一文打尽儿童新冠疫苗相关问题

最近一段时间，不少家长都有这样的疑问。今天我们就来聊聊，孩子打新冠疫苗的那些事儿。

这是很多家长最担心的问题。事实上，这恰恰是一个并不需要特别担心的问题。

目前，我国内地为3至17岁的儿童和青少年接种的新冠疫苗，均为“灭活疫苗”，是非常安全的疫苗。具体来说：

1. 生产工艺

“灭活”病毒疫苗，从发明到现在有百余年的历史，不断改进升级，非常成熟。疫苗中不含活的病毒，不会导致感染及相关疾病。

而多种婴幼儿疫苗也都是相同或类似工艺——比如灭活的脊灰疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、狂犬病疫苗、EV71（手足口病）疫苗等。灭活新冠疫苗，只不过是将疫苗中的抗原成分更换成了“死”的新冠病毒。

打个或许不太精准的比方：已经吃了上百年的草莓味冰激凌，都没有什么问题，为什么还要担心香草味冰激凌会带来健康损害呢？

2. 成分

说明书和知情同意书的“接种禁忌”中均包括了这条：“对疫苗中所含任一成分过敏”。作为家长，这个应当如何判断呢？

事实上，一个已经3岁的孩子，如果按程序接种了所有的免费和自费疫苗，那么一共会打接近30针疫苗，基本完全覆盖了灭活新冠疫苗中的所有成分。

如果孩子在接种疫苗后从未出现过严重的过敏反应（如喉头水肿、血管神经性水肿、呼吸困难等），则不用担心“对疫苗成分过敏”，也完全可以放心接种灭活新冠疫苗。

3. 剂量

有的家长担心，儿童新冠疫苗的接种剂量（0.5毫升/剂）和成年人完全一样，会不会太多了？

事实上，绝大多数婴幼儿疫苗的剂量都是0.5毫升/剂，甚至1.0毫升/剂，并不用担心孩子会“不耐受”。

4. 具体反应

流行病学监测数据显示，目前我国3~17岁儿童和青少年接种后最常见的反应就是注射部位的疼痛和红肿，少数人可能出现发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等^[1]，一般可以自行缓解，无需特殊处理，发生概率也并不比其他疫苗更高。

明确地说，建议接种。

儿童会常常出入人员密集或密闭场所（如商场、超市、游乐场、培训机构），很难保持安全的社交距离，或一直都有勤洗手和戴口罩的意识。

一旦幼儿园或学校出现疫情，很容易造成快速扩散。若儿童感染，也会是传播链中的一环。

世界卫生组织（WHO）建议各国在为老年人、医务人员等优先群体接种疫苗后，及时为儿童接种。有基础病症的儿童应当与其他高危人群一样优先接种疫苗^[2]。

2021年，国家卫健委发布了《3-11岁人群新冠疫苗接种问答》，儿童如无接种禁忌“应接尽接”^[3]。在部分国家和我国香港地区，均建议并已经为≥6月龄的儿童接种新冠疫苗^[4-5]。

接种疫苗可以有效阻断新冠病毒的传播，降低儿童感染后的重症率和死亡率，保障儿童学习、生活正常运转^[6-7]。

1.“过敏体质”/食物过敏：不是疫苗接种禁忌。若无急性过敏症状（如哮喘、荨麻疹发作等），可以接种。

2.早产儿/低出生体重儿：若生命体征平稳，生长发育正常，没有急性症状，可以接种。

3.先天性心脏病：若生长发育良好，无临床症状，心功能无异常，可以接种。

4.有热性惊厥史：若为非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作<3次,且1年内发作<4次），在不发热时可正常接种。

5.有癲痫(家族）史：若已控制良好（≥6个月未发作），无论是否服用抗癫痫药物均可接种。

6.有肝肾疾病：若无急性肝肾功能异常的症状，可以接种。

推迟接种，只是推迟了疫苗开始产生足够保护的时间，但不影响疫苗整体的、长远的保护效果。

如果已经推迟接种，不需重新开始接种，只需及时完成未接种的剂次即可,之前接种的也不会“失效”^[9]。当然，接种疫苗就是在和疾病“赛跑”。如果没有特殊原因，不建议推迟任何针次，毕竟早接种，早保护。

目前，我国内地3至17岁儿童和青少年的新冠疫苗免疫程序为接种2剂，间隔3至8周。

加强接种可以大大提高免疫水平。不过，加强针的安排需等待统一安排。

根据目前的规定，新冠疫苗原则上不能与其他疫苗同时接种，且和其他疫苗需间隔至少14天分别接种。

不过，如果遇到犬咬伤或出现外伤等情况，需要紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗或注射免疫球蛋白时，可不用考虑该时间间隔。

最后，对于暂时无法接种疫苗的孩子（如3岁以内儿童），依然需要做好戴口罩、勤洗手、保持社交距离等防护措施。希望每个孩子都健健康康，每个家庭都和和美美。

审稿专家：蒋卫民

复旦大学附属华山医院感染科主任医师

参考文献

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