美国疫情第四波来袭！只有大家智商不掉线，积极打疫苗，才能跟疫情说再见
黄药师摘口罩喝咖啡瞬间的珍贵留影
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两个月前我还琢磨着写一个抗疫胜利篇， CDC 也于5月中宣布完全接种疫苗的人可以不戴口罩了，人们都已经开始报复性堂食，聚会和旅行了，结果怎么着，一下疫情重燃战火，四处开花，多州告急，这次的祸端是Delta 变种（B.1.617.2）现在占到了90%的感染病例，对，就是3-6月在印度大流行的变种，它已经彻底取代了之前的Alpha 即英伦变种（U.K./B.1.1.7）。CDC 又号召大家再把口罩戴起来。这两个半月的好时光就这么过去了，大家有没有出去透透气旅旅游呢？
没错，我们现在在经历第四波疫情中，7天平均新确诊数曲线，激增最多的佛州绿色线，美国平均蓝色线和表现最好的佛蒙特州Vermont橘色线（图一）。
重新回到天天关注染疫人数，乖乖戴上口罩，小心翼翼出门的日子，是不是有些酸爽？连加州大学旧金山分校的大内科主任都抑郁到开骂——我们都以为要跟新冠说再见，但damn 病毒还没想结束（图二）。
被本岛主不幸言中，病毒真的跟我们玩起接力跑，alpha, beta, gamma 到了delta, 按希腊字母排序到最后的欧米伽还有20多个呢……而且可能越来越厉害……Delta变种已被证实更易传染，至少比它的前辈病毒们传染性高两倍，CDC 数据说DELTA变种比之前的病毒更具传染性，传染性高出2倍多（图三）。
它引起的症状也更象一般上呼吸道感染，头痛，嗓子痛，流鼻涕，少见咳嗽气喘和味嗅觉消失。
至于它的重病率是不是也远超前辈呢，现在还没有定论。苏格兰的一项研究发现delta变种使得住院率提高了85%。从CDC 数据来看，8/4日新增病例92000， 平均新增住院病例7707。看整个疫情走向，目前日新增病例和总住院病例都已到了一月份第三波的一半，超过第一波和第二波疫情了（图四）。
但还没完，疫情还在攀升，根据CDC 综合各种预测模型，到月底每周新增病例可以到35万到180万，日新入院病例可到6700到24000。
仔细研究数据，还是有好消息的，相对疫情最高峰时日增30万，死亡4000人，目前是日增15万，死亡平均400人，远低于一半。疫情继续燃烧是肯定的，目前看医院发生大范围挤兑的可能性也不大。
再看疫苗接种，不得不承认我们落后了，原来预期7月份全民接种率到70%并未完成，现在只到了49.9%，18岁以上成年人完全接种率60.8%。而由于delta的高传染性， 专家认为要达到主动的群体免疫需要90%疫苗的接种率。
所以说这一“浪” 诚不能怪人民太“浪”，实在是我们疫苗免疫的铜墙铁壁没有建好，才让狡猾的Delta趁虚而入横行起来。
哎，病毒变异快，接种太落后，疫情持续燃，何时是个头？
为什么疫苗接种这么慢呢？是因为疫苗不够打吗？错！在很多国家地区求苗不得，一苗难求的时候，美国这里无家可归流浪者都可以随意打上辉瑞或莫得纳疫苗。甚至还出现了疫苗旅行的业务，就是其他国家人来美国旅游“顺便”打个疫苗。
究其原因，其实就跟纠结要不要戴口罩一样，有些人要“坚守“不打疫苗的自由， ”不自由，毋宁死“，哎，可谓是舍生取义，求仁得仁了。
还有疫苗无用论，疫苗阴谋论，疫苗副反应可怕……
疫苗有没有用，在真实世界的数据面前一目了然。虽然现有的常见的疫苗在delta 变种上效力确有逊色，但总体有效性不低，虽然有突破性感染，很少且重症更少。
纽约邮报这个图非常有说服力（图五），1亿6千1百万疫苗接种者里只有0.008% 即5601人突破性感染且需要住院，只有0.0007%即1141人死于新冠。
各州情况也很说明问题，接种率高的州新增病例和住院病例都低，疫情最严重的州的也是疫苗接种的落后生（图六）。疫苗接种好的州例如第一排佛蒙特州，康州，麻省，缅因州，和第二排接种率落后的州，总体新病例数和住院病人数的差别太明显了。
所以，有人定义这波是未接种人群的疫情。这与我在实际临床工作中看到的是一致的，住院新冠病人几乎都是未接种疫苗的，有一两个确实打过疫苗，但有免疫缺陷性疾病，就是免疫系统并不能被疫苗完全激发产生足够的抗体。
我有一家子不打疫苗，一家子感染住到医院里的病人，夫妻俩已经70多了，太太很快插管上呼吸机了，先生还在高通量氧气上挣扎，也不敢告诉他太太的情况。
报端时不时会有报道一些反疫苗的斗士跟病毒硬碰硬地过了招，很不幸，折了，也包括好几个议员。
来自新英格兰医学杂志权威数据显示，两针辉瑞对新冠alpha 变异有效保护性达94%，对delta 也达到了88%。据推算，在美国截止到6月底疫苗接种救了27万9千人的生命，使125万人免于住院治疗。
这还不能说服人吗？一定要认为疫苗有阴谋，借机插入5G芯片控制人的思想，或者改变人的基因组使之变成绿巨人，这些人也只能任由大自然对他们进行选择了，选择标准就是IQ。这场疫情始于病毒，终于IQ。大白话就是蠢死拉倒。可他们的行为也多少拖累了整个疫情的控制，他们染疫可以传给免疫力低下的人，导致那些人无辜中招病重。
针对不断变异的病毒，大家也在讨论是不是要打加强针呢， 一开始疫苗生产厂提议，现在以色列已经开打加强针了，看越来越大的可能是我们需要第三针。至于多久打一次，还是很难说，新冠不像流感一样季节性很强，无论夏冬都可以虐我们，也许需要半年打一次。
对于个人防疫而言，疫苗口罩社交距离一个都不能少，因为身边还有那么多不打疫苗的，突破性染疫后仍可以传给他人，12岁以下的孩子还不能接种， 而真的要入院治疗，实际上治疗方法和药物也没大的突破。
也有一些好消息，疫苗通行证呼之欲出，纽约市9月13以后去饭馆吃饭要出示疫苗证，加州要求医务工作者必须打疫苗。现在联邦和各州也加大了疫苗的宣传，以及疫情的紧迫，几方合力作用，过去一周接种的人数激增， 8月5日更打出了86万4千针。
本岛主在今年校庆时曾被邀分享抗疫感受，我想来想去最大的感受就是活着真好！现在我们有了疫苗，还不能好好活下去吗？
病毒要变异，疫苗研发忙，只有大家智商不掉线，积极打疫苗，就不给病毒再升级的机会， 才能真的跟疫情说再见。
路漫漫其修远兮，吾辈誓将上下而求索！因为我们向死而生。
~the end~
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