【医院感控ABC】手卫生，你了解多少？

一位法国的药剂师发现含氯溶液能够去除尸体的味道，可以作为消毒剂使用，他发表于1825年的论文中陈述了处理传染病的医生可以借助于这些含氯液体获得好处。

维也纳总医院产褥热暴发流行，新分娩孕妇的死亡率居高不下。助理医师塞梅尔维斯（Ignaz Semmelweis）在调查中发现在产科医师和医学生接生中，产妇病死率为8.3%，而助产士接生中，产妇病死率仅为2%。

当时欧洲医学界，盛行解剖尸体热潮，但是医生对传染病学毫无认识，解剖时往往徒手上阵不戴手套，解剖完后去做手术，中间更是连手都不洗。

塞梅尔维斯发现妇产科医生解剖结束后手上有难闻的味道，即使用洗手液也不能完全清除，而且那些爱解剖的医生的产妇死亡率更高，因此塞梅尔维斯坚持让产科医生和医学生在术前使用漂白粉洗手后，自此后连续数年产妇病死率均有明显下降，产褥热发病率更是降到了创纪录的1.2%。 

由此说明产妇的预后与接生者的手部卫生有关，这是最早的关于用消毒剂洗手可以防止医疗保健相关传染性疾病传播的证据，证明在手严重污染情况下，消毒剂比单纯的皂液和水洗手更有效清洁。

遗憾的是，当时这其中的道理并没有阐述明白，塞梅尔维斯的理论在当时不被接受，他本人甚至被当成精神病人受到迫害。

英国外科医生Lister在法国微生物学家Pasteur发现微生物基础上，阐明了细菌与感染的关系，他发现用石碳酸溶液消毒医师的双手后，截肢手术病死率从45.7%降到了15%。

南丁格尔通过改善战地卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、换洗床单、擦洗地板、配合洗手、戴手套等措施，仅用了4个月时间，使得大批病员的死亡率从42%下降到2.2%，为医学界重大突破。

美国开始要求医务人员接待患者前后用皂液洗手。

世界卫生组织在2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南”。

我国2006年卫生部颁布的《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规范，手卫生内容成为医院管理年督导检查的内容。

2009年4月卫生部颁布了《医务人员手卫生规范》，2009年12月1日开始实施，这标志着手卫生以卫生行业标准的形式实施管理，这是改变医务人员手卫生习惯的指南针。

手卫生

你真的了解吗？