[含焦量6.0] 美国老兵事务部再度出马！（这次是打完疫苗的Long Covid…）

原创拍老师拍帮主

打过

❶ 前言

各位老铁晚上好，

昨天简单预告过一嘴，

今天咱们八卦接种疫苗对Long Covid的影响。

为了说明这个问题，咱今天照惯例搬运两篇paper，

分别来自各位熟悉的美国老兵事务部，以及各位可能不大熟悉的英国国家统计署。

（憋问为啥统计署也来研究新冠，问就是专业对口没毛病）

太长不看版的总结如下：

好消息！接种疫苗可以明显降低Long Covid风险！
以及……坏消息……降得还不够……

❷ 美国老兵事务部再次闪亮登场！

各位，说到Long Covid，

入组人数十万起步百万不多的美国老兵事务部，

以及靠着他们家病历档案狂刷各种paper的Al-Aly老师，

想必各位已经早就耳熟能详了吧？

如果不熟悉的话，

可以复习一下咱们之前的各种八卦…请看：

美国老兵事务部又整了个大活儿（这次是心脏……）

美国老兵事务部又双叒叕搞事情（这次是精神疾患）

病死率不到1%的新冠病毒感染症，危害到底有多大？（续二）

关于接种疫苗后的突破感染是否还会导致Long Covid？

或者换个角度说，接种疫苗对Long Covid有多少保护效力？

这种大伙儿高度关注的问题，

手握上百万人规模病历档案的Al-Aly老师显然不会错过~

其实他们去年11月份就发了预印本，

基本上算得上这个领域第一批出结果的研究~

并且早早就预定了Nature的坑位~

话说其实咱本来打算等着这篇正式在Nature发表之后，

再搬过来八卦来着（免得老是有人说我们拿预印本充数……）

不过正好咱昨天刷到了英国国家统计署的那篇，

打算正式开聊这个话题，

所以还是提前把Al-Aly老师这篇也提前放出来一起品鉴了呗~

——请看：

标题：

新冠病毒突破感染后的Long Covid：突破感染后的后急性期后遗症

长话短说，Al-Aly老师他们又双叒叕把美国老兵事务部电子病历档案系统搬出来搞事情了：

这次他们挑出了1.6万例新冠病毒突破感染病例；
所谓突破感染，指的就是完全接种疫苗之后发生的感染；
然后他们照惯例组织了一个豪华的阴性对照组，足足350多万人……
哦对了，对于美国老兵们来说，突破感染的绝对风险是0.726%（这个是Omicron面世之前的数字）；
Al-Aly老师攀比了突破感染组相对于对照组的特定Long Covid相关症状发病率风险。

结果，在突破感染6个月之后：

突破感染组的全因死亡风险相对于对照组涨了1.53倍（作为对比，在Al-Aly老师之前一篇Nature大作里，没打疫苗的感染者，6个月后全因死亡风险比对照组高1.59倍……）
突破感染组出现任意后遗症症状的风险相对于对照组涨了1.59倍；
以及，各种后遗症风险，咱们看图说话~

——各种后遗症症状，一图秒懂（可能需要点开大图）：

↑ 左边一列是突破感染组相对于阴性对照组的发病率风险比；

右边一列则是突破感染组相对于阴性对照组的额外疾病负担（单位是每半年每千人额外就医次数）

——只看大类的话，就是这么个造型：

——按突破感染之后有没有住院来区分的话，则是这么个造型：

↑ 其中紫色代表无须住院的病例，绿色则代表住院病例~

——重点来了，重点来了，重点来了（重说三）：

↑ 上图是突破感染组相对于没有打过疫苗的感染者的造型，

或者换个角度，也可以粗略理解为接种疫苗对Long Covid的保护效力。

可以看出，打疫苗可以明显降低某些后遗症的发病风险，

比如凝血类疾病的风险就降了将近五成，很不错；

但是……其他某些后遗症似乎却不太受疫苗影响……

比如消化道疾病、肾病、精神类疾病和神经类疾病

——最后顺便品鉴个有趣的：

↑ Al-Aly老师的执着，

每次祭出美国老兵事务部系列，

最后都要例行搞一搞新冠vs流感的PK……

所以上图就是新冠病毒突破感染后的住院病例，

相对于流感感染后住院病例的后遗症相对风险和绝对额外疾病负担。

明显可见，流感代表队又一次输了场子

最后，Al-Aly老师做出了以下总结~

——请品鉴：

高亮部分翻译成人话：

打过疫苗再感染新冠病毒，全因死亡风险还是会升高，并且还是有出现各种后遗症的风险；
就算打过疫苗，感染新冠病毒之后的全因死亡风险和后遗症风险还是碾压了流感……

以上原文请见：

Ziyad Al-Aly, Benjamin Bowe, Yan Xie et al. Long Covid after Breakthrough COVID-19: the post-acute sequelae of breakthrough COVID-19, 15 November 2021, PREPRINT (Version 1)

[https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1062160/v1]

❸ 英国国家统计署也来打个酱油

看完上面美国老兵事务部的表演，

各位可能会好奇：

是的拍老师，咱们已经看到了，

打疫苗可以降低Long Covid风险，

但降得还不够~

那么到底可以降多少呢？

有没有一个准数儿？

下面英国国家统计署这篇预印本，

虽然研究规模比上面那篇缩水很多，

但可贵之处在于，

统计学家出马，

换着花样儿也能算出一个准数儿~

下面咱详细八卦。

——请品鉴：

标题：

接种新冠疫苗后感染新冠病毒的人群罹患Long Covid的风险：一项基于社区的匹配队列研究

长话短说：

这项研究招募了2020年4月底到2021年11月底期间发生突破感染的3090例病例，
以上病例中位数年龄49岁，白人为主；
并且以上病例没有已知的重复感染史，
接种之前也没有Long Covid症状。
接下来作者们又安排了匹配的阴性对照组，
最后一番花式攀比……得出了结论~

请看：

打疫苗可以降低大概四成的Long Covid发病风险（考察时间节点为感染后第96天）；
对于影响日常生活的严重Long Covid，打疫苗后还是降低了大概四成风险；
接种mRNA疫苗的人群，发病风险比接种腺病毒载体疫苗人群略低一丢丢，但差异不显著。

——总之，一图秒懂：

↑ 不管对于普通Long Covid或者影响日常生活的严重Long Covid，

打mRNA疫苗可以降低50%左右发病风险；
打腺病毒载体疫苗可以降低38%左右发病风险；
两种疫苗合起来计算，大概可以降低41%左右发病风险。

所以情况就是这么一种情况，

打疫苗确实可以防止Long Covid，

但光凭打疫苗还嫌不够……

以上原文请见：

Risk of Long Covid in people infected with SARS-CoV-2 after two doses of a COVID-19 vaccine: community-based, matched cohort study Daniel Ayoubkhani et al,

medRxiv 2022.02.23.22271388;

doi: https://doi.org/10.1101/2022.02.23.22271388