【文宏医生有话说】｜新冠疫情进入极高风险期，中国要保持耐心和定力

近期国际上处于新冠肆虐的极高风险期。输入性疫情的压力巨大。1月11日上海一例境外输入性无症状感染者在隔离期满后的7天健康监测期间，第7天核酸检测结果异常，引发一轮关注。其实这样的入境人员监测期出现状况按照常规处理就是，不必要过度解读。只是提醒相关人员今后一定要认真履行这个健康监测期，让自己更安全，让周边的人更安全。

这段时间，各地的防疫部队可以说是“如履薄冰，枕戈待旦”。一旦有本土感染者出现，防疫部队是事不过夜，所有密接以及次密接会第一时间进行管控，通过精细快速的工作，让病毒得到管控，希望既防控了病毒，也尽量能够让生活和工作正常运转。

今天上午，我在医院办公室新冠救治团队再次对所有住院病例进行了梳理。上海市公共卫生临床中心新冠病房的输入性感染者数量也已经超过历史最高，我们比较了奥密克戎变异株与前期德尔塔变异株的临床特征，与德尔塔相比，奥密克戎更快、更隐蔽，但是仍然具备不容忽视的杀伤力。随后再次与科研团队讨论了近期疫苗加强针接种后对奥密克戎保护性研究的进展，同时也为即将进行中国自行研发创新的新一类口服抗新冠病毒药物的临床研究准备。疫苗和药物将是未来我们渡过大流行，回归正常生活的核心科技支撑，中国的科技力量和防疫部队一样，一直在为全球顺利渡过这场大流行，让我们的国民免于传染病的恐惧而不懈努力。

团队还就世卫组织新近总结的奥密克戎防控建议进行了深入的讨论。世卫组织根据当前的全球证据，给出了防控的新建议，这些建议对于理解国际各国抗疫策略的差异性有着非常强的借鉴意义。国际的防控形势正处于极大的不确定和防控模式的快速转化之中，世卫组织更是针对奥密克戎发表了新的科学总结，包括以下内容：

1. 奥密克戎变异株毫无悬念地在进化中取代了新冠世界的老霸主德尔塔。1月10日这一天，美国当日新增感染人数超过143万，这是世界上自新冠流行以后单个国家的最高每日统计数。这个数字在近期内还会再创新高。在最近跨年的这一周 (2021年12月26日至2022年1月2日) ，全球的周发病率增加了71% 。但与此同时，这些国家的住院病人数量尚未超过去年高峰期，整体的疾病病死率也在持续走低。这个现象很容易给大众造成一个印象，似乎这个世界更适应新冠病毒的持续流行了。

2. 在这种情况下，世卫组织在新近发表针对奥密克戎流行的意见（1月7日更新的 “成员国加强奥密克戎变异株全球感染简报与优先建议”）中指出，奥密克戎的社区传播的发病率非常高，住院人数大幅上升已经在各国发生，并且还会加剧。由于预计奥密克戎传播会迅速增加病例数，卫生系统的压力将会显著增加，对大多数医疗资源有限的国家是超负荷的和危险的。必须确保必要的卫生保健资源到位，以应对可能出现的需求激增。

3. 这种情况下，各国目前并非全面放开，而是根据医疗资源的挤兑程度实施适度收紧策略，世卫组织特别指出，在疫苗没有充分覆盖和医疗资源相对匮乏的地区，应该继续实施公共卫生与社会管理措施来降低奥密克戎的传播速度，以避免发生医疗资源的挤兑，进而引发高病死率。强烈建议当前应该全面、多层次和有针对性的实施公共卫生和社会干预措施，以减缓奥密克戎变异株的传播。

4. 疫苗针对奥密克戎的保护力出现了下降。早期的数据表明，疫苗在对抗奥密克戎感染、疾病和住院治疗方面不如对抗德尔塔病毒有效。与此同时，有证据表明，同源和异源加强接种可以增加疫苗效力，仍然可以维持对严重新冠的保护作用。

5. 这场疫情以来，目前的现象是充分接种过疫苗的年轻人绝大多数可以安然度过，而住院患者中大多是未接种疫苗者，同时年老、体弱、与免疫低下的高危人群则是重症新冠的主要对象。

基于以上信息，可以判断出，当前新冠变异株引起的全球风险仍然很高。尽管有迹象表明病情严重程度较低，但奥密克戎在社区的传播速度比德尔塔要快，会导致住院人数激增，给卫生系统和其他相关部门带来严重后果和负担。人类与奥密克戎的搏斗还处于最艰难的时刻。

同时也有迹象表明，情况在朝着有利于人类的方向发展。中国此时最佳的策略是保持战略定力与耐心，维持强化疫苗接种与公共卫生防控策略两手抓的策略，以时间换空间，最终在最合适的时间节点，以极低新冠死亡率顺利度过大流行期，逐步实现生活的正常化。

                    张文宏

2022年1月13日 10:32