[含焦量10.0]美国老兵事务部又整了个大活儿（这次是心脏……）

• 心脏病发作、

• 心律失常、

• 中风、

• 心脏骤停等。

不过，即使是新冠病毒急性感染期根本无需住院的轻症病例，

他们的心血管疾病发病风险也显著高于那些阴性对照组。

对此，加州Scripps研究所的心脏专家Eric Topol评价道：

”这项研究结果令人震惊”……

”比预期的还要糟糕”……

“所有这些后遗症都是非常严重的疾病”......

”如果有人曾经认为新冠病毒感染症就像流感一样小打小闹，那么这项研究应该提供了最有力的反驳数据”

Topol老师还表示——这项新研究“可能是迄今为止我们所见过的最令人印象深刻的Long Covid文献”。

其他大佬也同意2 月7日发表在《Nature Medicine》的这项研究的结果非常有说服力。

克利夫兰诊所的心脏病专家和生物统计学家Larisa Tereshchenko老师说：

“在后COVID时代，新冠病毒既往感染史可能成为心血管疾病最大的风险因素，比吸烟和肥胖等已经有充分证据的风险更大。”

Tereshchenko老师前不久也独立进行过一次这方面的研究，但规模小得多。

她提醒道：“Al-Aly老师的这项新研究还需要独立重复验证。此外，它的设计是一项回顾性研究，所以可能会引入一些混杂因素，将来还需要进行这方面的前瞻性研究。”

——名词解释顺便走一个（摘自知乎用户@Biok的答案）：

现在研究人员还不知道新冠病毒到底通过什么机制造成了这些心血管方面的长期损害。

但他们认为：

心血管方面的后遗症，

和其他统称为Long Covid的一系列后遗症（包括脑雾、疲劳、虚弱和嗅觉丧失等）差不多，

可能有某些共同的致病机制。

“这项研究的结果显然是长期心脏和血管损伤的实锤。并且类似损伤还可能在大脑和其他器官中上演，并因此引起了一系列Long Covid症状，包括脑雾，”本论文的作者、圣路易斯华盛顿大学临床流行病学家兼 Al-Aly老师介绍道。

在这项大规模研究中，老师们充分利用了美国退伍军人事务部的电子健康档案。

他们分析了从2020 年3月到2021年1月期间感染过新冠病毒，

并且在感染后至少存活了30天的近15.4万确诊病例的相关数据。

他们还安排了两个对照组：

• 大流行期间在老兵事务部产生过病历记录，但新冠病毒阴性的560 万人；

• 以及2017年在老兵事务部产生过病历记录的590 万人。
  

这项研究的一个局限性在于，

退伍军人人群通常偏向于老年人、白人和男性。

在上述新冠阳性组和两个对照组当中：

• 大约 90% 的患者是男性，

• 71% 到 76% 是白人，

• 患者平均年龄则是 60 岁出头。

这项研究严格控制了各种可能导致心血管疾病风险增加的因素。

然后他们发现，正如Al-Aly老师所说：

“新冠病毒一点儿都不挑食……我们发现，不管是老年人还是年轻人、不管有没有糖尿病、不管有没有肥胖，也不管吸不吸烟，新冠病毒既往感染史都会造成心血管疾病风险增加。”

这项研究涉及了一共20 种心血管疾病，

新冠病毒既往感染史可以增加所有这20种疾病的发病风险，

包括：

• 心脏病发作、

• 心律失常、

• 中风、

• 短暂性脑缺血、

• 心力衰竭、

• 炎症性心脏病、

• 心脏骤停、

• 肺栓塞和

• 深静脉血栓等。

比如说，与阴性对照组相比，

有12个月前新冠病毒既往感染史的退伍军人，

面临心力衰竭的风险增加了72%。

总体而言，研究人员发现，

每1000人当中，

新冠组罹患上述20种疾病中任何一种的人数，

比阴性对照组多出45人。

Morehouse医学院的预防心脏病专家Elizabeth Ofili表示：

“由于这项研究使用了一些统计学手段来解决受试者性别和种族构成方面的不平衡，所以研究结果应该也可以外推到女性和非白人种族。”

至于新冠病毒到底如何对心脏和血管造成长期损害？

Al-Aly老师表示，

这仍然有待研究。

一种可能的机制是心脏和血管内部的内皮细胞发炎，

但研究人员还列出了其他一系列潜在机制，包括：

• 病毒直接感染心肌造成持续损害；

• 细胞因子水平升高会导致心脏形成瘢痕；

• 在免疫系统鞭长莫及的器官内可能有病毒持续驻留等。

Al-Aly老师继续表示：他们这项研究结果表明了，可能有多达数百万的新冠病毒感染症康复病例正在或将要承受某些长期后果，

而这种疾病负担将在未来给卫生系统带来持续压力。

正如论文中所说：

”Governments and health systems around the world should be prepared to deal with the likely significant contribution of the COVID-19 pandemic to a rise in the burden of cardiovascular diseases（世界各地政府和卫生系统需要做好准备，应对新冠大流行可能导致的心血管疾病方面的严重疾病负担。”

Al-Aly老师最后补充道：

“What really worries me is that some of these conditions are chronic conditions that will literally scar people for a lifetime. It’s not like you wake up tomorrow and suddenly no longer have heart failure （我最担心的地方在于，这些疾病很多都属于慢性病，它们会伴随患者终生。并不是说明天一觉醒来，心力衰竭就突然消失了。）”