延命治疗，让其从痛苦中解脱出来。尊严死亡一般称之为安乐死，其基本理念是用安宁缓和的方式给患者以临终关怀，最大程度地减轻痛苦，让其自愿而有尊严地离开这个世界。
从实际看，某些罹患绝症、濒临死亡的患者，明知不久于人世，仍毫无希望地承受着临终阶段的极度痛苦，其家属目睹亲人临终前的挣扎，在感情上和经济上付出巨大代价,医护人员亦不得不进行努力，这一情形完全可以通过施以临终关怀和尊严死亡方式加以避免。
所以，临终关怀和尊严死亡本质上是一种人道主义措施，是社会文明进步的标志,它有利于缓解绝症患者的痛苦,提升生命的质量与尊严,减少患者家庭经济及道德上的压力，并有助于对紧张的社会公共医疗资源进行合理的分配和利用，完全顺应我国经济社会发展和人口高度老龄化的现实需求。
谈公众对“安乐死”的认知
历经了30多年后，社会公众中已有非常广泛的认知度
政事儿：我们注意到，你近期组织了“安乐死”网络调查，是如何开展的？
沈德咏：为了解当前社会公众对安乐死的基本态度，分析、探讨安乐死立法及其实施的民意基础，我近期组织了一项网络随机调查。本次调查通过开放的互联网进行，对调查对象的性别、年龄、文化程度及职业等不作限制。同时，为避免调查对象局限于法律圈，课题组有意识地将问卷向非法律圈投放，以保证调查对象来源的广泛性。
调查利用微信公众号的“投票”功能，通过设置问卷、由访客填答问题的方式进行。在为期10天的调查中，共有1391人参与。有关统计数据由系统自动采集、生成（对百分比结果采取了四舍五入计算）。
政事儿：公众对“安乐死”认知度怎么样？
沈德咏：从统计数据看，约有99.35%的调查对象表示知道“安乐死”，其中47.41%属于“比较了解”，仅有不到0.65%的调查对象表示“不知道”。这说明，从1986年人民法院判决首例安乐死案件（陕西汉中“王明成、蒲连升故意杀人案”）引发公众关注、讨论，历经了30多年后，“安乐死”在我国社会公众中已有了非常广泛的认知度。
政事儿：公众对“安乐死”的接受度呢？
沈德咏：调查数据显示，约有82.82%的调查对象对安乐死持基本赞同态度，明确反对安乐死的仅占4.31%。这说明安乐死（尊严死亡）目前在我国已具有了较深厚的民意基础。
政事儿：调查显示，实施“安乐死”的障碍因素有哪些？
沈德咏：统计数据显示，在对实施“安乐死”的最大障碍因素的认识上，各有55.93%和34.21%的调查对象选择了“伦理道德”和“法律”方面，两者合计已占到90%以上。可见，这两方面已成为我国实施“安乐死”的最主要障碍。此外，也有少量调查对象认为“经济”（2.22%）和“医疗技术”（2.73%）等方面的因素也会阻碍到“安乐死”的实施。
谈建议对策
建议有关部门尽早组织研究、论证，适时予以立法规制
政事儿：对于民众的认知，你认为还需要做哪些工作?
沈德咏：“安乐死”在我国已经有广泛的认知度，但在知悉人员中，多数人（51.98%）对“安乐死”仅是“听说过”，对其内涵、性质及实施方式等具体情况“比较了解”的人数尚未过半。这一状况表明，在我国推进“安乐死”立法及实施工作，有必要采取适当的方式，对人民群众开展生死观教育，积极宣传“安乐死”相关知识，引导人们树立健康的生死观，全面正确地认识“安乐死”，从而进一步筑牢民意基础。
我建议有关部门采取课题联合攻关的形式，组织医学、法学、社会学等领域的专家学者和相关实务部门人员，对临终关怀和尊严死亡深入开展调查研究，全面了解社会公众的基本认知、态度立场，研究相关工作开展的现实条件以及存在的困难和问题等，为下一步科学决策提供参考。
政事儿：有观点认为，抢救绝症患者是孝道的体现。你怎么看？
沈德咏：这需要重视教育宣传。由于受到传统讳死文化的影响，死亡观教育在我国普及工作相对薄弱，覆盖率较低，社会公众对死亡持有否定、回避态度，认为抢救绝症患者是孝道的体现而忽视患者临终关怀的需求和意愿，同时也是导致医患关系紧张的重要因素之一。
我建议相关部门采取灵活多样的形式，积极对社会公众及医护人员开展死亡观的教育和宣传，引导人们树立健康的生死观，包括在大中小学校的教育教学中适当增设死亡观方面的课程，利用各类媒介向社会公众普及死亡观教育，呼吁公众通过参与遗体告别仪式等进行体验教育，推动医学界和医务人员更加重视患者的临终关怀和尊严死亡。
政事儿：在立法上，是否应该有所体现？
沈德咏：无论是临终关怀还是尊严死亡，都离不开法律的规范和治理。网络调查显示，已有84.26%的调查对象认为我国目前有必要对安乐死（尊严死亡）问题进行立法，这说明适时推进相关立法工作，社会公众已经形成了较高程度的共识。
事实上，我国理论界对临终关怀和尊严死亡的立法呼吁，至今已持续了三十余年。在司法实践中，全国各地已先后有数十起涉安乐死案件被起诉、审判，人民法院的每一次有罪判决都引发了社会公众的广泛关注、讨论。
临终关怀和尊严死亡现已成为我们无法回避的社会问题、法律议题，建议有关部门对此能予以重视，对相关问题尽早组织研究、论证，并适时予以立法规制。
“政事儿”（xjbzse）撰稿/新京报记者 何强 校对 翟永军
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