[转载] 医疗灾难！救护车被多医院拒收，5个小时才送到医院！“很抱歉，但不得不拒收”【9月4日“共存”区新闻】

《“医疗破产”“灾难级别”仅8月就有半数患者感染新冠……“与病毒共存”的夏天，高知发生了什么?》

高知县8月新冠患者占患者总数的一半。

■仅8月累计患者就有一半感染新冠…医疗“破产了”

高知县7月确诊1万2898人，8月确诊4万1340人。累计的患者数约8万6000人(9月1日)，几乎一半是在8月的一个月内确诊的。

并且，医护本身的感染，还有成为密接在家等待的人也增加，医疗机制紧张。医疗机构的集体感染从7月的11例增加到8月的52例(4.72倍)。

接受重症、中症患者的高知市近森医院，在8月5日（单日确诊1130人）表示危机："县内的新冠诊疗已经破产"。

▼近森医院感染症内科部长石田正之医师

“我们医务人员也是普通市民。因为生活在社会中，所以也有被感染的情况。从新冠诊疗来说，高知的医疗已经破产了。“因为工作人员中出现了很多阳性者，所以限制了诊疗，因为集体感染，所以不能接收住院患者。”本院的床位就会拥挤，患者就不能活动（转院）了。这样一来，即使还能接收到急救的患者，但如果患者需要住院，也没有地方能住院，对正常医疗也开始产生影响。这不仅是本院的问题，“整个医疗都处于非常危机的状况”。

■急救医疗已达到“灾难水平”也有医院停止急诊…急救队员说:“还没确定送医的医院，（救护车）一直在出动中。”

8月19日(单日确诊1804人)近森医院再次召开记者会。急救中心的主任用“灾难级别”来形容医疗现场的窘迫。

▼近森医院急救中心主任根岸正敏

“我觉得患者很难知道自己病情的严重程度。这种不安不是最大的问题吗？这和医疗体制不匹配。现在是灾害级别。我想尽可能地接受患者，但无论如何都要优先考虑重症。对于不得不拒收的情况感到很抱歉。”

这种情况在县内的几家医疗机构都能看到。高知县红十字医院是拥有急救中心的医院之一，由于医院感染和医护出勤减少，从8月23日(单日确诊1952人)开始到29日为止，包括救护车等在内，停止接受急救门诊。自2022年4月以来，高知县内的急救医疗受到了很大的打击，该医院平均每月接收救护车约540件，救护车以外的急救患者约560人。

急救现场也有很大的负担。不能马上把患者送到医院的"送医困难"事态多发。

▼高知市北消防署急救第一系消防主任大原泰

“首先是无法决定送医地点。3天前也找了27家医院，包括高知市以外的畑健民、田野和安纪等，但都没有地方可去。现在是需要多次请求才能找到医院接收的状态。”

高知市消防局将“被4家以上的医疗机构拒收，在现场等待30分钟以上”的情况称为“送医困难”。与2021年7月从个位数到20人的新增感染相比，“送医困难”增加了约2.7倍。据说也有需要5个小时以上才送达医院的情况，救护车一直在出动状态。

■在线诊断开始，“不面谈”的确诊也开始

高知县于8月19日开始了在线医生诊疗。最初，一天有200人左右在线诊断。之后，我们为400人提供了相应的诊疗服务，对象年龄也有所扩大。(16岁以上未满65岁的高知县居住者，重症化风险较低的患者)尽管如此，由于等待诊疗的耗时等原因，从9月5日开始在“不面谈”的情况下，由医生进行确诊。在国家认可的抗原检查试剂盒为阳性的情况下，上传照片接受确诊。

▼滨田省司知事

“可以通过发送检测盒的照片等形式申请确诊，也可以不开处方，所以对于症状较轻或无症状的患者，我们可以确诊。既能减轻感染者自身的负担，也能缓解发热门诊的拥挤，因此，希望符合这些条件的人能够灵活运用这种无需交谈就能确诊的方式。"

没有行动限制的暑假。而且，还举办了夜宵祭的“特别演舞”，(2个参赛队伍出现了集体感染)时隔3年，8月的高知县又恢复了夏天的活力。

从8月28日这一周开始，与上周同日相比，确诊有所减少，县政府认为“有减少的基调”。不过，两个月前我们根本没有想到的确诊数字，现在还在持续。在与第6波疫情截然不同的感染浪潮中，“与病毒共存”该如何生活？摸索还在继续。

《新冠后遗症的变化？倦怠感增加，味觉·嗅觉障碍减少…是否与毒株不同有关》

新冠病毒至今仍没有收敛迹象。关于"新冠后遗症"，冈山大学医院的调查显示，诉说嗅觉和味觉障碍的比例减少，头痛和倦怠感增加。

由于从Delta株替换成了现在的Omicron株，后遗症似乎也发生了变化。

冈山大学医院于去年2月开设了专门治疗新冠后遗症的"新冠病毒后期护理门诊"，负责诊断和治疗。由于替换成了Omicron株，后遗症似乎也发生了变化。

最多的后遗症是"倦怠感"

对截至7月29日就诊的369人进行了调查，结果显示，无论是现在流行的Omicron株、还是在第5波中肆虐的Delta株以及传统株（阿尔法株）中，后遗症最多的都是"倦怠感"。

Delta株中，倦怠感（65人）、嗅觉障碍（59人）、味觉障碍（52人）、脱发（37人）较多，但换为Omicron株后，倦怠感就增加到80人，头痛（36人）、呼吸困难（27人）、睡眠障碍（30人）、咳嗽（23人）等症状变得明显。

另外，从就诊患者的年龄来看，40多岁的人最多，为86人，之后随着年龄的增长而减少。从男女比例来看，女性占55%，男性占45%，年轻女性较多。

另外，有113人（31%）恢复，从发病到恢复的时间为5~6个月。医院中的239人（65%）的患者，从发病到现在平均经过了272天，即使半年后也还有症状。

新冠症状越严重，后遗症越长期化。

为什么不同的毒株会有不同的后遗症？第2学期也开始了，孩子不能很好地说明症状，怎样才能注意到孩子的后遗症呢？

我们咨询了冈山大学医院副院长大冢文男。

——有后遗症的人在增加吗？

在本医院的后遗症门诊，新冠感染者高峰的1~2月之后，后遗症就诊预约就增加。在冈山县的每波疫情的感染者中，约1.5%的人会到本院的后遗症门诊就诊。可以认为，新冠感染者增加之后，后遗症患者数也会增加。

——为什么不同的毒株会有不同的后遗症？

Omicron株引起的后遗症，与Delta株相比，诉说倦怠感的人增加了，其次头痛、睡眠障碍也在增加。另一方面，嗅觉、味觉障碍和脱离等在Delta株中常见的症状反而减少了。

变化的原因还不确定。急性期的症状和炎症的程度也因为毒株不同而相异，我认为这是由于对从喉咙、喉咙到肺的呼吸道组织和粘膜的病毒亲和性、反应性产生的抗体等的影响。

——有后遗症的人和没有后遗症的人有什么不同？

新冠感染后，约1/3的人会有某种后遗症，还不知道后遗症患者的背景有什么不同。但是，感染的急性期的症状越严重，后遗症的症状也越多，症状越有长期化的倾向。如果有容易加重新冠感染的慢性病和体质的话，需要特别注意。

——即使使用疫苗和治疗药，也同样容易患上后遗症吗？

关于疫苗接种和后遗症，海外研究接种2次疫苗的人，后遗症的发病风险减半，从疫苗接种后感染的情况看，疫苗会减少后遗症发病，但是有报告显示是有限的。

因为也与疫苗对毒株的有效性相关，所以需要对每个株进行再研究。关于治疗药物和后遗症也没有明确的关联性，但是在急性期接受氧气和类固醇等治疗的重症病例中，有容易残留后遗症的倾向。

虽然症状轻微，但也有后遗症。

——即使是轻症也会有后遗症吗？

即使新冠感染的急性期症状较轻，也有可能产生后遗症。在本院因后遗症就诊的患者中，75%的患者在急性期症状较轻，在家中或酒店疗养。

——轻微的后遗症也需要注意吗？

虽然也有倦怠感和头痛等后遗症症状较轻的例子，但在日常生活、工作、学校中有可能无法进行充分的活动，或者导致注意力不集中，因此急性期的症状治愈后，也需要注意后遗症症状。另外，后遗症以主观症状为主，个人差异也很大，所以可以说很难判断后遗症是否为轻症。

——"倦怠感"怎么治疗？

不仅是后遗症，倦怠感这种症状也是由各种各样的原因引起的。除了患有新冠病毒以外，还要充分鉴别是否有原来的慢性病恶化，以及因新冠病毒感染导致的身心疾病和不适，在此基础上，如果在血液检查中发现贫血和必要的营养素、元素不均衡，就进行补充用药。如果发现激素失衡，就进行必要的治疗，同时服用补剂等中药来缓解症状，进行对症治疗。

——父母应该怎么注意到孩子的后遗症呢？

在此前的报告中，新冠后遗症的小儿病例与成人病例相比较少，大多比较轻。从我们的门诊来看，10多岁的后遗症的症状与成人患者相比，倦怠感和头痛的症状较多，仅限于Omicron株来看，几乎没有嗅觉、味觉异常的症状，倦怠感、头痛、睡眠障碍也被发现了。因为这样的小儿症状容易被忽视，所以早上起不来、发懒、头疼、睡不着……这样的儿童、年轻人的症状也需要周围的注意。

——你如何看待政府提出的"重新研究是否上报感染者总数"？

新冠后遗症在感染者数量的高峰之后，稍晚就诊的人会增加。在本医院，从感染到后遗症门诊，有很多病例都是经过90天以上来就诊的，但我认为掌握感染人数的全数，对于预测后遗症患者数的动向和变化是有帮助的。但是，现状是，后遗症的诊疗是在各综合医院和诊所等个别地进行的，因此，即使掌握了区域内的患者数和重症者数，也可以在某种程度上进行应对。

听说65%的后遗症患者半年后仍有症状，有些人可能会感到不安。今年夏天虽然是时隔3年没有行动限制，但在找到确切的治疗方法之前，还是希望大家注意个人防护。

日本全国单日新增确诊123100例，新增死亡病例288例。截至目前，日本全国累计确诊达1937万例，累计死亡4万0883例。

（台湾省）今天新增3萬4126例COVID-19本土病例，連6天單日確診維持3萬多例，確診個案增中重症68例，其中35人死亡；另境外移入增232例。

新增1例兒童MIS-C個案，為2歲女童，無慢性病史，未接種疫苗，7月11日曾確診新冠肺炎，8月25日起發燒，8月30日手腳出疹至急診，檢查有喉嚨紅腫、發炎指數增高、凝血功能異常等情況，疑似MIS-C住院，目前已無發燒，且個案發炎指數下降，於一般兒童病房治療中。12歲以下兒童重症累計200例，29例死亡。

今日新增35例本土死亡，年齡介於50多歲至90多歲以上。確診日介於今年5月19日至9月1日，死亡日期介於5月22日至9月1日。（注：台湾省死亡通报是延迟的）

今年1月至9月3日，本土輕症、無症狀累計534萬921例，中症累計1萬3680例，重症累計1萬707例，其中死亡累計9209人。（注：重症死亡率86%）

根據（台湾省）自殺防治中心調查，台灣超過4成民眾反映過去一個月以來曾因疫情感到壓力，以工作經濟及日常生活壓力占大宗。

自2005年成立自殺防治中心，台灣自殺死亡率從2006年最高峰逐年下降，並於2010年退出10大死因，至今逐年下降，標準化死亡率創20年新低。即使疫情嚴峻，2021年自殺死亡人數下降至3585人，比2020年降幅1.9%，顯示台灣自殺防治成效。

但據自殺防治中心調查，針對COVID-19疫情對民眾心理健康影響，發現年滿15歲以上民眾約44.4%反映過去一個月以來因疫情關係至少感到一項壓力。台灣自殺防治學會理事吳佳儀說，其中占率較高的前兩項分別為工作經濟及日常生活壓力。

因疫情自主健康管理等措施者，逾2成認為有工作經濟、日常生活及身體健康問題，15至24歲及35至54歲年輕成人即使會試著不去想疫情，但壓力感受是其他年齡層中較高，值得注意的是，疫情之下，2021年15至24歲青少年與65歲以上長者自殺死亡率比起去年都有增加趨勢，整體再自殺率也上升。

吳佳儀說，在青少年族群自殺死亡率逐年升高、自殺低齡化現象之下，兒童青少年自殺防治是打造疫後建康心重要策略之一，校園應全面性建立自殺防治機制與醫療資源轉介，同時也要強化青少年心理健康促進，師生、家長三方合作。

對於老年族群，吳佳儀表示，疫情下的社交限制，如何早期連結到老人，轉介專業支持性會談，積極改善人際連結交流是重點策略之一，相關單位及親友平時應多以電話視訊關懷，注意生活起居、鼓勵在疫後多參與活動。

台灣自殺防治學會理事長李明濱說，自殺成因很多，包含藝人自殺後的名人效應一直受到關注，因疫情感到壓力的民眾同時也承受情緒困擾，台灣防疫措施逐步開放，但不可輕忽疫情長期累積壓力，及後續經濟生活等環境改變壓力，特別是因染疫身亡的遺族親友或曾確診者皆須同心關懷。

截至3日零時，本港新增10426宗確診個案，包括10222宗本地確診個案及204宗輸入個案。懷疑涉及BA.4或5個案升至63.1%，較昨日的60.3%再有上升。其中BA.5佔55.5%，BA.4佔7.57%，BA 2.12.1佔5.6%，BA 2.2佔31.3%。

預料本地個案未來會維持高水平或繼續上升，呼籲市民無須等待新一代Omicron疫苗，盡快接種疫苗，以減少一旦感染出現重症的風險。

過去一日再多7宗死亡個案，第五波疫情至今累計有9503宗死亡個案。新增離世病人涉及4男3女，年齡介乎69至94歲，其中3人未打齊3針疫苗，3人未曾接種疫苗。

香港第五波疫情持續，前食物及衞生局局長、行政會議成員高永文今日（4日）在一電台節目中表示，假設新冠會「流感化」是言之過早，不能放手任由疫情爆發。

高永文指出，社會現時有兩派聲音，有一派較重視社會回復正常運作，他們認為眼前的疫情不重要，多些人確診可以提高整體免疫水平，加上疫苗接種率提高，就可以如部分西方國家一樣，讓疫情穩定。高永文質疑西方的「躺平」抗疫模式是否真的成功，並指出有國家因此而有不少死亡個案，從而付出慘重的傷亡代價。

高永文提到，部分國家似乎出現新的病毒變種，感染後的徵狀並非如外界所料的越來越輕，他認為不能假設可以讓病毒爆發，發展成流感。有人認為可以宣布新冠「流感化」，他指出這是言之過早，不能放手任由疫情爆發。

鑑於院舍持續出現住客或員工確診個案，社署昨日表示，為保障院舍內體弱長者及殘疾人士的健康，下周一起所有訪客（公務探訪除外）除了須繼續按照政府在「疫苗通行證」的要求接種新冠疫苗外，還須於探訪前48小時內進行核酸檢測，及提供陰性結果證明才可到院舍探訪。

訪客可選擇到社區檢測中心或流動採樣站，並向工作人員說明檢測原因是為符合院舍探訪的要求，以獲得免費檢測。訪客亦可自費自行安排到由衞生署認可並可就檢測結果發出電話短訊通知的私營化驗所進行檢測，而有關樣本必須是非自行採集的鼻腔和咽喉合併拭子樣本。考慮到疫情發展及院舍住客為重點保護對象，在3個月內曾確診新冠肺炎的康復者亦須進行有關核酸檢測。

特區政府專家顧問、香港中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌預期，疫情有可能於本月內見頂。衞生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮昨日在疫情記者會上表示，污水檢測數據顯示社區的人均病毒含量持續上升，加上傳播力強的Omicron BA.4或BA.5個案不斷上升，顯示疫情未有見頂跡象，故目前難言疫情何時見頂。他呼籲市民謹守防疫措施。

南韓新增72144宗新冠確診個案，較前一天減少大約7600宗，多79名患者不治。新增病例主要是社區感染。

現有548名重症患者，較前一天增加28人。南韓累計2356萬多人染疫，27093人死亡。

阿根廷西北部一間診所近來爆發多起不明原因肺炎病例，樣本送驗結果指向退伍軍人症。衛生官員3日表示，目前已有4人喪生。衛生部長維佐蒂告訴媒體，這4人出現高燒、身體疼痛和呼吸困難等症狀，雙側性肺炎的潛在病因經判斷為退伍軍人症。

8月29日發生首起死亡病例，這些病例全都發生在阿根廷西北部圖庫曼省首府聖米格德圖庫曼的一間診所。最新一起死亡病例發生在3日上午，是一名有慢性病史的48歲男子。另外一名在這間診所接受手術的70歲婦女也不幸喪生。

圖庫曼省官員表示，還診斷出另外7名症狀病例，這7人都在同家診所，且幾乎都是診所的人員。圖庫曼衛生首長麥迪納表示，7人中4人已住院，住院4人中3人接受呼吸器輔助治療，另外3人因臨床症狀較不複雜，因此進行居家健康監測。

退伍軍人症首次出現在1976年美國退伍軍人協會在美國賓州費城的集會。退伍軍人症和受汙染的水或不清潔的空調系統有關。

當圖庫曼不明原因肺炎病例發生時，醫師曾對患者進行COVID-19、流感和漢他病毒檢測，並已全部排除這些情況。樣本送到了布宜諾斯艾利斯的馬爾布蘭研究所，最後檢測結果指向退伍軍人症。

衛生首長麥迪納8月31日表示，毒性和環境因素不能排除。他指出，目前正在對診所的空調系統進行檢查。

阿根廷衛生部長維佐蒂研判，這起「不明肺炎」疫情的元兇很可能是曾在1976年出現的「退伍軍人症」。據了解，退伍軍人症曾在一場退伍軍人大會當中，造成211人染疫、34人死亡。患者們會在染疫後的第2天至第14天之間，出現高燒、頭痛、噁心、想吐、肌肉酸痛等症狀，重症者還可能因此引發肺炎、呼吸衰竭，就算使用抗生素，此病依然有著高達10%的死亡率。

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