标靶治疗真的是癌症克星吗？治疗前，你必须搞清楚的六个观念！

错。

在目前已知的100多种癌症裡，仅一部份有标靶药物可治。

根据美国食品药物管理局（FDA）的定义：标靶药物的药理机转是针对某种已知并且确定的细胞标靶，或是介入讯息传递途径，当拮抗这些标靶，或者是降低相关途径活性后，可以减缓、甚至消除癌细胞及其恶化的进程。

换句话说，标靶药物就像精确导弹，只锁定攻击癌细胞上特有标的或机制，比方特殊生长因子、特殊抗原、特殊蛋白、或者阻止阻断肿瘤血管生成等。如果没有特定目标，再厉害的导弹也无用武之地。

但即使有药可用，标靶治疗也还不能撼动三大治癌方式（手术、化疗、放疗）的地位。医师强调，绝大多数的癌症治疗方式仍以手术切除、化学药物治疗（俗称化疗）和放射线治疗（俗称电疗）为主，标靶药物并不是癌症的常规治疗

即使相同的癌症诊断，也不一定每个病人都适用标靶药物，关键在于病人的癌细胞有没有特定肿瘤基因。

例如，同样是白血病（俗称血癌），台湾鸿海董事长郭台铭的小弟郭台成就没有标靶药可用，而是采化疗、骨髓移植、免疫治疗等方式，花费数亿救命，最终仍敌不过癌细胞而英年早逝。

因为白血病有4种：急性骨髓性白血病（AML）、慢性骨髓性白血病（CML）、急性淋巴性白血病（ALL）、慢性淋巴性白血病（CLL）。其中只有慢性骨髓性白血病可服用标靶药物「基利克」且疗效神奇，98％的CML病人用基利克一个月后血液检查报告恢复正常；六～八成病人血液中的费城染色体完全消失，代表疾病缓解，病人平均存活超过10～20年，「已成为标靶治疗的典范，」台大血液肿瘤科主治医师唐季禄说。

又如：

●肺癌病人中，必须是肺腺癌、且表皮生长因子接受器（EGFR）有突变的患者，用标靶药治疗才有效。

●大肠癌病人中，没有KRAS基因突变野生型的病人，接受标靶药物疗效显著。

●乳癌病人中，有HER-2过度表现者，必须使用标靶药改善预后。

因此，是否需用标靶药物，病人应先和医生讨论，了解自己的癌症有没有特定的肿瘤标记再说。现在已发展出愈来愈多肿瘤基因检测，帮助医师找到对的病人。

不可以。

标靶药物主要是针对原发部位的癌细胞，而不是转移到哪个器官，就可以用治疗那个器官的癌症标靶药。例如：肺癌转移到脑部，使用治疗肺癌的标靶药如爱瑞莎、得舒缓，可以有效控制转移到脑部的肿瘤。

但反过来说，肝癌转移到肺，肺部的癌细胞仍是肝癌细胞，用治疗肺癌的标靶药物徒劳无功。

不是。

再怎么有效，标靶药物仍是控制、而不是治愈癌症。

临床上确实有不少病人发现癌症时已经是晚期，却因为接受标靶治疗后肿瘤缩小，体力恢复重返生活轨道。但也有许多病人接受标靶药物起初有效，过了一段时间便出现抗药性而复发，仅多换得几个月生命。

比方，现年89岁的单国玺在2006年发现第四期肺腺癌，开始服用得舒缓，2008年底电脑断层显示原本左肺如葡萄大小的肿瘤消失、右肺肿瘤则从鸡蛋缩小为1.4公分，在举办50场生命告别演讲之后，依然健在。然而，皮肤科医师翁雯柔发现肺癌也是第四期，也有做标靶药治疗，仍在一年多后辞世，得年44岁。

医师为文指出，确实有病人因为标靶存活了好几年，但大部份标靶治疗使用9～10个月就会产生抗药性。另有台湾大学附属肿瘤部陈医师为文指出，除了基利克用在慢性骨髓性白血病和胃肠道基质瘤有不错疗效外，大部份标靶药物单独使用约只有10％的反应率（有抗癌效果），标靶药物仍须尝试各种不同治疗组合。

目前标靶治疗还不能完全取代化疗。

化疗引起的恶心呕吐、掉发、贫血、口腔溃疡等副作用令病人畏惧、家属不捨，愈来愈多病人一得知罹癌，就问医生可否用标靶药代替化疗。

北医附设医院肿瘤内科医师指出，化疗是利用注射或口服抗癌药物，经由血液循环杀死癌细胞的全身性治疗方式，是遏制癌症蔓延转移的有效方法。而目前的标靶药物中，仅有治肺癌的爱瑞莎和得舒缓，可以单独使用且和化疗效果相当，接受其他标靶药物的癌症病人，还是必须接受化疗或放射线治疗，控制癌症。

另要强调的是，标靶药物也有副作用。常见的有皮肤红疹、手足疼痛、口腔炎、腹泻、肠胃不适、发烧、肌肉痠痛、血压升高、肝功能受损等，大多数病人都可忍受或用药减缓不适。

有疑虑，就应该寻求第二意见，这是病人的权益。

癌症是个灾难性疾病，需要很多支持建立信心。如果对治疗有疑问，就应该听听别的医师建议。

鼓励病人寻求第二意见，再决定如何治疗，大部份的医师不会介意病人找其他医师谘询，「有病人到我的门诊已经是第六意见了，」他说。不过看诊时间有限，为了医病双方能有效沟通讨论，肿瘤医生叶坤辉建议病家在寻求其他医师意见时，应该准备：

●原来医院的肿瘤切片病理报告。

●最近一次的影像检查的片子或报告。如电脑断层（CT）、核磁共振（MRI）、正子摄影（PET）等。

●若曾接受手术或化疗、放疗，则建议带治疗历程记录，如手术纪录、术后病理报告、化疗或放疗记录单，方便医师尽快理解目前治疗状况。